腹膜播種の治療に該当するQ&A

先日一部重複する質問しましたが、早めに知りたい部分もあり重複も含め質問させてください。 現在、腹膜播種で化学治療中です。内視鏡生検では胃から悪性のものは出なかったが、ct画像および開腹時目視により原発は胃ガンと説明がありました。開腹時に播種および腹水を検体採取し、病理診断を行いました。病理結果を取り寄せ以下記載でした。 A 病理組織診断（播種） ●臨床診断 胃ガン ●所見 【凍結】 adenocarchinoma 小腸間膜:間質反応を伴って管状構造を呈する腫瘍細胞の浸潤性増殖を見る 【永久】 上述と同様です。 ●診断 Adenocarchinoma B 病理細胞診（腹水） ●推定病変 Adenocarchinoma ●細胞所見 【迅速細胞所見】 　核形不整、クロマチンの増量を呈するシート状異型細胞集塊を散在性に認めます。 【通常処理標本】 　上述と同様です ●標本状態　適正 ●主な出現細胞 中皮細胞　＋＋ 質問は以下の通りです。 １．診断Aの組織診所見で【凍結】【永久】とあるが、【凍結】は凍結標本での迅速組織病理診断、【永久】は通常のホルマリン固定標本での組織診断ということでしょうか？その場合『上述のとおり』とは、迅速組織診断と通常の組織診断を両方行い、その結果所見が同様であったという意味でしょうか？それとも凍結、永久というのは、全く違う意味ですか？ ２．診断Bの細胞診所見で【迅速細胞所見】【通常処理標本】とあるが、迅速と通常の細胞診行い、同所見ということでしょうか？ 3．胃生検から悪性のものは出なかったが、病理医も、播種は胃由来で間違いないと言っているとの事でした。 病理診断書所見上、胃がんの可能性が高いことがわかる記載はありますでしょうか？ 4.病理診断時に免疫染色まではしていませんが、顕微鏡で確認した組織の構造から、播種(腺癌)の由来臓器(胃)がわかることもあるのでしょうか？

昨年６月に肝内胆管癌のため肝臓の一割と胆嚢を切除した者です。 その際腹膜に一つだけ播種があり、それも切除していただきました。 その年の年末に腹膜播種再発し、３ミリ程度の癌が数個あり、今年１月から抗がん剤治療を受けました。しかし、あまりに体調が悪く、副作用を抑える薬も合わず、３剤を２剤に落としてはみたものの、中止をお願いして、以降は自分なりに努力してきました。 現在は至極元気で癌には見えないと言われます。血液検査の数値もPT100以上であるほかは全て正常値で、CA19-9はもともと低かったのですが、現在は2以下です。 しかし先日造影ＣＴを撮っていただいたところ、少し悪化していると医師が話されました。5ミリか7ミリか、その程度に大きくなっている腫瘍が一つあり、その他はそんなに大きくはありませんが7個までは医師と一緒に数えました。 3月末に抗がん剤を止めてから半年になりますが、「数ミリで数個」と言えば大して変化はないとも思えるし、血液検査の結果から、本当に癌なの？？とまで考えてしまうのが正直なところで…。 医師からは抗がん剤を勧められており、症状が出ていない元気なうちにやったほうが良いと言われます。 またあの体調が戻るのかと思うと憂鬱で堪らず、しかしこのまま行けば末期に突入かと思えば再開するしかないと思うし、迷っています。 分子標的薬まで考えて再開するなら再開したいと考えていますが、現状から、もう少し先延ばししてもよいのか、それともすぐに再開したほうがよいのか、ご教示いただきたく、よろしくお願い致します。

先日腹部を切開して、腫瘍のサンプルを3つ採取しました。大網、右側卵巣、小腸表面。PET-CT検査の結果、原発巣同定不可悪性腹膜播種との診断によるもので、細胞を顕微鏡で確認して、原発巣を同定すると医師より説明がありました。手術時に腹水を800cc抜いたところ、その中には「腺癌」の細胞があったとの事。腹部のキズが癒えたころより「抗がん剤」の投与が行われるようです。細胞診によって使用する抗がん剤が決まるようですが、その治療方法並びに副作用について、詳しく教えてください。また抗がん剤の治療とは別に、民間療法である濃縮乳酸菌FK−23を摂取する予定です。この際、乳酸菌を飲んでいるということを主治医に報告するべきなのか?合わせて教えてください。よろしくお願いします。

