骨折血圧に該当するQ&A

80歳母親について相談です。 4月から腰椎骨折により某医院に入院していましたが、 脳出血を起こしてしまい、そちらの回復に専念、リハビリも行っていました。 右半身に麻痺が残りましたが介助ありで食事ができるようになっていました（要介護４　話すことはできて意思疎通もある程度できる） 過去にくも膜下出血、脳梗塞を起こしてて、梗塞／出血いずれかが起きやすい状態ではありましたが、リハビリ後はショートステイを利用し、ケアマネさんも特定して自宅でも過ごせるよう、準備をしていました。が、7月末に院内で再度な脳出血を起こしてしまい、脳外科専門の医院に緊急転院、意識がないままICUへ運ばれました。3日間、血圧をコントロールする施術を受け、一般病棟に移りましたが、さらに4日後、誤嚥性肺炎を起こし、一時的に呼吸停止と心肺停止（１～2分）となり、心臓蘇生と人工呼吸器取付を急遽実施しました（人工呼吸器取り付けた後で電話連絡あり、面会実施）今でも意識はありません。主治医の先生の話では、医学レベルでは脳は回復せず、意識も戻らないとのことでした。人工呼吸器は感染の問題から2週間程度しか使えず、交換もできない、との話はこの時聞いています、 入院中まだ話せている健康であったころ、本人は胃ろう、気管切開による挿管までやるならそこまで生きたくはない、との希望はあったので、主治医の先生にはその旨はその時に伝えました。 さらにそこから4日後、主治医の先生から、心臓が落ち着いてきて、呼吸もできるようになったので、人工呼吸器をはずして気管切開挿管の手術をします、と連絡がありました。本人が望むことではないのでその必要があるのか、主治医の先生に聞きましたが、それしかない、とのことです。人道的な観念からは必要かとは思いますが誰も望まない気管切開挿管をやる必要はあるのでしょうか。

1月にこちらで先生方に相談させていただきました。MRIで腰椎椎間関節症の診断、同時にCTで、骨密度測定したところ、(腰椎、大腿骨)それぞれYAM60%、71%でした。これまでも風邪の咳で肋骨にひびが入った事が度々ありますが、今後、骨折して寝たきりになる危険度が高いと言われてフォルテオを2月から毎日自己注射する事になりました。 元々、不整脈(期外収縮)があり、よく動悸、脈が早くなる、飛ぶといったことがあり、循環器内科では特に異常なく、心配することもない、神経性のものではないかと言われました。(長年、親を介護しています)。フォルテオ注射の後、動悸が強く、脈が90超え、ドキドキすることがよくあります。血圧も少し下がり、ふらつきが出る時もあります。便秘もお薬(マグミット)を飲まないと解消されません。 主治医に相談しましたが、副作用と治療とどちらを取るか？と言われ、へこんでしまいました。こちらの病院では、フォルテオと同じ効果のでる月1回？病院で注射する新しい薬は扱っておらず、先生もフォルテオの方がエビデンスも数多くあり安心、効果も期待できるとおっしゃって治療をスタートしました。 注射の後、30分くらい安静にするようにしていますが、日によって動悸が酷く気になる時があります。 もうすぐ4本目の注射が終わり(満4ヶ月)、血液検査では、total P1NPが20.8から65.5まで上がりました。それと注射と関係あるのかわかりませんが、腎臓機能が少しずつ悪くなってきている、カルシウム値も増えているとも言われました。 主治医の先生は整形外科腰椎専門で指導医の方です。骨粗しょう症にも力を入れておられます。このまま毎日、自己注射を続けた方が良いのか、こちらの先生方のご意見も伺いたく思います。 長文になりましたが、よろしくお願いいたします。

母(69歳)について伺います・・・ 32年前に右変形性股関節症の為、筋解離術[Voss術]を施行致しました。術後の無理が祟り、松葉杖の離せぬ状態が続いておりましたが、15年程前から膝にも痛みを感じる様になりまして、4年前に左膝の変形性膝関節症の関節鏡視下手術を施行致しましたが、執刀医より「半月板の摩耗が著しく、近いうちに人工関節置換手術を行う必要がある。」との説明を受けました。右股関節も32年前、人工関節置換術を勧められておりましたが、37歳と若年で人工関節も今の物よりも随分重く、昭和51年当時は人工関節置換術の術件数も少ない事などから、母自身Voss術を選択した様です。当時、私は生後半年の乳児でしたので、その後、母から聞いた話しなのですが・・・ 現在の母は、腰椎に圧迫骨折が診られ、骨粗鬆症改善薬「ダイドロネル」を内服。逆流性食道炎がありますので「オメプラール」血圧が高めなので1錠/day降圧剤を内服しております。 変形性股関節症は左右共にありますが、症状が進んでおりますのは、勿論、手術をしました右股関節です。変形性膝関節症も両膝ですが、長年、右下肢を庇って生活しておりましたので、左膝関節の症状が強く。右股関節・左膝関節は、人工関節に置換する様、強く勧められております。室内は、伝え歩き,屋外は、両松葉杖で歩行しております。 母が今一番辛いのは、45年程前から両足の裏に出来始め広がった「そこまめ」が痛く足裏を着ける事も困難です。 「そこまめ」の良い治療法がありましたらお教え頂けませんでしょうか。宜しくお願い致します。

