前立腺癌手術後に該当するQ&A

現在、71才9カ月です。 本年6月、PSAが5.526に上昇し、その後にMRI検査や生検を受けた結果、８月に前立腺癌の確定診断がありました。骨、臓器への転移は見つかりませんでした。 医師からは、手術か放射線治療のどちらかを選択して治療を進めていくことになるが、患者本人に選択してもらうことになるとの話がありました。 今後の治療方法の選択に関し、次のことについてご教示ご助言をお願い致します。 　(検査結果) ・ PSA :4.988(2021/4)→ 4.481(2021/7)→　5.100(2022/3)→　5.526(2022/6)　 ・ TNM分類 T2a　N0　M0 ・ 生検(12本中の5本が陽性) 　　　左葉6本中2本(A占拠率35% 3+4 =7 B占拠率10% 3+4=7) 　　　右葉6本中３本(C占拠率40% 4+4=8 D占拠率30%(非連続) 3+4=7 　　　　F占拠率 5%未満 3+4=7) 1　病期について 　画像診断ではT2aとされています。生検では左に２本、右に３本に異型腺管の増殖を　　　認めるとされています。生検で左右両葉から癌細胞が見つかった場合はT2cに変更になるのでしょうか。また、生検でT2cに該当する場合は高リスクに分類されるのでしょうか。 2 リスク分類について 　病期はT2a(画像)、PSAは5.526でいずれも低リスクに区分されていますが、グリソンスコアは中リスク４本(何れも3+4)、高リスク１本(4+4)となっています。この場合は全体でも高リスクとして分類されるのでしょうか。 3 治療方法の選択について 　治療選択に関し、年齢、検査結果、治療成績、合併症の頻度や重篤性、QOL等からロボット手術と放射線治療(IMRT)のどちらがより適応と考えられますでしょうか。

61歳男性、前立腺癌による全摘出手術を受けてから、まもなく五ヶ月が経過しました。術後の経過は、失禁もほとんど無く順調に経過しています。ただ、手術してからスムースな排便ができないような感じとなり、トイレでは便はそんなに硬くないのに強くいきんで排便するようなことが多くなりました。主治医に相談したところ、便がでやすくなるようにとマグラックス330mgを処方していただきました。1回２錠１日3回ということでしたが、お腹がごろごろとなり、ひどい軟便になるので朝１錠、夜２錠に調整しています。それでも多少夜はお腹がなる状況です。便はでるようになりましたが、軟便でいきみは必要な状態です。マグラックスを服用してから約１ヶ月が経過しました。昨晩、普通どおり夜７時頃、食事をして、食後、マグラックス２錠、ウルソ錠100mg１錠、クレストール2.5mg1錠を服用しました。（ウルソとクレストールは、いつも飲んでいる薬ですが、昨晩は前に保存していた古いものを飲んでしまいました。）その他、サプリとしてビタミンｃ錠剤を飲みました。9時ごろですが、徐々に気持ちが悪くなり、吐き気（嘔吐はしませんでした）悪寒がしてきたのです。熱は36度、血圧も正常でした。その後、強い便意をもよおし、最初は軟らかい便でしたが、2回、3回とトイレにいき下痢状態になりました。市販の下痢止めを飲み、しばらく横になって休んでいました。2時間くらい経過して、ようやく、症状も治まり12時ごろ寝ました。夜中、尿意が多くあり、3回ほど起きています。今回の症状、考えられる原因は何でしょうか。マグラックスの悪い食べ合わせというか、副作用かなんかでしょうか。それとも、古い薬を飲んだのがいけなっかったでしょうか。ちなみに、その晩の夜の食事は、納豆、大根おろし、牛肉炒め、大豆類、野菜サラダ少々、さつまいもの煮物などです。以上、よろしくお願い申し上げます。

胃がん(全摘)と、前立腺がんを患い、手術しました。 手術後から排尿、排便時に トイレに行くまで我慢ができず、苦慮しています。 何かよい治療や対策はあるでしょうか。

