悪性確定診断に該当するQ&A

4センチ弱の腫瘍で、MRI画像から癌でしょうと言われており、組織診結果待ちです。専門病院に紹介する前提のようで、今度は造影剤を入れたMRIを取り、組織診の確定診断結果と併せて説明すると言われている状況です。 質問1 以下が経緯ですが、半年〜1年で筋腫がそんなに大きなるものでしょうか。早く進行しているものなのかと不安です 質問2 癌の場合、がんセンターのような専門病院に紹介するとの事でした。初期の癌ではない(今の病院は初期悪性腫瘍しか手術しないので)と判断されているのか心配です。造影剤なしのMRI画像からステージまで分かるものでしょうか。恐らく子宮全摘になると思うと言われました。 質問3 専門的な病院の選択にはどう言った点を重視すれば良いかアドバイスお願いします。 ・経緯 2021/06近所のクリニックにて市のがん検診で異常無し 2021/12同上クリニックでの内診で異常無し(生理出血が多く更年期かと思い受診、貧血用に鉄剤内服指示) 2022/7生理が終わらず出血量が多かったので9月上旬に同上医院を受診し筋腫3センチがある、筋腫にしては根？が見えないので癌かもしれないとの事で、体がん検査をしたが癌ではなく筋腫分娩診断にて、日帰り等手術ができる病院に紹介頂いた 2022/9紹介先病院で筋腫分娩ではなく、MRI画像で、子宮入口から4センチ弱腫瘍あり、頸がんの疑い診断 よろしくお願い申し上げます。

ご助言宜しくお願いいたします。患者は72歳の母です。状況としては・約一ヶ月前に股関節の痛みを訴え整形を受診・CTで股関節の骨に異常があり外科に入院&検査・検査は針を股関節患部に刺し組織検査(結果陰性)・全身検査し肺に影があるとのこと&骨盤にも複数個所異常あり(現在は呼吸器内科に入院中)・癌の腫瘍マーカーは明らかに陽性・医師の所見は「状況的には肺がんの末期、ただし確定診断が出せないので今後検査を進めるとのこと」・現在モルヒネを9時と21時に20ml(母曰く)服用中 痛みを軽減させることはできている股関節の患部に放射線治療を実施(4/30より)・担当医師は「状況的には非常に厳しい。最悪数ヶ月・平均値では1年2ヶ月で厳しい状況になる」とのこと&PET検査の結果脳など他の場所への転移は認められないとのこと・本人への告知状況は「股関節の異常と肺の異常があり、その関連を疑っている。最悪悪性の可能性もある。肺の異常が何なのかを見極める検査と、股関節の痛みを緩和する治療を実施する」との旨 告知済みそこで質問です(最悪の結果を想定してですが)1.抗がん剤等の治療による、リスク(はくだけですごく痛がります)とその効果はどのくらい期待できるのでしょうか(癌のタイプが抗がん剤が効きにくい場合)延命効果が期待できないのであれば「治療をしない」という選択はあるのでしょうか?2.自立歩行が困難な状況で、自宅に引き取り家族と暮らすことは難しいのでしょうか(不測の事態に対応できないことと、病院ほど設備が整っていないので結果的に本人負担が増すのではと心配しています)3.根本的な問題として、病状を本人に伝えるべきなのでしょうか?私として母自身が「何かあっても必ず告知してね」と元気なときに聞いていたので確定診断が出た段階で告知したいのですが、本当にそれでいいのか悩んでいます。不明確な部分が多いとは思いますがご助言のほど宜しくお願いいたします。

