前立腺生検後に該当するQ&A

私の父75歳の症状です…糖尿治療で通っているかかりつけ医で健保の健康診断のついでに前立腺癌の検査もしました。PSA値40で精密検査との結果。すぐに近くの泌尿器科に行き、エコー、触診を行いました。数値的にも癌の可能性が高いから先にMRIを別病院で撮りその結果ができる頃に生検検査をしましょうと段取り良く進めて下さいました。初診から2週間後に生検検査し、今日、結果を聞きに行きました所、何も悪いものは出なかったとの事。ここの病院は見落としがないように針を４０本刺して検査しているとの事。MRIの所見も癌だと疑わしい白くなっている部分が数カ所あるから、そこもきちんと採取したと…でも何も出ていない…先生もこの数値で何も出ていないと言うのは不思議と言うか…という感じでした。とりあえずは様子見で３ヶ月後にPSA値を測定して高ければ再度検査を…との事でした。前立腺も少し大きいだけで特に問題ない程度だと…本当に大丈夫なのか心配です。父本人は安堵しており、糖尿病のせいで夜中に1時間おきくらいにトイレに行っていたのが原因なのかな〜と言っていましたが、そんなことはあるのでしょうか？前立腺癌の疑いがわかってから本人も少し気を付け食事をきちんとした物を取るように心がけていたからか、夜間のトイレも1度位になっているそうです。 現在は糖尿のコントロールがきちんとできず…3食前後に薬、朝にインシュリン8単位で一回、週に1度膵臓の働きを良くする作用みたいな注射を打っています。 色々なご意見いただけると助かります。

半年前のＰＳＡ値は0.85、1年前は0.77、1年半前は0.88です。2週間前にＰＳＡ検査をし2.5でした。さらに禁欲をし1週間後に再検査をしたら2.9でした。私は脱毛予防でプロベシアを3年間服用しています。それがどの程度ＰＳＡ検査に影響しているのかがわからないので、半年間プロベシアの服用を止めて、再度ＰＳＡ測定をし正しい数値をみましょう。それで４を上回るようであれば、前立腺生検が必要ということになりました。今回の尿細胞の検査では正常でしたが、ＭＲＩ検査をせずに半年間も期間をおいて大丈夫なのでしょうか？また、プロベシアがＰＳＡ検査の影響があるのであればミノキシジルや他の脱毛予防薬（飲み薬）に変えればＰＳＡ検査に影響をきたすことはないのでしょうか？プロベシアを止めて脱毛が再び起きるのも辛いです。

68歳男性。2015，2016，2017年の人間ドックPSA値、2.1⇒2.3⇒4.3となり、2017年秋にA大学病院受診。エコー、触診、PSA検査（2.27）より前立腺肥大症と診断。処方薬無し。 人間ドック2018，2019，2020年のPSA値が2.2⇒3.4⇒4.1で、2020年秋にB大学病院受診。 2020年11月　PSA値4.7　MRI検査　悪性所見無し　前立腺肥大症と診断。 2021年3月、7月　PSA値　4.4⇒4.8 2021年8月　前立腺生検　異状無し 2022年2月、6月、10月　PSA値　4.7⇒4.2⇒3.8 2023年2月　PSA値　4.4　⇒　2023年4月　MRI検査　悪性所見無し 2023年5月、7月、2024年2月　PSA値　5.0⇒3.9⇒5.4 2024年5月　PSA値4.8　MRI検査⇒中央部に５ｍｍ程の黒い影、生検の針は届かない場所なので、次回2024年7月診察まで様子見とのこと。 そう言われましたが、このMRI検査で指摘された黒い影が、ガンなのかどうか心配です。 先生は多くのガン患者と向き合って慣れておられますが、当方は気持ちが宙ぶらりんで、 精神的にしんどくて、困っています。 例えば、主治医にPET検査などでガン組織の検査をしてもらう依頼をすべきなのか、或いはMRI画像を戴いてセカンドオピニオンの病院を探したら良いのか、または紹介状を戴き別病院に行ったら良いのか、大変悩んでおります。 （参考）家族歴は、父は72歳時に仙台市の病院での前立腺肥大症手術（TURP）で、ガンが見つかり、都内に移り大学病院でホルモン注射、その後放射線で治療を進め、元気に過ごし、晩年の2年間は入退院を繰り返し84歳で逝去。