はじめまして 膀胱癌pt4 前立腺浸潤 リンパ転移1箇所 病理検査【粘液腺癌】 腺癌ということもあり 化学療法前に 膀胱全摘の手術をうけました。 現在手術を受け明確なリンパや遠隔転移等ははありません。 2ヶ月前の 最初の内視鏡の病理検査で 腺癌と判明。 抗がん剤や放射線が効かないと聞いてました。 そしてそこから手術等をし 約1ヶ月半の 術後の治療を決めるために 先日外来に行きました。 今後の治療方針や化学療法等を決める方向の外来 で泌尿器科の主治医がまだ明確な化学療法の方向性に悩んでることにびっくりしてこのままでいいのかという不安に駆られ セカンドオンピニオンを受けようと思ってます。 担当医や主治医や化学療法士がカンファレンスをし方向性などを決め外来で何個か提案があるものだと思ってました。 悩んでる姿を数分見て 僕が最近承認された【パドセブ ➕キイトルーガー】を僕が主治医に提案すると それがいいかもとかいう始末でした。 当然難しい癌ということはわかってますが、この一ヶ月半の間何をしてたのかと気持ちになり不安になってます。 1.セカンドオンピニオン受けるにあたり泌尿器科、化学療法内科？ 等何かがベストでしょうか？ 2.的確な答えは難しいかと 思いますが、膀胱腺癌に効く 化学療法わかる範囲で構わないですがどんな化学療法がベストですか？ 3.今後転移があった場合の放射線治療は何がベストなのか 教えてもらいたいです。 4.あと最後に僕が受けた外来の内容は普通なのでしょうか？ まだ方針決まらないまま外来を受けそこで主治医が考えて化学療法が決まるものなのでしょうか？ 何せ全て初めてのことで アドバイスのご教示をいただけると助かります。

７１歳男性です。居住地の泌尿器科クリニックで数年にわたりPSA検査をして様子を見てきましたが、昨年１０月に１３.６とかなり高値になってきたため総合病院でMRI、生検検査をした結果、前立腺癌と診断されました。生検では左右１２カ所中、右は６本中０、左は６本中５本でグリソンスコアは８と言われました。また、MRIの画像で被膜外に浸潤している状況です。骨、他の臓器には転移はありませんでした。診断は高リスクでT3A、M0、N０です。担当医からは手術では癌が取り切れない可能性があるため、放射線治療、ホルモン療法をすすめられています。当病院での放射線治療は強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ）でホルモン療法は２年間ということです。そこで質問ですが、放射線治療の「重粒子線治療」が優れており結果も良いと聞いております。できればこの治療を選択したいと思いますが、私の居住地の県立がんセンターに問い合わせしたところ約４ケ月間はホルモン療法をし（全体では２年間）、４ケ月後に重粒子線治療を行うとのことです。ただ、施設が限られており待機している人も多そうで、また治療の流れを見ても最初からの検査等になりそうで、実際の治療開始はかなり遅くなりそうです。（１）このような状況の中で、私の今の症状で期間を置いても大丈夫なのか、今の病院でのＸ線放射線を始めたほうがよいのか。（２）それと両治療での副作用はどちらが少ないのかが気になるところです。以上のような事情ですが、よろしくご教示くださいますようお願いいたします。

前立腺がんの全摘手術をダビンチでやりました。 2１ヶ月経過した時に経過観察で造影剤でのCTをやりましたが 膀胱に白い影が写っていました。 その後、膀胱鏡で検査すると結石のようなピーナツぐらいの大きさのものが 写っていました。 その後の説明によりますと、手術の縫合後に石灰などがたまり結石になったのだろうと いうことで、 前立腺がんの全摘手術後（去年からPSA０.２を超えて３月＿PSA０.３７）再発で 放射線治療を３３回照射をすることになっているために 放射線照射の前にこの結石らしきものを膀胱鏡手術で取り除くことにしました。 手術してわかりましたが、結石ではなく 精嚢も摘出でを結索するHem-o-lok ®クリップ が迷入したものとわかりました。 なぜ迷入したのか、説明聞いても理解できませんでしたが・・、とにかく、除去しましたが その後、２週間経ちますが、前立腺がんの全摘手術後の尿もれ状態が始まり続いています。 膀胱鏡手術後２週間の現在はいくらかよくはなっていますが 膀胱鏡手術でのこのHem-o-lok ®クリップの除去の傷はいつ頃までに回復しますか？ 尿もれは医師は3ヶ月ぐらいでよくなると言いましたが・・ 骨盤底筋も毎日やっております。 なぜクリップの除去の膀胱鏡手術で尿もれが始まったのかメカニズムがわかりません？

