肺がんの腫瘍マーカーに該当するQ&A

50代、女性です。 別質問と重複する箇所があるかもしれませんがご容赦ください。 健診目的の腫瘍マーカー検査に賛否があることは重々承知しておりますが、NSEの値が下記のように上昇してしまったので、近日中に胸部〜骨盤のCTを撮ります。 NSEは基本的に「小細胞肺がん」のマーカーであると理解しております（間違っていましたらご指摘ください） 他の種々のマーカーは正常値範囲内でした。 2021/7/29 10.2 2022/4/14 11.9 2022/12/12 20.5 ※16.3以下が正常範囲とのことです。 1. 非喫煙者ですが「小細胞肺がん」に罹患する可能性はあるのでしょうか。人の体ですので絶対がないということは承知しておりますが、先生方の臨床経験からご意見（全然ある、まずない、など）いただければ幸甚です。 2. 健診目的の腫瘍マーカー検査から、癌発見に結びついた経験（聞いた話でも構いません）はあるでしょうか。マーカー検査はやめようと思っているのですな、例えば「マーカー検査で異常値→画像検査→癌発見」のような例が散見されるのであれば、マーカー検査も悪くないと考えております。

８０歳の父親です。肺（右側）に水が溜まって胸水から肺癌（腺癌）の細胞が検出。細胞診classV。腫瘍マーカーＣＦＡが上昇。胸膜播種があるためＳＴＡＧＥ４と診断されました。 ３月に一度入院して、肺の水を抜いてもらい退院。退院後、二度通院。 本日、ＣＴ診断でまた水が溜まっているということで、２６日に再入院することになりました。５、６リットルは溜まっているようです。 一週間かけて抜くようですが、全部抜ける確率は５０％。抜けたら胸膜接着手術をする予定ですが、できるかどうか分からないようです。 本人は、食欲がなく脇腹も痛いと言ってます。 今、通院している病院は緩和病棟がなく、水を抜いたら退院して自宅で緩和ケアと言われています。父親は一人暮らしです。 現在、ヘルパー、デイケア、訪問看護に来てもらっていますが、退院後は訪問診療など相談しておいてくださいと言われてます。 末期なので、緩和ケア等自宅でどうしたらよいのか、悩んでしまいます。 事情があって、父親を引き取ることができません。

69歳の母のことです。人間ドックの肺のx線で浸潤影を指摘されました。直後のタイミングで風邪をひき、咳、熱も高かったためかかりつけの呼吸器内科に行き、そこのレントゲンでも影を指摘され、年明けにCTを取りに行きました。紹介状をみた段階では、肺炎っぽいと言われていましたが、CTの結果肺がん疑いで、2週間後の昨日、気管支内視鏡を受けました。 しかし、気管支内視鏡検査の"前"に医師が来て初期のがんを告知されたとのことです。 そこで素朴な疑問です。CTの日に同時に行った検査は、心電図と採血との事ですが、疑いから確定になるきっかけは何だったのか。CTではっきりしないものを、血液検査…腫瘍マーカーでしょうか？…で、確定できるものなのでしょうか。 直接私が医師に確認できればいいのですが、遠方のためすぐに行くこともできず。 ガンであれば、必要な検査、治療を進めるしかないのですが、一体何がきっかけで確定されたのか…よく分からずにもやもやしています。 CTの段階で確定していたが、動揺させないための優しい嘘だったのか… どのような事が考えられるか、ご教示頂けると幸いです。

