癌再発治療に該当するQ&A

2018年5月健康診断でPSAが4を超えたため2018年7月に総合病院で生検を受け、12本中5本（右6本中5、左6本中0）、PSA11、グリソンスコア7(4+3)、T3aN0M0の前立腺がんと診断されました。CT、骨シンチ、MRIの結果は転移なしでしたので、主治医の勧めによりトリモダリティ治療として、8月から内分泌治療を6か月行い、併せて12月に小線源及び2019年1月に外部放射線治療（50Gy）を受けました。PSAは’19年1月<0.01、6月0.04、’20年6月0.22、’21年2月0.3、’21年7月0.61、’22年1月1.2、’22年6月2.19と漸増したため’22年7月にDWIBS検査を受け“転移なし“でした。　その後’22年9月PSAが2.98、12月に3.35と上昇したため’23年1月に造影剤を用いた前立腺のMRIを撮った所、精嚢に再発の疑いがあるとのことで、主治医から今後の治療の選択肢として次の三つの治療を説明されました。 1. 内分泌療法を行う。 2. 生検後、放射線（小線源）治療を行う。 3. 手術で摘出する。 先生のご説明では、通常は内分泌治療を選択するが、PSAの増加傾向からみて局所再発の可能性が高いため、2、3のオプションも考えられる。但し2は根治は目指せるものの精嚢への小線源治療は技術的に困難で、患部が直腸に近いため後遺症の懸念もある。3は過去に放射線治療を受けた上での手術なので合併症のリスクが高く、人工肛門になる可能性がある。そこで今後の治療選択としてどのような方針が良いのか、専門の先生方のご意見をお伺いしたいと思っております。宜しくお願いします。

卵巣癌 獎液性腺癌3C(リンパ節に転移のみ)で、標準手術後、抗がん剤を6クール、治療後1年です。ここなんか月か、マーカーが、上がり続け、41→70→136→183と上がり、70のときにCTを撮りましたが、問題なく、強いて言うなら、大動脈リンパ節に七ミリの腫れ?があると言われ、様子見てましたが、やはりマーカーが下がらないので、PETを撮りましたが。結果はまだですが、るかもしれないとは言われました。そこで質問するのです。 リンパ節だけに再発はあり得ますか?また、主治医はリンパ節のみに再発した場合、手術のみと言われましたが、抗がん剤はしなくていいのでしょうか?

現在69歳です。前立腺がんのため2019年10月に、ダヴィンチによる全摘手術をうけました。手術時のPSAは25.8、pT2c N0 M0で、グリソンスコア7でした。 手術後PSAが0.067までしか下がらず、3ヵ月ごとにPSA検査を受けていますが、その後緩やかに上昇を続け2022年4月に0.230になり、CTとMRI検査を受けましたが転移は発見されませんでした。次回検査は7月ですが、主治医からは次に0.2を超えていたらPSA再発と診断し、治療を勧めるといわれています。 可能性としては前立腺床への放射線照射だそうですが、お聞きしたい内容は次のとおりです。 1.次回0.2を超えたら、すぐに治療を開始した方が良いでしょうか。経過観察という選択肢はあるでしょうか。 2.放射線治療にもいろいろ種類と方法があると聞きますが、何が良いでしょうか。 3.上記に関連して、重粒子線治療を最近よく聞きますが、この場合は有効でしょうか。 以上です、よろしくお願いいたします。

私の祖母(73歳)が、今年の2月に卵巣、子宮、大網の摘出手術をうけ粘液性卵巣がんの1 c期と診断されました。4月から抗がん剤治療 （パクリタキセル、カルボプラチン）計6回 、9月に終了しましたが、１0月に腸閉塞になり腸に転移が見つかってしまいました 。抗がん剤が全く効かなかったということでしょうか。 今後も抗がん剤治療を薦められていますがどうしたらいいのか悩んでいます。又、無治療の場合どうなってしまうのか教えて頂けますか。 宜しくお願いします。