68歳男性です。今年6月の造影CTで膵臓の石灰化が見つかり慢性膵炎の確定診断となりました。その頃より、仰向けに寝るとちょうどおへその裏側の背中にズキズキと痛むと言うような感じではなく、重苦しいような圧迫感が続きます。特に朝起きて寝床にいるときに強く感じます。時々ヒリヒリとした感じもあります。姿勢を変えて仰向けではなく右か左を向いて寝ているとその感じはありません。12月に入り大学病院で超音波内視鏡検査を行い、悪性のものはない。嚢胞や膵管拡張はない。特に萎縮や腫れは無いと診断されています。これは慢性膵炎このようなで膵臓が圧迫されて出ている症状と考えるべきなのでしょうか。あるいは場所がちょうど背骨のあたりなので背中の筋肉や背骨の問題もあると考えるべきなのでしょうか。膵臓が圧迫されて出ている症状だとするとこれはもう治らないと言うことなのでしょうか。私の慢性膵炎は特にこれまで大きく痛んだりなどの症状があまりありませんでした。血液検査もリパーゼ、トリプシン、アミラーゼ、エラスターゼを定期的に行ってきましたが、基準値を超えた事は1度もありません。いわゆる無症状の慢性膵炎かなと思っておりました。アルコールは禁酒しています。薬は、リパク3錠1日3回、ビソルボン3錠1日3回、カモスタット1錠1日2回です。寝ているときの症状で結構気になりますので、他に飲んだ方が良い薬でもありますでしょうか？

状況としまして書かせていただきます。 7月にただ単に後頭部を打っただけなのに異常に痛がる→嘔吐も4時間ほどで4.5回→次の日も、次の日も痛がる(土日のため、月曜に診察にいくことに) 脳神経外科でMRIを撮る →ちょっと子供が揺れてしまったから、しっかりと判断はしにくいけど、類上皮腫によって、頭蓋骨の後頭部に1.4cmの穴が空いてますと→ここでは手が出せないので、地域で1番大きい病院に紹介状だすので行くことに。 紹介先の病院での診断で類上皮腫によって、頭蓋骨に穴が空いているという確定診断を脳外科長に伝えられる 静脈のそばにある腫瘍だから、もうちょっと精密にみたいのと、腫瘍が成長しているかどうかを判断したいから3ヶ月後にもう一度MRIを撮ることに 内容としては、腫瘍が成長していく場合は、神経圧迫や悪性に変化する可能性もあるし、このまま小さいままだと簡単に取ることもできる。ただ、次のMRIで、脳膜と腫瘍、静脈の位置関係を再度しっかり撮らないとなんとも言えないと。 上記内容を伝えられ、親としては悪い部分は全摘出したほうが子供のためになるのであれば早急にしたいのですが、症例報告などが少なくて判断が全くついておらず、こちらに書き込みさせていただきました。 子供の症状としては、触ると痛いといっているので、何かしら悪い影響がでてきているのではないかと考えているのですが、お医者様の皆様からのご意見を伺いたいです。

ここ1年くらいの間不正出血が頻繁に起きるようになり、またおりものも増えていたので総合病院を受診しました。貧血もひどくなっていたため出血がないかCT検査をしたところ、 子宮付近に何かがあるということでその後MRI検査をうけました。 血液検査の結果や画像を見る限りでは悪性ではないだろうとのことですが、腫瘍マーカーの値が少し高かった為、現在二度目の腫瘍マーカーの検査まちです。担当医の話によるとLEGHの可能性が高いのではないかということでした。 担当医にどうするものなのか聞いたところ、特に子宮などをとらずそのままにしておいたほうがいいといわれました。定期的に細胞診をうければいいというようなお話でした。 ただ、インターネットなどで調べると今後のことを考え子宮摘出を進められる方がおおいようだったので、このまま様子見で問題ないのかが心配になりました。 まれにLEGHの中にがんがあることもあるといっていたこともあり、はっきりとした確定診断もされていない為心配です。 このまま様子見をしてがんが発生してから取ればいい？もっとおりものや不正出血が続いたらまずは円錐切除というような説明でした。ずっと不安を抱えながらいることも不安でたまりません。 こういった場合の診断としてはこのようなご意見が多いものなのでしょうか？ 42歳未婚ですが、年齢的にも子供も難しいと考えておりますので、最悪子宮摘出などで安心できるならそれでもいいとも考えております。

