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前置癒着胎盤にて管理入院中の25週妊婦です。子宮温存の可能性など色んな先生の意見を聞きたいです。

person 30代/女性 - 回答受付中

第一子2015年37週で自宅で大量出血。 常位胎盤早期剥離のため、緊急帝王切開。 2800g程あり現在も健康児。出産当時母体22歳。 第二子2017年37週で陣痛がきて入院、羊水減少し胎児心拍低下のため緊急帝王切開。 2700g程あり現在も健康児。出産当時母体24歳。 現在母体32歳。3人目の妊娠25週で、前置癒着胎盤のため、管理入院中です。 20週の時3日連続で朝のみ少量出血をしたため、受診したところ、前置胎盤であることと、胎盤が虫食い状になっており癒着胎盤も疑ったため、管理入院開始。 地元の医療センターで10日程入院中、毎朝少量の出血確認。MRIの所見でも前回帝王切開術したであろう傷付近の胎盤と子宮の境界線がぼやけているように見えるため、概ね癒着胎盤であるということで、現在大学病院に転院し、管理入院中です。 エコーやMRIで子宮内に血溜まりも確認できたのでそれによる出血ではないかととの事。 1度拭えば継続的な出血量や鮮血は無いです。 22週から徐々に出血量減。 23週頃からはオリモノに古い血が混ざったようなものがたまにナプキンに付着する程度です。 カンファレンスなどに通して頂いた後、主人と私で話を聞きました。先生曰く、出血のリスクも考えて子宮摘出を念頭に、二期的手術の予定だそうです。 ちなみにハイブリッド手術室での帝王切開の予約を32週6日に取り、その日は鼠径部のバルーンなどを残し、子宮への血流を止めて、その一週間後に子宮と卵管の摘出手術を行う予定だそうです。ちなみに卵巣は残すそうです。 ここからは個人的な感情の話で、3人目これで無事に産まれれば、3人で充分。生理も来なくなってラッキー子宮もお勤めご苦労さまでした!という気持ちも無くはないです。ただ、ステップファミリーだという事もあり、35歳くらいまでに現在の夫との間にもう一人授かりたいという気持ちが拭いきれず、子宮温存の可能性はもう残されてないのかと、、、なんとも言えない感情です。 担当医も「まだ二期的手術も確定ではないし、お母さんが強く子宮温存を望むかどうかで可能性としてはゼロじゃない」と言ってくれているのですが、子宮温存の場合、感染症や閉腹後に胎盤が急に剥がれ大量出血の恐れもあるため、更に数ヶ月の管理入院が望ましいといわれました。 新生児(今のところは早産での帝王切開予定のため)NICU~退院後の大変で可愛い時期を一緒に過ごせない可能性など、色々と考えてしまい。 「どうしても子宮残したいです!」とまで踏み切れないのも事実です。 ただ、少ないながらも現状上がっている、前置癒着胎盤による子宮温存の症例などをみると、癒着度合いによっては、希望があるのでは?とも思ってしまいます。 ちなみに22週で膀胱鏡をやった所膀胱までの浸潤は無さそうとの事でした。 23週のエコーで子宮の入口に被っていた胎盤は少し離れたそうです。とはいえ癒着してれば、胎盤の位置が上がることは無いみたいですが。 26週に入る前にもう一度MRIをとるそうなので、そこの結果次第で、また担当医と話をする事になると思いますが、様々な産科の先生の意見も参考にさせて頂きたいので、お忙しいかと思いますが、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