現在69歳の男性です。2020年に尿管がんで右腎臓と尿管の摘出手術、その後予防的化学療法をしました。今年の2月に転移が見つかり腹膜播種と判定され、キイトルーダの治療を現在まで13回行い、2週間前のCTの結果から先日膀胱膀胱鏡のチェックを行い、膀胱腫瘍(癌・よくない)と言われました。膀胱の中に突起が確認できました。 質問ですが、膀胱がんの場合、血尿、尿潜血、頻尿、排尿時の痛みなどの症状がでるといわれていますが、私の場合、いずれにも当てはまりませんが症状が出なくても膀胱がんなのでしょうか。治療法は膀胱の全摘手術ですと言われましたが、化学療法と放射線の治療で膀胱の機能を残す方向の治療はダメなのでしょうか。現在、他への癌の転移は見られていませんが、化学療法＋放射線の治療で生存率はどの程度でしょうか。キイトルーダの治療をしていて、急に膀胱がんを発症するようなことがあるのでしょうか。 来月TURBTを行いますが、悪性であった場合の対処の方法をどのようにしたらよいか不安です。宜しくご意見のほどお願いいたします。

70代の父の事についてご相談させてください ・2018年8月　残胃がんにより胃の全摘手術（A病院） ※退院後TS-1を1年2ヶ月服用 ・2020年11月　尿管狭窄によりステントを左右に措置（B病院） ・2021年5月　2度目のステント交換の際、右側が入らず　今は左のみ措置 2021年7月に腹痛を訴え緊急入院しました（A病院） 検査の結果　横行結腸がかなりの範囲狭窄してるとの事 主治医が上記の時系列も踏まえ　腹膜転移を疑いPET検査の出来る病院へすぐに手続きをとってくれましたが　結果は陰性でした 腫瘍マーカーも正常値 先週　内視鏡による目視での確認でも　播種は見当たらなかったとの事でした ただ、肛門付近が白く硬化していたので細胞を取り病理検査をしましたが　ガン細胞はなかったとの事 もう一度　大腸のカメラ検査をした所　カメラが入れる事が出来ないくらい狭窄していると言われました たまたま今回の入院前にB病院で『後腹膜繊維症』の疑いとの事で　細胞検査をしていた結果がA病院に届きましたが『陰性』だったようです 主治医の先生も色々な可能性を疑い検査してくれていますが今現在　原因不明となっています 治療方も見つからず　1ヶ月絶食しており 今はポートからの高カロリーな点滴のみとなっていて　食事が楽しみだった父親がかなり落ち込んでいます 腹膜転移、後腹膜繊維症の他に考えられる原因が何かあれば是非教えていただけないでしょうか？

はじめて質問させていただきます。 父(75歳)が胃癌でステージ2bと診断され、8月初旬に手術を受けました。 胃の2/3と大網とリンパ (病理報告書には、LN1(0/3),LN3(2/12),LN4sb(0/2)LN4d(2/10)LN5(脂肪組織), LN6(1/2),LN7(0/1),LN8a(1/6),LN9(0/4),LN11p(脂肪組織)と書いて下さってい ます)を切除しました。 ですが、手術時に、腹膜播種陽性ステージ4との診断をうけております。 (P1、CY1, 腫瘍が胃からつきぬけて出たもので、結節は他臓器表面には認 められない状態とのことです。) これからの抗がん剤治療で、TS−1とシスプラチンの全身投与か、 TS−1と腹腔内化学療法(条件が許せばですが)のどちらをやっていただくべ きか悩んでおります。腹腔内化学療法をやっていただけそうな病院は、 TS−1とシスプラチンをしていただける病院より、自宅から少し遠いところに あります。 手術後の最初のステップとして、どちらを選んだらいいのでしょうか? 父は退院後、弱ってはいるものの、一回量は少ないものの食事療法にあるような 食材を中心とした食事もとれ、朝夕軽く散歩に出かけているような状態です。 「腹腔内化学療法の方が、副作用も弱く腹膜に抗がん剤が行きわたります」 とのアドバイスをいただくこともあれば、「全身投与の方が効く」とのアドバイ スをいただいたこともありました。 色々と調べていると、TS−1とシスプラチンのような全身投与をしても 腹膜播種の生存期間は化学療法開始から半年から1年、という記述も読んだこと があり、副作用の負担が少なく、少しでも楽な状態で長く生きられる方法を、 選択してあげたいと思うのです。どうぞアドバイスを宜しくお願い申し上げます。