卵巣癌基本手術に加え、ステージングレパラトリー術として後腹膜リンパ節を郭清するかどうか迷っています。診断状況は現在右卵巣卵管のみ摘出済みの診断で上皮性悪性腫瘍(15センチ、単房性、粘液性)、微小浸潤(摘出卵巣内リンパ管)あり、腹水細胞診陰性(タイプ2)、ステージ予見1aです。例えば、後腹膜リンパ節郭清により摘出したリンパ節に癌細胞がある(ステージ3)ような場合は、左卵巣や子宮にも癌細胞がある(ステージ2)状態を踏襲しているのでしょうか?左卵巣や子宮に癌細胞がなく、リンパ節のみへ行っているケースも大いに存在するケースなのでしょうか?左卵巣、子宮、大網、リンパ節に癌細胞がなければステージ1aとしてガイドラインにも記述があるように化学療法を省略したいと考えているのですが、術後QOLの低下を考えると、何とかリンパ節郭清を行わず、且つステージ確定も精度を上げる方法はないのかと考えております。つまり、リンパ節郭清をせず、左卵巣や子宮、大網のいずれかに癌細胞が出た場合は化学療法を行い、これら3つに癌細胞が出なかった場合は化学療法を行わないと判断するのは、判断精度の観点から危険と思われますか?臨床経験からもご助言いただけたらと存じます。お手数をおかけいたしますが、よろしくお願いいたします。

左乳房の外側真ん中あたりの乳房内(局所)に、押すと(ニキビを触ると痛い感じに似た)痛みがあります。その部分は常に自発痛もあり(生理周期に関係なく)もうすぐ二歳の子供がぶつかった時には、針で刺されたような刺激痛で涙がでます。あとは、抱っこの際に軽い圧痛があります(左乳房全体)その為、先月末に乳腺科を受診してきました。検査は、視触診、エコーで、乳房下中央に、3、8ミリの腫瘍を感知(以前エコー、マンモの検査済み)しかし確定診断して頂くため細胞診をしました。結果待ちです。あと、副乳辺りに、のう疱1つ。どちらも悪性度は低いとおっしゃっていました。それに痛みも気にする事はないと言われましたが、全体的に痛むのと局所的に痛むでは違いますし、ドクターに上手に症状を話せなかった事を悔やみ、誤診されていたらどうしようと眠れぬ日々を過ごしております。このような症状は気にする事はない程度の事なんでしょうか?ドクターは常に痛む部位もエコーで診てくれていましたし、流す感じではなく手を止めて診てくれていました。その上での診断と考えても大丈夫なのでしょうか? 現在、甲状腺腫瘍、甲状腺亢進症で甲状腺薬とコレステロールを下げる薬を1年ほど服用しております。37歳、13ケ月前と9ケ月前にエコー、マンモを受けて、これといった所見なしでしたし、痛みなどもありませんでした。

10代より胸に複数のしこりがあり、20代半ばで細胞診、組織診をして繊維腺腫と診断。以後、1年に1度のペースで総合病院の乳腺外科で診察を受けてきました。 （エコー、視触診） 30代で出産したあとは2年くらい診察の間が空いたのですが、35歳ごろよりマンモも追加になりまた1年に1度のペースで診察を受けてきました。 （出産前にあった複数のしこりは、卒乳後は自分では確認できない大きさにほぼ消失） 昨年までは特に変化はなかったのですが、今年のエコーで病院側が把握していない影？腫瘍のようなもの？が新たに見えたとの指摘がありました。 （マンモでは映らず） 次は生検になるのかな？と思ったのですが、まず先に生検するかどうか決めるため（と言われていたと思います）に造影MRIをやることになりました。 その結果は何も映らなかったとのことで、エコーではたまたま何かあるように見えてしまっただけだろうと言われ、今の総合病院では経過観察も終了で良い（近所の乳腺外科に行くか、自治体の検診のみでも良い）ということになりました。 MRIは確定診断ではないが、良性でも悪性でも何かの病変があれば映るとネットで見ました。何も映らなかったというのは生検の対象になるようなしこりがそもそも存在しないという理解でいいのでしょうか？ 紹介された近所の乳腺外科を（次回は半年〜1年後で良いと言われましたが）、早めに受診した方がいいのかどうか迷っています。 エコーで、腫瘍のように見えたがそこに何もなかったというケースはあり得るのでしょうか？ 助言をいただければ幸いです。