筋肉のピクつきや張り、喉の違和感などがあって心配

person 40代/男性 -

45歳の男です。 年末頃から、腕、ふくらはぎ、太もも、お尻、腹部などがピクピクします。 動いている時は気になりませんが、座って仕事をしている時や寝ている時にピクピクして、いろいろな場所が、寝ている時は右腕や足が身体の中にバイブがあるように震えているのを感じます。 ピクつきは右のふくらはぎは、足首を反った時に硬く張りその後に写真の大きく⚪︎をつけた部分が波を打つように数秒動いて止まり、硬さが緩みます。 波を打っている時に写真を写しました。 ふくらはぎの皮ふの縦線が入っている感じで波を打つようにピクつきます。 力を入れず足首を反ったりした時に硬く張りピクつきに気づいたのは先月くらいですが、何故かふくらはぎの右だけよく硬くなり力が入りにくく感じたのは12月頃です。 右のふくらはぎ以外は、ピクつきがある際は数回ピクピクとする感じで、目に見えて確認できたのは太ももとふくらはぎで、他はピクつきを感じますが、目で確認しようとすると収まるので、確認できません。 また、小さい⚪︎を付けた部分が左足はふっくらしてますが、右足が肉付がなくなった感じで不安です。 ふくらはぎの張りとピクつきで、2月に神経内科、整形外科を受診しましたが、神経内科は力比べ、歩き、反射、血液検査、神経伝導速度検査が異常なく、しっかりと視診をしてもらえず、気持ち的な部分で神経が過敏になっているだけで、筋電図をやっても陰性になるだけだから様子見と言われ、整形外科では腰と首のレントゲンは撮りましたかまだ、問題なく、張りの原因はわからないね。と言われました。 ふくらはぎの張りの直接的な痛みはないのですが、ストレッチをしたり、マッサージに行っても全く良くなりません。 片足つま先立ちは少しふらつく事がありますが左右ともに15秒くらいは可能です。 やや右が弱い感じがします。 歩きや階段の登り降りもできますが、走ると少し走っただけで、足が疲れたり、階段の降りる時に少し違和感があります。 喉の違和感は、2月頃から寝ている時に喉仏あたりに痰が絡むような感じがあり、目が覚めてしまいます。 痰は透明な痰が出ます。 先月、耳鼻咽喉科を受診しましたが空気が乾燥してるからねと言われ薬を2週間もらい飲んでも良くならないので、先週、再度受診しましたが、検査などもなく、同じ薬を2週間分出されて今も飲んでますが症状は変わりません。 昼間は、痰が絡む感じはあまりしないですが、長く話すと声がかすれてきて、首の後ろ辺りが痛くなってしまいます。 この事を耳鼻科で話しても話す時に力が入ってたんだねと笑って終わりました。 ネットで調べるとALSなどの難病がヒットするし、原因もわからず、症状も変わらないので不安です。 気になるとブルブルしていた手や腕も細くなった感じがしたり、動かしにくい感じがします。 ピクつきはよくあると他の方の質問の回答でよく見ますが、ふくらはぎの力を入れてないのに張って硬くなったり、ピクつきが4ヶ月くらい続く事もあるのでしょうか? サイトでよく目にする、筋力低下や筋肉萎縮はどの程度のものでしょうか? 筋力低下が心配で筋トレをしていますが、なかなか前のように戻らず不安です。 喉の症状も神経の病気でこのような症状が出るのでしょうか? 病院に受診しても、原因もはっきりせずに、症状があるので、不安です。 アドバイスなどを頂けるありがたいです。

5人の医師が回答

特定健診の異常 何が原因か

person 60代/男性 -

 特定健診で 肝機能が AST が1年前の18から27で上がり ALT が 14から29に上がっていました このように急に上がる原因は何が考えられるでしょうか   私は B 型肝炎ウイルス検査で 陰性でしたが キャリアと言って ウイルスを持っていても陰性になる人はいるのでしょうか  B 型肝炎ウイルスは完全に排除されてしまえば もうキャリアになることはないのでしょうか 一度 陰性と結果が出ても 10年ぶりに検査をすると陽性と出る場合もあるのでしょうか   私は最近まで床屋で カミソリで顔を剃ってもらいました このことによって B 型肝炎に感染している可能性はあるのでしょうか   私の肝機能 の値は長年の間 ずっと低い値でいましたが 今年になって倍近くに上がっているので驚きました 今後 この値が下がることはあるのでしょうか   私は特定健診をする直前 肝臓に少し 影があるということで MRI 検査をしました   画像診断によると 癌ではないと言っておりましたが がん以外の原因で 肝臓の血管が集積するような画像はあるのでしょうか  また ドゥイブスで 初期の肝臓がん 分かるのでしょうか   私はよく栄養ドリンクを飲んでおりました このことは関係の悪化させる原因になるのでしょうか   私は中性脂肪値が44と低いです このような人でも 脂肪肝になる可能性はあるのでしょうか AST ALT の正常値はいくらまででしょうか 特定健診の基準によると AST が36まで ALT が39まで とありますが 他の基準によると 30まで というところもあり どれが本当でしょうか  年齢が行くとこの値は上がってくるものでしょうか   他の血液検査の項目で 血清 クレアチニンの値が 去年は 0.87 だったのが 0.8km に上がっていました 毎年 0.02ずつ上がっています このまま行くと腎不全になってしまうのでしょうか 主治医が言うには 筋肉質の体の男性は これぐらいの値は正常だと言っておりますが 筋肉量が多いと上がるのでしょうか pgfr は 68で これは年齢から言っても少し異常がある範囲でしょうか 私は最近 肉をよく食べるようになりました タンパク質の過剰摂取は クレアチンをあげるでしょうか  腎臓の CT 画像を見ると 小さな腎嚢胞が1つあります  これはクレアチンをあげる原因になるのでしょうか また若い時に 腎臓の付近を強く打ったことは 腎嚢胞ができる原因になるのでしょうか   尿酸値が7.1と少し高いです 尿酸値が高いとクレアチンには上がるのでしょうか   心電図では 上室性期外収縮と言われております 通常の期外収縮とどこが違うのでしょうか 主治医が言うには さほど問題ないと言っておりますが これによって心不全になることはないのでしょうか   よほど激しい運動した時以外は自覚症状はほとんどありません それでも 将来 薬などを使う可能性はあるでしょうか 期外 収縮が起きる原因は何があるでしょうか  期外収縮 なって不整脈になり 心原性脳梗塞になる危険はないでしょうか   pgfr が60より下がった時はどういう治療を行うのでしょうか 私は血圧も血糖値も正常で それ以外の 腎臓悪化させない方法は 何があるでしょうか   毎日3時間のサイクリングは クレアチンを上げる原因になるでしょうか あまり運動はしない方が良いでしょうか  忙しいところ いろいろ 質問して申し訳ありませんが よろしくお願いします