2017年6月、区の乳がん検診で乳がんと診断。再検査で、小葉癌右乳がん、リンパ転移、胃転移の診断結果になりました。手術できないと言われ、抗がん剤エピルビシン、エンドキサン、5ーFUを4クール投与しました。その後2018.1月からホルモン治療、タモキシフェン、フェソロデックス、リュープリ始めました。 定期的なCT胃カメラでは、転移はみつからないが、2020年にマーカーが上昇傾向(30〜35)の為ペットCT実施しましたが、転移は見つからず、タモキシフェン、フェソロデックスに加えてイブランスカプセルが追加になりました。 2020.8月に腹痛で入院。検査の結果、腸閉塞になり手術。病理検査で腹膜播種と言われました。今までのホルモン治療をやめて、抗がん剤治療にかわり、2020.11から現在アブラキサン、テセントリク投与。月2回。2020.4月ペットCTで多発骨転移と言われました。6月からランマーク注射もプラスになりました。 相談したい事。 ＊このまま抗がん剤治療を続けるしかないのでしょうか？ ※小葉癌は手術できないのでしょうか？ ※違う治療法はないんでしょうか？ ※癌専門の病院に転院したほうが良いのでしょうか？

57歳女性。 1/13　黄疸で地方病院に入院。膵頭部～十二指腸（groove領域）に乏血性の腫瘍。内視鏡にて十二指腸に狭窄と不整な潰瘍を認める。腺癌の診断。 2/7　ハイボリュームセンター転院。 2/16　膵頭十二指腸切除術の予定であったが、開腹したところ、傍大動脈リンパ節転移、腹膜播種の疑いによりバイパス手術に変更。 3/5　地方病院に転院。3/8より抗がん剤（ｍFFｘ）開始予定。 勉強不足で変な質問になっているかもしれません、ご回答できる範囲でよろしくお願いいたします。 １　膵ガンには、放射線治療はしないのでしょうか？リニアックの設備はある病院なのですが、その提案はありませんでした。 ２　重粒子線で、できる範囲で、当てられる部分だけでもガンを小さく？しておくという方法はないのでしょうか？（自由診療含めて、重粒子線の治療も考えたいです。転移があると保険適用にはならないようですので。） ３　何か他に、検討できる治療法がありましたらご教示願います。

当方、42歳男の癌患者です。 2022年7月に大腸癌の原発巣切除ずみ、腹膜播種有りの状態です。 先日、腕から造影剤を注入しCT画像をとっていただきました。 幸い播種は縮小傾向を続けており良い方向に進んでいます。 放射線科の方の所見では、転移を疑うSOLの所見は無し、肝両葉に低濃度の結節あり、LDAのフォロー必要との事でした。 この初見より主治医の先生からは、CTよりまだ詳細はわからないが、癌転移の可能性があると伺いました。赤丸の黒いところが懸念のあるところとの事。 しかしながら、当方、放射線科の方の略語もよく知りませんし、CTの見方もよくわからないので、あまり理解できていないのが現状です。 そこで、質問です。 造影剤を用いたCTでは、癌は白く出ると認識していたのですが、違うのでしょうか？ また、本CT画像で黒くでた部位の原因は癌の可能性は高めですか？また癌以外の場合、何が原因と考えられるのでしょうか？ よく使われる略語も併せて教えていただけると幸いです。 質問の意図としては、 今後の治療を正しく受けていくためにも、知識をもっておきたい。 また、漠然とした不安をそのままにしておきたくないという気持ちから質問させていただきました。 以上、よろしくお願い致します。

子宮体がん、ステージ3a、未分化がん。 9月に手術を受けました、腹腔鏡の予定だったのですが、いざ手術をしてみるとやはり開腹手術じやないと無理ということで、開腹になりました。腫瘍が大網を巻き込んでいるし、播種も多かったようです。 11時間かかりました。 その後の経過は術後すぐの検診で腹膜播種があり、元々やる予定でしたが、抗がん剤を早めに始めることになりました。 TC療法だったのですがパクリタキセル残り半分のところで動悸がひどくなり中止になりカルボプラチンは投与しました。 その後、イレウス疑いで入院になり、キイトルーダをやってみましょうということで、やることになりました。 キイトルーダは30分で終わるので楽でした。 ただ、今度は骨盤内に腫瘍が2つ出来てしまっていて…その腫瘍が直腸を押して細くなってしまっているのでイレウスを気をつけるように言われました。 そしてキイトルーダ2回目が終わったところで、腫瘍が大きくなっているので効いてないようです。もう治療法がないので緩和ケアに入って、過ごした方がいいと思いますと告知されました。 長々となってしまいましたが、質問はこの状態でもセカンドオピニオンは受けられますか？家族がまだ何か出来るんじゃないかという思いで勧めてくれました… 1回は諦めてしまったけど、もし他に何か出来ることがあるなら頑張ってみようかなと思えて来ました。