今年6月に月経困難症と診断。子宮内膜症もあるかもとのこと。超音波検査で左卵巣腫瘍を発見。ヤーズを処方されました 大学病院へ転院 8月から手術の為ヤーズ中断 9/21左側付属器切除・大網一部切除 10/13術後外来にて類内膜性境界悪性腫瘍ステージ1aと診断。子宮筋腫1.5cmも発見（組織診にて確定）。超音波・血液検査異常なし。ヤーズは服用再開しても大丈夫とのこと。 10/19生理開始 大きく4点質問があります 1.手術の傷跡テープを術後外来の際に剥がしたのですが、その後は綺麗に治すためには、何をするのがオススメなのか？何もしないのが良いのか、ハイドロコロイドやマイクロポアなど貼った方が良いのか？（傷跡は膿や腫れは無いです） 2.子宮内膜症や月経困難症と今回の類内膜性に関係はあるのか？ 3.再発予防も兼ねてピルを飲みたいと相談したら、月経困難症の為に飲むのは良いけど、（排卵は止まるのでピルを飲むことで癌の再発リスクが上がることはなく、むしろ下がるかもだが）再発予防に関しては今回の類内膜性だとそこまで関係ないと主治医から言われた。それは何故か？境界悪性の種類によって違いがあるのか？また、ピルに種類がたくさんあるがヤーズ以外に再発予防も兼ねられるLEPはあるのか？ 3.術後の生理が過小出血で、2日目でも少ない日用のシート1枚で足りるくらいでした。1,3,4日目はおりものシート1枚で1日OKなくらいの出血でした。 元々は出血が多く仕事を休むくらいの生理痛や吐き気があったのですが、今回は生理痛や吐き気は以前と同じく酷くて、出血だけが少ない感じでした 主治医の許可も出てるし、ヤーズが1シート余っているので飲み始めようかと思ったのですが、あまりにも出血が少ないので心配です。 術後に生理出血少ないのは問題ないのか？ ヤーズは予定通り飲んで大丈夫か？ 以上 宜しくお願いします

何度かご相談させていただいております子供の頬のしこりについて、先日ご相談後に病院を受診してきました。 これまでの経緯 ⚫︎6年前に、頬にしこりのようなものをみつける。 ⚫︎場所は写真の通り。顎の骨の上皮膚のすぐ下。弾力がありツルツルとよく動く。 （写真、指先部分がしこりの位置、しこりを押すと矢印のところに動いて少し皮膚が盛り上がってる状態） ⚫︎首周りにも大きめリンパ（10-20ミリ）がごろごろとある →以降1-2年毎に超音波.血液検査にて経過観察。頬のしこりは確定診断がついていないが、悪性の物ではなく多分リンパ節だろうとの事。 昨年は超音波検査と血液検査、 今年は超音波検査を受けてきました。 結果は、首周りのリンパは連なる感じだったりと多めでしたがサイズは12ミリ程と昨年までの20ミリのようなサイズはない。 頬のしこりは、 当初7ミリ→2020-22年9ミリ→2023年9.6ミリ。 超音波技師、主治医ともに、大きさは去年と比べほぼ変わりないと言い気にしていない感じでした。しこりそのものは、超音波技師の方は、血流などもみリンパ節だと断言していましたが、主治医は生検しないと分からないが多分リンパ節、そうでなくても悪いものではないとの判断でした。 そこで質問ですが、 1.写真場所のような顎骨の上にリンパ節はあるのか？また超音波検査でリンパ節と確定できるのか？ 2.頬のしこりは片側のみですが、リンパ節は左右対象ではないのか？ 3.数字的には少しずつ増大。触った感触も大きくなっていると感じて心配になるのですが、今回の結果からこのまま経過観察でよいか？途中で悪いものに変化しないかと心配ですが、生検は必要ないか？ 4.小児の腫瘍専門の方に見せたりする必要なないでしょうか？ よろしくお願いします。