5人の医師が回答

耳下腺と上咽頭の異常について

person 20代/女性 -

24歳 既往歴 チョコレート嚢胞、子宮内膜症、頚管ポリープ切除、乳腺症、IBS、鼻炎、上咽頭炎 、アレルギー体質、頸椎6番の血管腫疑い 現在飲んでるお薬 ディナゲスト1ミリ デザレックス キプレス メトホルミン カルボシステイン 始まりは今年の2月から突然鼻呼吸が苦しくなり咳が出始めて、いろいろな耳鼻科に伺ったのですが原因不明のままさらに酷い喉の痛みと目と耳の奥の痛み、顎下腺あたりに強い痛みがありさらに何かを飲み込むときに違和感とゴリゴリと何かが引っかかる音がするようになりました。そこで単純mriを撮影するも原因不明。 5月になり、あまりの痛みに原因不明はおかしいと思い再度頭頸部ガン専門の耳鼻咽喉科の先生へ伺ったところNBIと内視鏡で上咽頭からの出血と耳管の腫れが見つかり鼻炎、上咽頭炎との診断がつきました。全て右側のみの出来事です。 その時のお薬は エンペラシン、デザレックス、抗生剤、カルボシステイン、点鼻薬、モンテルカスト錠です。 2週間分を飲み終える頃には痛みも飲み込む時のゴリゴリする音と違和感も半分以下ほどに落ち着き、今もまだ痛みは続いていますが前よりは良くなりました。 5月の中頃に前から予約してあった全身人間ドッグ DWIBS検査を受けてきました。 長くなりましたが本題はここからです。 DWIBSの検査結果報告書には、 右耳下腺に頻度として高いのは5ミリ程度の多形性腺腫のようなものが映っています。 とのことで検査結果を持って耳鼻咽喉科に行きました。エコーをして頂いた所リンパ節が写っているのではないかとの事でした。またそのmriを見ると(耳下腺にピントを合わせた画像ではないのですが)(耳鼻科の先生曰く)リンパ節?か血管のようなものが多発して映っていました。去年受けた人間ドッグを見ると同じものが同じ位置に映っていました。ドッグで受けた去年の分も、今年の3月に保険で受けた分も報告書に耳下腺の指摘はなかったです。 また、今年の分のDWIBSのフュージョン画像を見たところ、新たに今回症状が出ていない左側の上咽頭より少し上の部分?と右耳下腺に光が集積していました。 1.この検査結果を受けて放置しても大丈夫なのでしょうか。内視鏡を受けた時はFusion画像で光が集積していた左側は指摘されていませんが、再度喉の内視鏡で見ていただいた方が良いでしょうか。追加で造影剤のmriなど撮っていただいた方が良いでしょうか。どのように行動すれば良いと思いますか? 2. 2回しかドゥイブス検査を受けていないので昨年より以前からあったのかどうかは不明なのですが、一年近くも右の耳下腺リンパが同じ大きさでmriに映ることはありえるのでしょうか。左側はありません。 3.今回の鼻奥と耳下腺の集積は必ずしも悪いものとは限りませんか?光が濃いので少し怖いです。 4.断定はできないと思いますが、考えられる可能性としては多発する耳下腺の何かは血管かリンパ節だと思いますか?鼻奥は何でしょうか。(左鼻に関しては鼻の骨が歪んでいる事以外自覚症状はありません。) 5.右の耳下腺と右耳の痛みは今回の件と関係ないでしょうか。 写真かなり見辛いかと思いますが、左上からは右耳下腺に何かが写っている頚部単純mri、右がエコー検査結果、真ん中二つが同じ画像で左側が同じスライスのT2、右がフュージョン画像、下2枚がPET-like dwibsの画像です。 長くなってしまいましたが、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