30代後半女性です。毎年レディースドックを受けており、今年オプション追加した腫瘍マーカーでCA19-9の値が基準値<37以下より高かった（44U/mL）ため再検査通知が来ました。腫瘍マーカーは一律に再検査の案内をしているとのことで詳細は主治医（消化器内科など）にご相談を、と言われました。 あまり考えずに当日オプションを追加してしまったため、あとから調べたところ、値だけをもって何かを判定することはできないことは理解していますが、今後どうすべきかわからずまずこちらでご相談させてください。CA19-9の値で考えられるものとして悪性疾患:膵がん、胆道がん、胃がん、大腸がん、卵巣がん、肺がん、 良性疾患:子宮内膜症、卵巣嚢腫、気管支拡張症、膵や胆道の炎症とあります。肝臓、胆嚢、脾臓膵臓、腎臓は今回の人間ドック腹部超音波でチェック済みです（数年前から同じ結果で、肝臓の血管腫（複数）、胆嚢に小さなポリープ（同じ大きさで数年経過）があり毎年成長してないことを確認しています。） 以下も異常なしです。大腸の便検査、胃カメラ、婦人科系では、内診、経膣超音波、細胞診 更に別途不妊治療中で、卵巣と子宮の内膜に異常やポリープもなし（画像のみ） このような場合、再検査としてはやったことがないものを実施する形になるのでしょうか。特に不妊治療の医師から必要性は言われていませんでしたが、子宮体癌、卵巣がんもカバーできていないかもしれず、これらで値が高くなることもありますか。 なお、今回の人間ドックの２日前に風邪なのか食欲がなくて前日はうどんのみだったため、尿のケトン値が少し高く、食事を摂られなかったことが原因かといわれました。何らかの風邪か炎症程度でCA19-9があがることもあるのでしょうか。 他のマーカー値αFP、CEA、CA125はすべて低値でした。どうぞよろしくお願いいたします。

妻の事です。去年の8月です、咳が止まらず個人病院に、血液の炎症値が高く、地域にある市立の総合病院に転院を薦められたのが、10月です。熱は平熱よりちょっと高いくらい、咳が止まらなく、血痰が出てる症状でした。肺炎との診断でした。結核も視野に入れて、痰の検査、X線、CT検査、血液検査、などの検査をし、肺に空洞が2センチくらいで膿が溜まり、肺炎に伴う肺膿瘍との診断でした。抗生剤を飲み続け、血液やらCTやらの検査を何度も何度もして、今年の3月には2週間の入院で、点滴治療をしましたが、改善がみえず、総合病院での主治医がもともと在籍している、県立の病院に転院する事になりました。転院してから4月に行った内視鏡による細胞検査で肺がんと診断され、私はペースメーカーが入ってるので、対応しているMRIがすぐ予約出来ないのか、頭などのMRIは先送りされ、その週にpet-ctでの検査で、股関節、腰などへの転移があり、扁平上皮肺がんステージ4という診断でした。そのpet-ctの時に首にも緑色に色がついており。実際に首も少し痛みがあり、肺がんは脳にも転移しやすいとの事なので、首と脳は近いので、早くMRI検査をしたい、病院に行ってたのに、癌の発見も遅れ、4月26日にステージ4と告げられ、抗がん剤治療はGW明けの13日から、MRIは1次の抗がん剤治療で入院する際に撮りましょうって事だったのに、忘れてたみたいで、結局6月3日の予定に、内心、細胞検査ももっと早く出来たのではと思うところもあり、このMRIのドタバタ、薬はいつか効かなくなるときが必ず来る、それが今のがん治療の限界だと当人を目の前に言ってみたり、腫瘍マーカーの値が出なかったので、癌とわかるまでが遅くなったとか、主治医は平成30年卒の若い主治医という事もあり、任せて良いものかと不安になってます。田舎でセカンドオピニオンも難しい。どうしたら良いのですか？

3月右肘痛み(整形外科…使い痛みの診断) 加えて4/10頃から右首、右背中上部痛む(整形…以前より肩甲骨あたり痛むときあり直近一年前受診した際のﾚﾝﾄｹﾞﾝより頸椎6､7番?の間が狭まっているのでそのせいだろう) 加えて4/19より右腕重く力入りにくい(整形…五十肩) この時点で背中上部、首かなり痛く座薬と湿布でしのぐ。 6月に一旦痛みがなくなった。が一週間後から別の場所…右肩甲骨あたりが痛み出し、日によって左肩甲骨だったり首だったり、痛み軽い日もあれば痛み止めも効かないという日もある。 痰は以前よりでやすかったが5月頃からまたでてきた。咳は時々喉に何か引っかかったようにｺﾝｺﾝと出る。 この状況で肺ｶﾞﾝの可能性はどうでしょうか? 呼吸器内科を受診しなさいと言われるのはわかるのですが、昨年9月末の人間ﾄﾞｯｸﾞの際、腫瘍ﾏｰｶｰNSEが11で基準を超えていたので、10月にCT、1月にもCTをとり異常なく、10月末喀痰検査陰性、NSEも10月末6､8、1月4､4と下がりやっと安心したところでまたという感じなのです。 私は癌ﾉｲﾛｰｾﾞ気味で何でもｶﾞﾝと結びつけてしまい家族も医者もあきれているのでこの状態を肺ｶﾞﾝと結びつけるのは考え過ぎなのか、背中の痛みがあまり長いので本当に首からの痛みなのかと不安になったりの繰り返しです。 長々書いてすみません。よろしくご指導お願いします。

