リハビリ転院に該当するQ&A

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高次脳機能障害について

person 70代以上/男性 -

次のような場合、今後の展望などを教えて下さい。 約40日前に右側頭葉脳出血で開頭手術を受けました。 体の麻痺は残らなかったものの、高次脳機能障害と診断されました。 症状は不穏、食事を拒否する(数匙から食べても一割、おかゆや刻み野菜、ペースト状を全介助で)などです。 不穏があるので安定剤のようなものを処方されているようで、寝ている時間が長くバンド拘束されています。(手術後から転院先でも) それでも手術を受けた病院では、ベッドサイドリハビリなどを受け、支えありで数歩歩いたり車椅子で移動(自分では動かせない)したりしていました。 ただ、急性期が過ぎたので転院しましたが、移動でストレスがかかったのか数日不穏の度合いが大きく騒いだそうです。 今も安定剤の処方とバンド拘束、手のミトンをして、夕方までは寝ていることが多いです。 リハビリは不穏があるから出来ないそうで、車椅子にも乗っておらず、寝たきり(食事の時はベッドで全介助)です。 会話は調子がいいときは、焼きそば食べたいな、お風呂に入りたいな、などといったり、気になっている仕事の話をしたりします。 病院では、このような症状だと改善はほとんど難しいから、精神科の病院へ転院を勧められています。

1人の医師が回答

かかりつけ医への転院について(至急でお願いします)

2日前に父(74歳)が、39℃前後の熱で多少の意識はあったのですが身動きとれず、救急車で救急病院に運ばれました。糖尿病(投薬治療)と腰痛もちで最近では歩くことも困難な状態でした。現在は運ばれた時よりは意識がはっきりしてきましたが、いまだ動けなくベットに寝たままの状態です。入院計画では歩行出来るまで病院が診てくれると言うのですが、入院した病院では看護婦曰くリハビリ科はなく外部より医師を呼んでの対応になるとの事。 父は長いこと糖尿病専門の病院に掛かっており、家族としてはそちらに転院できればと思っております。病院は色々な検査をしたようですが土日という事で検査内容、原因等説明できないと言われ本人も不安になっております。以前腰痛の原因を糖尿病専門病院で検査したところ糖尿からきてるかも!と言われたそうです。今でもベットから上体すら起せない状態ですが、これも糖尿病に起因するものでしょうか? そこで質問なのですが、現在の救急病院では不安がありますので、かかりつけ医に相談のうえリハビリできる病院に転院をさせたいと考えております。転院についての判断と救急病院への説明についてご意見いただけますでしょうか

2人の医師が回答

椎骨動脈解離後の経過について

person 40代/女性 - 解決済み

6月末に椎骨動脈解離による脳梗塞をおこし、現在ワレンベルグ症候群になっています。幸い日常生活に困るほどの障害はありません。 緊急搬送後2週間入院しましたが、はじめの病院ではは脳右橋梗塞と診断され、3日後からはリハビリが始まり、寝てばかりいないで動いた方がよい、と多少無理してでも体をおこしていました。 しかし、退院後、転院先で椎骨動脈解離による延髄梗塞とワレンベルグ症候群を指摘され、リハビリではなく安静にすべきであった、と言われてショックを受けています。ただ、転院してすぐとった造影CTとMRAに、発症時と比較して増悪はなかったので、自宅安静となりました。 その後自宅で安静に努め、血圧は上が120、下が70程度で安定し、コレステロールなども正常値なので、服薬はなしで過ごしています。 はじめの病院でプロテインS欠乏の傾向があるということでワーファリンを服薬することになりましたが、転院先で、必要ないかも、と言われやめたら、頭痛もほとんどなくなりました。 次回のMRAは1ヶ月後ですが、このような経過で大丈夫でしょうか?血管がきちんとくっついたのか自分で確認できないので、はじめに安静にしていなかったことがどのくらい影響してしまったかと不安になります。

6人の医師が回答

79歳男性 脳梗塞後のせん妄について

person 70代以上/男性 -

79歳父についてのご相談です。 約1ヶ月半前に、右側頸動脈狭窄のためステント留置術で手術をしましたが、 手術中に脳梗塞を起こし、左半身麻痺となりました。 その後約5週間の入院中にせん妄の症状がありましたが、 回復期リハビリテーション病棟への転院前には、だいぶせん妄は少なくなりました。 少なくなったとはいえせん妄は残っており、 それについてはリハビリで良くなっていくだろう、という見立てでした。 そして5日程前に、回復期リハビリテーション病棟に転院したのですが、 せん妄が一気に悪化しており、困惑しております。 環境の変化に戸惑っているからか、あまり眠れていないようなのですが、 それが原因なのでしょうか。 自分がどこにいるか分からない事が多かったり、 病院の医師やスタッフに向かって「仕事というのは・・・」と説教をしたり。 (自分の部下ではないことは分かっているようです) 過去のことを今のことようにずっと話していることもあります。 これはもしかしたらせん妄ではなく、脳血管性認知症なのでしょうか。 年相応の脳の萎縮は多少あるようですが、手術前までは認知症を疑うような症状は 一切ありませんでした。 まだ転院したばかりなので、病院からは 眠れないことが大きな要因だとは思うが、 もう少し時間をかけて様子を見させてほしい、と言われています。 長くなりましたが以下質問です。 ・父の症状はせん妄なのか脳血管性認知症なのか ・眠れないこと以外に原因があるか ・環境に慣れることで解消するのか ・リハビリで改善するのか ・どのくらい時間がかかるものなのか 何卒よろしくお願い致します。

5人の医師が回答

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