現在通院している病院から、前立腺がんの疑いがあるので生検を受けたほうがいいといわれ、紹介状を作成していただき、来月紹介された病院で診察を受ける予定です。 現在までの経過は以下の通りです。 ※健康維持のために勤務日以外はジムで自転車やランニングマシンで汗を流しています。現在体調は大変良く、頻尿や残尿、血尿等の症状はありません。家族に癌に罹患したものはいません。家族構成は配偶者、両親、子供3人（独立）です。 1、令和３年十二指腸に線種があるので早めに除去したほうがいいといわれ、紹介された病院で内視鏡による除去手術を行いました。組織検査も悪性ではなく、１年後の胃カメラでも異常はありませんでした。内視鏡手術のための全身のMRI検査や血液検査を行い、その際PSA値が５．８とやや高いので、泌尿器科の受診を勧められ受診しました。 ２，泌尿器科で直腸診（特に異常なし、前立腺やや肥大）、PSA検査を行い、前回とほぼ同じ値なので6か月後再度PSA検査。 ３，6か月後PSA値がわずかに下がり５．１になりました。生検をしないと詳細は判断できないが、次回6か月後くらいにMRI検査を勧められましたが、早く結果を確定させたくて、すぐ簡易MRI検査を受け、担当の先生は微妙な判断をされましたが、画像診断医の判断で生検を受けることになり、現在の病院では検査できないので、別の病院を紹介され、来月受診予定です。 ４，がんの疑いがあると診断され、精神的に参っています。来月にかけ様々な予定がありますが、積極的に取り組めない状況です。がんと診断され場合、どのような治療法があるのでしょうか。 現在、週1回程度、遠方勤務（片道2時間）していますが、6月から近くの事務所（通勤30分）に異動になる予定ですが、週2回（火木）の勤務になり、欠勤が難しい状況です。職種は事務職です。よろしくお願いします。

ステージ2Aの前立腺がん患者です。(79歳。PSA3.40、MRIで前立腺の1か所に所見あり。生検：13か所中1か所にがん細胞。グリソンスコア4+3) 本日、主治医と相談して、放射線治療を受ける予定で話が進んでいます。内部照射(小線源療法)と外部照射(IMRT)のどちらを選択すべきかで悩んでいます。 放射線治療の合併症として、「尿路狭窄のような排尿障害が起る可能性がある。この尿路狭窄は不可逆で、元には戻らない。内部照射と外部照射を比較すると内部のほうが発症確率は高いがそれほど大きな差ない。当院では内部照射の実績は充分あるが、外部照射はそれほど多くはない。」と言われました。 資料を調べると、内部照射で起こる排尿障害でも「可逆で治療後1～3カ月後にピークとなり、半年で和らぎ、1～2年でほぼ消失する」と記載されているものもあります。 内部と外部の比較で、排尿障害、および直腸障害の発症頻度はどの程度差があるのか、また、それらは可逆なのか不可逆なのかに関して、ご教授お願いいたします。 もし、内部照射で不可逆事例が多いのなら、ためらわずに外部照射を選びたいと思っています。

現在、５７歳で前立腺肥大症にて定期的にPSAの値を測定しております。 21/04/07　6.550 21/08/04　6.713 22/04/07　7.778 22/07/07　6.277　 22/10/06　9.318 22/12/23　7.426 2021年8月MRI画像で前立腺に影が映り、翌９月に某大学病院にて標的生検を行った結果検査の範囲では、癌は見つかっておりません。 因みに昨年10月にMRIを撮影したところ、未だ影は映っていました。 その後、昨年末22/12/29に出血症状、射精の後痛み等は皆無ですが、尿道より出血します。 出血はまもなく止まりますが、直後は排尿の際血が混ざっています。 先週末23/01/21も未だ、同様の症状が継続しております。 上記の症状での診察は未だどこにも受診しておりません。 また、23/01/12 高血圧症の定期検査の際、採尿時血尿は有りませんでした。 定期的に通っている総合病院での次回定期健診23/3/17の診察より前にまたは、セカンドオピニオン等々へ先に受診した方が良いでしょうか？ よろしくご教示お願い致します。

61歳です。20年11月に会社健康診断の腫瘍マーカー検査でPSA高値(9.51)のため泌尿器科クリニックでエコー・触診を受け前立腺癌の疑いありで総合病院を紹介され、下記検査結果が出ました。検査によって受検までの期間が長い為ホルモン療法を始めています。 <症状> 　頻尿、尿意を感じてから我慢できなくなるまでの時間が短い <検査結果> 　・MRI(12/14)：前立腺左側に癌を疑わせる像があり、皮膜浸潤が否定しにくい状態 　・生検(1/4)：前立腺癌と診断　グリソンスコア4+4=8 　・CT(2/4)：転移は認められない 　・骨シンチ(2/18)：頭蓋骨左横(左耳の上あたり)1カ所のみ光っている部位あり 　　　　　　　医師の話では頭蓋骨のみに癌が転移するとは考えにくいので手術は可、ただ転移を完全に否定はできない、とのこと。 <ホルモン療法中> 　1/22から２週間、ビタルカミド1錠／日服用　2週間後PSA 4.88(←9.51)に下がる 　2/4　リュープロレリン注射3.75mg　1回目接種 <医師からの治療の選択肢として>　 　病期：T3a、手術して被膜を超えてなければT2a 　1.ロボット支援下前立腺全摘：但し、尿失禁、勃起障害を受け入れられない場合は勧めない 　2.放射線：ＩＭＲＴ　38~39回照射 医師からは手術も放射線も治療成績は同じと説明され、当方より、癌の悪性度が高いので放射線を選択して体内に前立腺を残すより、手術で摘出する方が将来のリスクが低いのでは？と質問したが、悪性度に関係なくリスクは同じとの回答。 各治療方法の長短所の説明を医師から受けて、治療方法の選択は当方に委ねられており、3/2には決断が必要。 現在手術を検討中ですが、骨シンチの頭蓋骨像の見立て、検査結果を踏まえて治療方法のご意見伺いたく宜しくお願いします。