お世話になります。40歳女性、会社員です。 身長は154cm。体重は53～58kgを増減しています。 以前より、苛立ったり気持ちが落ち着かない時など、とにかく食べてしまうことが頻繁にあります。朝食や昼食をしっかり食べていても、お菓子やパン、チョコレートなど、食べずにはいられなくなってしまうことがあります。 元々食べることが好きなので、過食症ということではなくただ食欲を抑えられず食べすぎているだけだと思うので病院に行く予定はないのですが、体重が増えると怪我のため機能障害が残る膝に負担がかかり、いずれ杖を使わなければ歩けなくなるのではないかと不安です。複雑骨折後、何年も掛けて健常者と同じように歩けるようになったので、膝の負担軽減のため体重を減らしたいと思っています。在宅勤務の日はマスク着脱の必要がないので、特に食べてしまいます。平日はフルタイムで仕事で、出社の日の帰宅は夜ですし、家事や介護のため、運動をする時間は取れません。睡眠時間が4～5時間のせいか日中も眠気に襲われるため、コーヒーを飲みながら第3種医薬品の眠気覚ましを飲むのですが、それにより吐き気がするので、その後の食欲は抑えられます。土日も眠気覚ましの医薬品を飲むのは少し辛いです。持病はありませんが高血圧と動脈硬化の指摘を受けています。目標体重は50kgですが、まずは52kgまで落としたいと思っています。夕飯は食べる時もありますが、食べないようにしています。野菜だけでも食べると太ります。夕食は食べない方が翌朝の腸の調子が良いです。 水でも太る体質ですが、何とか体重を減らしたいので、食べ過ぎてしまう食欲を抑えたいと思っています。どうしたら食欲や食べ過ぎを抑えられるでしょうか？ 長文になってしまい申し訳ありません。良い方法がありましたらご指導頂けましと幸いです。どうぞよろしくお願い致します。

１０２才の母です。 9/18（祭日）にめまいがして、縁側から仰向けに落ち、現在、腰椎1，2の圧迫骨折（骨膜が切れている）と言うことです。 救急車で運び込まれた病院で２泊３日の間にコロナ感染をしました。一週間自宅療養の間に再度めまい転倒して、9/27（水）救急車で運ばれた病院でコロナが発見され、抗ウィルス薬治療にて陰性化しました。10/10に現在のリハビリ病院に転院して今に至ってます。 このリハビリ病院で初めて、腰椎損傷の治療を始め、10/17頃コルセットを装着し、車椅子に座れるようになっています。 しかし、未だに食事がまずい、疲れると言って、40～10％しか食べられないようです。 リハビリも遅れがちの様で、遅々として進まない様です。 転がる前は血液検査に問題なく、これといった病気はなく、しいて言えば血圧が１５０程度と年齢相応の高さでした。要支援2でデイサービスを週2回通ってました。脳内ｃｔでは、上記の３病院で確認されましたが、リハビリ病院に来た段階ではクリアーとなっており、認知症の兆しはありません。 問題は、1.上記の食欲の回復がないため、瘦せつづけています。 　　　　2.リハビリが進まないため車椅子から動けません。 解消の目安は立つのでしょうか？ 出来れば自宅で、静かに最後を迎えためには、 　　　1.食事が自分で摂れること 　　　2.車椅子から伝い歩きになること（車いすでも良いのですが、トイレの便器に乗り　　　　　　　　　 　　　　移れれば良しとしなければならない、と思います） リハビリ病院の医師は、入院当初、クリスマスまでには何とかしたい、（約２．５か月間）と言われた居ました。後、２か月で改善の方向が見えるでしょうか。 その医師から言われ、好きなもの、食欲のきっかけとなるようなもの、を差し入れてはいますが効果は薄いです。