原因不明の体調不良、筋力低下、ピクつきなどがある

person 40代/男性 -

45歳男です。 昨年、夏頃から体調が良くなく、一度秋頃に良くなってきたのですが、12月頃から悪くなりそれからは、良くならず、悪くなっている感じで、原因わからずで、不安です。 7月にダイエットもしていないのに体重が64kgから60kgまで減ってしまったので、胃カメラ、大腸カメラで異常なしでした。 体重は、食欲も変わらずありますが、現在まで61kg〜59.8kgの間をいったりきたりして、全然増えません。身長は170cmです。 8月に左側の肋骨の一番下あたりの背中側を押すとゴリゴリして、痛みあり、整形外科に肋間神経痛と言われたのですが、現在も症状が変わらず、痛みはある時とない時があります。 10月下旬に久しぶりにバイクに乗り、帰宅すると膝から下の力が抜けた感じがあり、その後両足の太ももが痺れた感覚が頻繁にあり、押すと圧痛があり、両腕の上腕にも圧痛があり、整形外科とかかりつけの内科を受診して、リウマチや膠原病、甲状腺の血液検査がすべて陰性で原因がわからず、12月に両足の違和感が変わらず、両腕も重たい感じがあり、再度、整形外科に受診し、リウマチ性多発筋痛症かもと血液検査と首、腰のレントゲンを撮りましたが異常なしでした。 2年前にMRIで軽い腰椎の椎間板ヘルニアがあると言われてますが、今回は腰に痛みもなくその影響はないだろうと言われ、少し様子見て、変わらないなら神経内科にかかるように言われ、年末頃から、眠ろうとすると、身体が震えを感じるようになり、寝汗がひどく、右手の人差し指が、小刻みに震えているのに気づき、腕、太もも、足の裏、臀部がピクつく感覚が起きだして、今も続いてます。 一緒に寝ている、妻にも夜、身体が震えてると言われ、神経内科のクリニックに行きましたが、問診や力比べ、握力測定、神経伝達速度検査をして、異常は認められず経過観察でピクつきがあったら動画を撮って欲しいと言われてますが、なかなか撮れません。 今も、力を抜くと指が震え、身体のいろいろなところがバイブを当てたような震えがあったり、ピクついたりします。 他には両足が痺れ、特に右足がよくなります。 ここ数日は、足にはずっと痺れがあり、手には消えたり痺れたりを繰り返してます。 二の腕や太ももが細くなったり、手も痩せてきてる感じがしていますが、整形外科にも神経内科にも以前がわからないので比較できないため、わからないと言われましたが、指輪がすぐに抜けてしまうようになったので細くなったと思います。 筋トレをしてもすぐに汗がでて、息が切れてしまいますし、体重が戻らず、寝起きも足がフラフラしたり、背伸びをしただけで汗が出ます。 原因もわからないまま、症状が悪くなっていくのが不安です。 今は、震えと痺れ、少しの行動で額と足裏に汗がすぐに出てくる、歩いたり階段を降りる際に足に違和感を感じる、筋トレしても疲れが酷いのが不安要素です。 また、右足ふくらはぎが、上に足首を曲げただけで突っ張り、赤の⭕️を付けた辺りが波を打つように動きます。 さらにそこを叩くと動きを誘発するように動きます。 ⚪︎ふくらはぎは、異常な反応でしょうか? ⚪︎早急に受診が必要でしょうか? ⚪︎少しの動きで汗をかく症状はどの科を受診すべきでしょうか? ⚪︎痺れ、震えもALSの初期症状に該当するのでしょうか? 不安要素をなくすのに、どのようにしていくのがよいのかアドバイス等がいただけるとありがたいです。

5人の医師が回答

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