85歳の母についてです。 病気歴は3年前に肺がんで現在はキイトルーダの治療で腫瘍マーカーも標準でレントゲンにも影はみえなくなってます。 その後、心臓の方で倒れ、ペースメーカーが入っています。 今年の3月に水疱性天疱瘡を発症し、プレドニン治療で皮膚症状は落ち着きました。現在もプレドニン8m飲んでます。 質問したいことですが、7月7日から熱発があり、12日に熱発原因の検査のために肺がん治療している大学病院に入院しました。 コロナは2回やりましたが陰性です。 さまざまな検査をしていますが、未だ原因がわからないのです。 CRPは入院当初は5で、昨日は6ぐらいです。 尿もきれいで、他の血液検査も特に異常がないそうです。 顎のCTやら、胸部のCTやら、脳の造影MRIやら、心エコーやらやりましたが、異常なし。 ペースメーカーリードの感染を疑って食道ファイバーをやりペースメーカーに菌がついていないかどうか検査をしたら、黒い影があるので、感染源はリードについている菌だと言われリードを抜去する病院に転院になっていましたが、病院での先生たちのカンファレン スでペースメーカーの感染だとしたらCRPがもっと高く出るのではないか。 血栓がないか？それで熱発があるのではっとなり昨日造影CTをやりました。結果は足に小さな血栓があり、今は血栓をとかす点滴をしています。 ペースメーカーリードの影も血栓の影ではないか？っと言われ、また食道ファイバーをする予定になってますが、先生たちも熱発の原因がわからないそうです。 熱は夜中に39.7ぐらいでて、カロナールを夜中に一回だけ飲むと37度にずっと下がっています。 何かお力を貸してください。お願いします。

現在66歳の父が、昨年9月に肺腺癌ステージ4の遺伝子変異陰性、多発骨転移と診断されました。地域の大学病院で11月中頃からやっと治療が開始され、痛み止め服用しながらカルボプラチン＋キイトルーダを2回ほどした所で、腰の痛みがひどくなってきた為、放射線治療はできないかと主治医に相談したところ、原発巣には免疫療法がとても効いているけど、骨には効いてなく腫瘍マーカーも200を超えていた為抗がん剤を中止して、放射線をする事になり12回ほど受けました。 その後、抗がん剤をかえてアブラキサン投与しましたがこれも2回ほどして腫瘍マーカーが更に上がっていたので中止になり、腰の痛みと痺れがひどくなってきたので、私からまた放射線はできないか？と主治医に言いました。今現在放射線が5回終わったばかりで、今一緒にティーエスワンを服用し治療をしています。なぜか、主治医の先生は父が痛みを訴えても聞きながして、痛み止めの量を増やしたりの対応なのですが、このような対応は普通なのでしょうか？放射線も私が言って、放射線科に紹介状だしてくれますが、次はこの治療で頑張りましょう！とはならないものですか？先生の見解がしりたいのですが、書籍で骨転移に効く抗がん剤があると書いてありましたが、無理なのでしょうか？原発巣は殆どわからないくらいになっているのに、骨に効いてなく、痛みが強くなって5分も歩けない状態で、とても父が辛そうで痩せてしまって、見てられません。最初は免疫療法が効いて、とても喜んで寛解でもあるのじゃないかと頑張っていたのに…肺癌の方だけのおしゃべり会なども私が参加し、同じステージ4で、皆さん何年と長生きされている方ばっかりでした。まだ治療して4カ月ほどで今の治療が限界なのか、他の治療方はないのでしょうか？がんセンターなど、骨転移チームがある病院などセカンドオピニオンを受けるべきでしょうか？