85才男性。70才のとき、心筋梗塞にてバイパス手術。再狭窄が見られたため、83才でステント治療～バルーン治療。同時期に前立腺癌の放射線治療も受け、その晩期副作用で放射線直腸炎による出血を起こし、輸血しています。77才のときには男性器ガンにて、左ソケイ部リンパ節廓清しており、リンパ浮腫はときどき軽度にありますが、リンパマッサージ等で解消しています。 血液検査にＦＤＰーＤダイマー（基準値0.0～1.0　単位ug/ml）という項目があり、それがある時期よりずっと9.0以上の高値で、直近は10.1です。 さかのぼってみると、それまで基準値～軽度上昇だったものが急に9.5と上昇したのが、83才のバルーン治療後です。 現在大学病院で循環器と泌尿器の診察を受けていますが、この検査は泌尿器ドクターのオーダーで、循環器ドクターの検査項目にはありません。 検査結果用紙のＦＤＰーＤダイマー数値のところには、泌尿器ドクターにより「血栓」とペン書きされていますが、特に説明はなく、他科診察や検査を勧められることもありません。 しかし、調べるとこの高値については心配なことが多く書かれています。 本人は年齢による体力の衰えはあるものの、至って元気に生活しています。 既往歴から見て、この数値はどのようにとらえればいいのでしょうか。 飲んでいるお薬はプラビックス、メキシチール、シグマート、アーチスト、フェロミア、ニューロタン、フェブリク、ラシックス（20ミリ×2）タケプロン、ガストロームです。 検査オーダー主の泌尿器ドクターからも、また循環器ドクターからも高値の説明などが無い事に不安を感じています。どうぞよろしくお願い致します。 （私は本人の家族ですが、事情があり直接私がドクターに面談できませんので、こちらで質問させて頂きました）

お聞きしたいことの前に背景をお話しします。 父(75)が前立腺がんの生検で前立腺がんが見つかり、その後MRIなどの検査で骨への転移が見つかりました。 前立腺がんの治療については3つあると説明されたそうで、手術と超音波と放射線治療があるそうで、75歳になったら手術ができないとかで、放射線治療と薬で治療するという説明をされたそうです。また、骨への転移ですが、腰と首に黒点が見つかりました。 手術ではなく放射線治療ということは、軽いと思ってよいのでしょうか。もしくは逆でしょうか? また、骨への転移はよくあることなのでしょうか。 首に転移と聞いて驚いています。骨の治療はどのように行うのでしょうか。 教えて頂けますようお願いします。

69歳で現役で仕事しております。二年前に前立腺がんを手術して、その後経過は良好でした。5月1日に突然血尿が出て驚いて病院に行くと、すぐに、ＣＴ検査や膀胱鏡検査で腫瘍が発見され、手術することになりました。内視鏡手術です。腫瘍は病理検査後でないと何とも言えないといわれ不安です。前立腺がんの術後断端陽性と言われたので心配していたのですが、これが原因だったのでしょうか。断端陽性というのは取りきれなかったのでしょうか。その時点で、焼切ったという医師の言葉は聞いたような気がします。断端陽性との因果関係について教えてください。

2ヶ月前に前立腺がんの手術をしましたが、その後 両足首の上のむくみに気づきました。(押すと凹みます) これは手術の合併症なのでしょうか。 手術の際に郭清したのは片側のリンパ節ですが、 両足にむくみが出るということはあるでしょうか。 よろしくお願いします。