2度目の質問になります（71歳）。先月丁寧なご回答をいただいたのですが少し状況が変わってきましたので改めてお願いいたします。これまでの経緯は以下のとおりです。 6月： ・近所のクリニックにて定期の健康診断受診 　その際に2年ぶりにPSAを測定したところ4を超えた。8.65 　院長より総合病院を紹介するので受診するように指示あり 7月： ・総合病院の泌尿器科にて触診、超音波、MRI実施 8月： ・前立腺の生検を実施　 　12本中2本でグリソンスコア７（３+４　30％） cT1c ・県内にあるがんセンターを紹介してもらった ・がんセンターの泌尿器科受診 　採血（PSA検査）、胸部CT及び骨シンチを行った ・泌尿器科医より 　PSA 6.59、転移なし、前立腺内に癌は留まっていると考える。ただしMRIの画像を見ると癌が前立腺のはじに存在し少し外部に出ているように見える。なので高リスクの前立腺癌である　T3aN0M0 ・泌尿器科医は「手術、放射線、ホルモン」の３通りの治療法を提示 　泌尿器科医は手術を勧めるも私は放射線を選択（IMRT） ・泌尿器科医より、放射線であれば別途放射線部門の担当医から詳細を聞くことになるが高リスク癌なので2年間のホルモン療法の後にIMRTで1ヶ月半程度の照射をすることになるだろうとのこと 状況は以上ですがわからないことがありますので教えて下さい。 ・MRIは総合病院で実施したのですが「前立腺癌が外部に少し出ているように見える」ということは全く聞いていませんでした(cT1c)。なので突然中リスクではなく高リスクと言われて驚いています。高リスクというのは妥当でしょうか？ ・放射線照射を２年間も待つべきなのでしょうか？ ・IMRTは寡分割照射が一般的かと思っていたのですがそうではないのでしょうか？

以前、主人のことで相談した者です。 ８月に検診でpsaが4.3ということで要精密検査となり3週間後にホームドクターに再検査してもらうも結果4.4だったので総合病院を紹介してもらいエコーと尿検査では異常は見当たらずMRIにてうっすらとグレーがかっているところがあると指摘されました。その時は本人は全く自覚症状がありませんでした。11月に再度psa検査を予定しており、結果が変わらないか上昇していたら生検と言われています。 総合病院の先生は家族歴もないし、54歳と言うこともあり炎症の可能性が大きいと言っていましたが癌の可能性も否定できないと言っています。最近、自覚症状が出てきたらしくオシッコするときに膀胱のあたりが痛いというか違和感みたいなものがあるらしく力を入れづらいと言っています。前立腺肥大はありません。再検査まであと少しなのですが心配で質問させていただきました。 癌ではなく前立腺炎のような気がするのですがどうでしょうか？ 過去四年のpsaの数値は50歳～54歳までで 2.5→3.14→3.11→4.3です よろしくお願いします

前立腺癌摘出後の3カ月1週間後に会陰部に猛烈な痛みが発生しました(術後1週間よりひどいロキソニンで少し改善)。 術後は会陰部の痛みが続き、特に硬い椅子に座ったり、車を20分以上運転すると痛みが強くなり(地方郊外の為車運転は必須)穴あきクッションを常に使用してました。 基本情報は以下です。 2023/10 PSA7.73 2024/5末に神経温存の前立腺摘出手術。 27日後の術後病理判定では、PSA0.08(口頭では0.06、書面では0.08)、グリソンスコア3➕4(生検と同じ)、t3a、断端陰性。 3カ月後は PSA ＜0.01(書面)。グリソンスコア5は存在しない。 会陰部の痛みが続いてる事は言いましたが、3カ月後から糸が溶けるとの事で痛みも改善すると思ってましたが、 伺いたい事は以下です。 1、接合部分付近の痛みで神経温存が影響してるのか、歯痛みたく神経を取らないと改善しないのか？ 2、会陰部付近の骨転移の痛みではないのか？ 3、PSA初回が0.08で即再発もあると覚悟してましたが、＜0.01はどう考察してよいのか？ 以上宜しくお願い致します。