お世話になっております。80歳代女性です。 昨年（2022）7月に撮影した胸腹部CT（造影あり）で、すい臓がんの疑いがあり、腫瘍マーカーの計測や、EUS　,MRCPによる精査がされました。（引用元に経緯記載） その結果、ＢD-ＩPMN（膵体部に5.9ｍｍ×2.5ｍｍ大）と診断されました。 半年後の2023年3月のに、腫瘍マーカーとMRCPの検査があり、CEAとCA19-9は基準値内（上昇なし）でした。 MRCPの膵臓へのコメントは、”前回同様で、明らかな充実性腫瘤は指摘できません。【中略】その他、すい臓に明らかな腫瘤性病変は認めません”　となり、1年後(2024年3月）まで経過観察となりました。 画像診断レポートの依頼コメントには、検査部位（ＭＲCPルーチン（1.5T）、ＭＲＩ胆膵（+ＭＲＣＰ）ＢＤ－ＩＰＭＮがあり画像フォローです。ボースデル飲用、Ｇｄ造影不要となっています。 レポートには胆膵以外に、”心拡大、肝嚢胞、両腎嚢胞、軽度側弯症を認めます”とありました。 レポートに”心拡大”とあったので、普段通っている循環器クリニックの先生に話すと、レントゲンを撮ってくださりました。 その結果、やはり”心拡大はある”とのことですが、”肺の肋骨と重なって、少し気になるかな？というところがあるけど、2023年10月頃の市町村の健康診断（ＩＰＭＮのフォローとは別）の後に、レントゲン画像を比較してみましょう”と言われました。 これまで、毎年健康診断を受けて、レントゲン画像で心臓も肺も指摘を受けたことがなく、昨年（2022年7月）の胸腹部造影ＣＴでも肺については指摘はありませんでした。 MRCPは胆膵に特化した検査だと思っていたのですが、心臓や各臓器の嚢胞、骨の異常まで検出できるようなのですが、”肺の病変＝肺がん”については検出できないのでしょうか？

70代女性、2年半ほど前に、頭痛が酷いことから受診して検査を重ねた結果、EGFR陽性の肺がんでステージ4、骨転移と癌性髄膜炎と診断いただき、 タグリッソとランマークで治療をしております。 また、癌性髄膜炎による頭痛やてんかんの症状緩和のために、ビムパット、バルブロ酸ナトリウム除放剤、コートリル、エルデカルシトール、カロナールを服用中です。 治療が奏功して原発巣が縮小し、腫瘍マーカーも170台から10台まで下がっていましたが、治療から2年経過した頃から腫瘍マーカーが40台まで上昇。 骨転移も進んだことから、今年の6月に3箇所ほど放射線治療を受けました。 放射線治療の前後から、吐き気、食欲減退があり、頭痛の再発や歩行困難(杖で多少の歩行は可能)などの症状もあります。(現在、吐き気は改善) 癌性髄膜炎が進行しているのではないか、とのことから各種画像診断をしましたが、現状そこまで大きな変化はないとのことでした。 原発巣自体は多少大きくなってはいるが、そこまでではないこと、また癌性髄膜炎に効果のある治療方法としてタグリッソを超えるエビデンスのあるものがないことから、タグリッソは継続しながら、癌性髄膜炎による症状の緩和ケアをしていこう、と主治医とは話しているのですが、癌性髄膜炎に対して何か積極的な治療等ないものでしょうか？ 主治医からは放射線治療は癌性髄膜炎には効果がない、とのことで実施しておりませんが、ネットで調べると実施されているような記述もあることから、効果があるなら実施を検討できればと考えています。 また、オンマヤリザーバーによる抗がん剤の髄腔治療についてもエビデンスが少ないことや副作用から、現時点では推奨しないとのことでしたが、外科的処置も含めて何かあるのであれば検討したいと考えております。