認知症の母を在宅介護していたのですが、私が独り身で仕事に支障がでることもあり、大腿骨骨折にて歩けなくなった事を期に特養に移ってもらいました。 1年9ヶ月ほどでコロナに罹り急遽、病院に搬送され、そのまま入院しました。 入院先でコロナによる体力の低下からか、経過は良くなく、血圧低下とお腹にガスが溜まりやすく、嘔吐もみられるので、癌の可能性があるが、本人の負担を考えて、検査や積極的な治療はしない方針と医師と相談しながら決めました。そのため、現在は食事も取れない状態ですが、点滴だけでは栄養が足りないと理解しながらも、胃ろうを受けず末梢点滴のみで看護して頂いております。 現在、入院して2ヶ月が経ちましたが、療養病院に転院する必要があると言われましたが、母のためにも極力、苦しまず手厚い看護の中で看取りたいと思っているのと、転院を繰り返すような事は本人の負担にもなると思うので、できれば静かに看取りたいと思っております。 そこで、ご質問させてください 1.急性期病院からの転院は本当に必要なのでしょうか 2.ネットなどで調べてみると療養病院では急性期病院と比べると手厚い看護は受けられない所が多いように見えますが、実際に急性期病院から療養病院へ移るメリットはあるのでしょうか 3.急性期病院からの転院、退院が必須だとして、療養病院以外に点滴が可能で、医学的な対処療法が受けれて、できるだけ手厚い看護を受けれるような施設は無いのでしょうか ホスピスや点滴を受けられる有料老人ホームも視野に退院先を検討しておりますが、どんなに調べても、最終的には入院、入居先によって対応はマチマチなんだろうという不安と、今は手厚く看護して頂いているので、極力、現状を維持して看取りたいと思っております。 以上、愚痴のような長々としたご質問で大変恐縮ですが、アドバイスを頂けると幸いです。

93才の母についてのご相談です。 5月に大腿骨骨折(手術は受けていません)後にHb6.5となり、輸血も考慮という状態でしたが、腎性貧血の治療を希望したところ、ミルセラを3か月試そうという事で6月に2週間おきで開始致しました。 ちなみに血液検査数値ですが e-GFR　昨年→3月頃まで数年間20台、6月　　 　　　　18、9月16、11月13　　 　　　　今年→2月13、4月13、5月10(骨　　　 　　　　折後)、6月20(ミルセラ2回後)、7 　　　　月20(ミルセラ4回後) Hb　　昨年まで9台 　　　今年→2月8.5、4月7.7、5月6.5(骨　　　　　　　　　　　　 　　　折後)、6月7.2(ミルセラ開始10日後) 　　　7月8.4(同3週間後)、7.1(同7週間後) alb　　今年4月まで3前半、徐々に下がり7 　　　月末1.7 CRP　　7月末4.87　　　　　　　です。 半年位前から風邪症状をぶり返し最近は落ち着いてきましたが37度台の熱がずっと続いていました。 腎疾患の他に、高血圧症、糖尿病、間質性肺炎、認知症、軽い脳梗塞後などがあります。 Hbが思うほど上がらず6回終了後の検査結果によってはミルセラストップし、輸血を考えた方が良いかも、との事でした。 私としてはミルセラ開始後e-GFRが上がっているし、あと少し続けられないものかな、と思ってしまうのですが、 (1)ミルセラ増量あるいは、ダーブロックへの変更という選択は考えられますか？ (2)今回のようにミルセラで腎機能の数値が改善する事があるのでしょうか？一時的でしょうか？ (3)腎性貧血治療のタイミングがもっと早ければもっと良い結果になっていたと考えられますでしょうか？ 　 　

お世話になっております。先日もこちらで相談させて頂きました。 89歳の父が転んで背骨を傷め、家で療養していましたが、次第に食事も取れなくなり10日目に大きな病院に入院しました。 診断は第十二胸椎椎体骨折。家でほとんど起き上がれずにいたことから、誤嚥性肺炎にもなりかけており、肺に水が溜まり、また不整脈も見られるとのことでした。 それでも１週間後に脊椎後方固定術・椎体形成術の手術を受けたのですが、術中に血圧が急激に下がり維持できなくなったため中止して頂き、その後は様子を見ながら少しずつリハビリをしております。 最初の手術から２週間後に、また手術に挑戦するか、さもなければ転院するか決めて欲しいと言われていたのですが、そのお返事をする前日に主治医から電話で、父の状態が悪くもう手術はできないと伝えられました。 経緯が良くわからず医師との面談を希望しているのですが、お忙しくてまだ会えていません。 一方病院の相談員からは、リハビリ専門の施設への転院を勧められています。 今一番心配なのは、父の全身の状態です。一月経っても流動食で副菜は半量。栄養不足のため時々点滴を入れて貰っているのですが、食欲が一向に戻らず、気力も萎え寝てばかりです。誤嚥性肺炎をきちんと治療して頂けたらと思うのですが、今の病院には呼吸器内科がありません。 ただ主治医からはどこに行っても父の胸の状態は変わらないだろうと言われました。 そこでご相談したいのは、 １.　リハビリ施設に移るより先に、まずは誤嚥性肺炎の治療が必要なのではないでしょうか。 ２.　その旨をお伝えして呼吸器内科のある病院への紹介状をお願いすることは可能でしょうか。整形外科に入院したからには、整形外科への紹介しかして頂けないのかと危惧しております。 ご助言をどうか宜しくお願い致します。

76歳の母が、くも膜下出血で開頭手術を2回受けました。1回目は意識のある状態で医師にも『良い状態で手術できたので予定より早く終わった』と言われ手術した当日ICUで会話も普通にでき手足も動きましたが翌日、びっくりするほど様子が変わり酸素マスクで意識混濁、ずっと何言ってるかわからないけど話してる、瞼は事故にあったのかと思う程まっ赤に腫れあがり開かない、痙攣が起きていて握った手が離せない。あまりの変わりように看護師に聞くと『出血の後はよくあること』と。翌朝、医師から『出血している』と2回目の手術。再破裂ではなくクリップで止めた端が破れ、前日の日曜意識レベルが悪いのでCTを撮ったが出血はなく医師は帰ったそうですが少しずつ出血していたようで一晩おいたことで2回目の手術時は血液も固まり無理矢理はがすと血管がまた破れるので取れなかったとの説明。血管れん縮を防ぐ薬が母の体重では強すぎたのか?血管自体弱くなっていたのか?は解らないけどと。その後別の薬と漢方を併用しましたが2週間目に脳梗塞が起き、これ以上梗塞が広がらないよう最初の薬を通常の5倍に希釈し30分で入れるところを5時間かけ、それ以上の脳梗塞は起きませんでした。母は高血圧も高脂血症もなく動脈硬化もありません。ただ3年くらい前から骨粗鬆症による圧迫骨折でトイレには行けるようになりましたが介護状態。飲み込みも悪くなり体重も減り見るからに痩せています。他には動脈瘤はなく、2度目の出血がなければ、また早く発見できてれば予後が違ったのではないか?という思いが捨て切れません。クリップ止めした端が破れ出血した原因はなんでしょうか?また血管れん縮を防ぐ薬は体重で量や加減はしないのでしょうか?

79歳の母です。 12/6、階段で大きな物音がして駆けつけたところ、母が仰向けに倒れていました。階段から落ちたと思い、大きな声で呼びかけましたが意識消失しており、絶えず呼びかけたところ、スースーとした呼吸から、グーグーのいびき呼吸に変わり数分で意識は戻りました。受け答えはできていましたが意識障害がありました。救急車の中で嘔気と手足の痺れを訴えました。頭部に5センチほどの皮下出血がみられたとのことでした。 搬送後、処置中に血圧低下から脈が触れなくなり、心停止、1〜2分の心臓マッサージで蘇生に成功したとのこと。 検査結果から腸骨骨折、5日くらいES-ICUに入りその後一般病棟（救急科）へ。12/21からリハビリ病院に転院しました。 心臓を中心に検査をしてもらいましたが、大きな異常は無く、失神の原因究明には至りませんでした。 20年前に脳梗塞を発症しており、以降は近所の神経内科で月1回定期検査をしています。症状からクモ膜下出血を今さらながら不安になりました。母は「頭痛は最初の時は押さえたら痛かったけど、今は全然」と言っていて、大学病院では「大きな所見は無い」とのことだったので、全く確認もしていなかったのですが、突然の失神、いびき呼吸、意識障害、嘔吐、しびれ、心停止というのが、どうにも心配になってきました。 大学病院ではクモ膜下出血の可能性も視野に検査をしてくれていたのか、その上で大丈夫となったのか、倒れてから１ヶ月近く経ち、今はリハビリ、ごはんもしっかり食べているということなのですが、大丈夫でしょうか。 3月の神経内科の定期検診のときに、動脈硬化（動脈瘤？）がMRIでわかったというメモを今日見つけ、心配になり、質問させていただきました。 既往に糖尿病、脳梗塞、狭心症、睡眠時無呼吸症候群、甲状腺、腰部脊柱管狭窄症があります。