81歳の父の事でご教示をお願い致します。 今年１月に大腸がんが見つかり、虚血性大腸炎もあった為、ステントを入れて腸の状態を良くしてから３月末に切除手術を受けました。 ステージは3B、リンパ節を21個切除してそのうち2個転移、深さは壁を突き破る一歩手前で遠隔転移は無し、腫瘍マーカーは術前30.2術後4まで下がりました。 主治医からは術後の抗がん剤（カペシタビン）治療を薦められていますが、年齢や今回の手術で5、6キロ体重も落ちていることで副作用に耐えられるか、現在自立して生活出来ている状態から質が落ちてしまわないか、また過去の病歴からも迷っております。 病歴 60代前半　ヘルニア手術 65歳　前立腺がん（摘出手術、以後ホルモン治療継続中　PSA0.04） 68歳　脳梗塞　（手術無し、薬による治療継続中） 1、年齢病歴などを踏まえて抗がん剤治療へのご意見をお願い致します。 2、抗がん剤治療をした場合、病歴への影響はあるものでしょうか。 3、再発した場合に大腸であれば初期の大腸ガンのように内視鏡で切除できるものでしょうか。 4、再発した場合、年齢的にも進行は遅いものでしょうか。例えば同じ大腸で再発した場合は速い事もあるなど平均的な事で構いませんので教えてください。 5、再発してから部位によっては抗がん剤治療ができるものでしょうか。 以上、どうぞ宜しくお願い致します。

こんにちは。長文となります。 ７年前に肝細胞癌を発症し、肝切除手術を行いました。 しかし、最近癌の再発が見つかり、肝動脈塞栓療法を受けました。 ３か月後検査をしましたが、癌はなくなっておらず、来週塞栓療法をもう一度行います。ラジオ波は出来ないと言われております。（隣接する臓器の関係） 塞栓療法は体に負担がなく、とても良い治療だと思いますが、血小板が低下しており（数値は4.1から4.3くらいでChild分類はＢ）このまま癌の治療を終えたとしても、根本的な解決とならず、Ｃ型肝炎の治療も出来ず、何もできなくなってしまうのではないかと不安です。 今は地方の大学病院へ通っていますがＣ型肝炎の治療は今は何も出来ないそうで、移植も視野に入れる様言われました。 なお、生体肝移植はドナーがいないため、不可能です。 １、具体的な病院名等は出せないのは理解しております。 どうしたら、他の積極的に肝炎・肝細胞癌治療をしている病院で診てもらえますか？ （現在の主治医はセカンドオピニオンを反対しておりますので、紹介以外でお願いします。セミナー参加等） ２、塞栓療法をしながら（癌がまだある状態）Ｃ型肝炎を治療することは出来ますか？出来るのであれば、参考となる治療名等を教えてください。 ３、血小板の数値が低いため、Ｃ型肝炎の治療をする際、血小板の数値を上げながら治療をしてくれる病院があると聞きました。希望すればどこの病院でも可能でしょうか。 お忙しいところ恐れ入りますが、こちらしか頼れるところがありません。 よろしくお願い致します。

以前も相談させていただきましたが、最終的に手術を選択し、2月中旬に手術をしました。1ヶ月後の検診時に病理検査の結果、癌は前立腺内に留まっておらず精嚢に浸潤していたと告げられました。MRIやCTでは見つからなかったことがとても残念です。 リンパや他臓器への転移は無く、グリーソンスコアは3+4の7に変わりはありませんでしたが、気になるのがPSAが0.05とあまり下がっていないのでは？ということです。PSAの履歴は、8月27..2、9月32.0、1月31.7です。再発や転移は覚悟しておいた方が良いでしょうか？次回の検査でいきなりPSAが上昇してしまう気がしています。

昨年食道がんステージ4Aと診断（2021年9月）。 頸部から腹部までに多発するリンパ節ありとのこと。 シスプラチンを4クールでガンを小さくしてから手術（2021年12月）しました。 胸腔鏡補助下胸部食道切除再建術という名前でした。 その後オプジーボを継続してましたが、 2021年6月左頸部にリンパ節転移（PET検査で濃厚）と再発診断です。 （あわせて腹部大動脈周囲リンパ節にもPETでも転移疑とのこと） 以下AとBの治療案から選択してほしいといわれてますが、それぞれのリスクを教えてほしいです。また他にも選択肢があるのか？無いのか？も知りたいです。 A半回神経麻痺のリスクを負って手術で削除して放射線、腹部はキートルーダ＋（フルオロウラシル、シスプラチン） B手術せずにキートルーダ＋（フルオロウラシル、シスプラチン）を可能な限り行う 再発は生存率が悪いことは説明うけてますので、単刀直入に遠慮なくコメント頂けると嬉しいです。

食道癌根治術を受けた場合、飲酒は少量でも再発リスクになりますか。 特にどの部位にリスクが高いですか。肝臓ですか？吻合部ですか？ また、どの程度期間を開けると飲酒再開できますか。

私の祖母(73歳)が、今年の2月に卵巣がんの手術をして、粘液性卵巣がんの1C期だと診断されました。4月から抗がん剤治療を6回うけて9月に終え、癌の数値も正常値になっていたのですが、今月になって 腸に癌が転移したことが発覚したのです 。それが原因で腸閉塞になってしまい、今現在、腸閉塞の治療で入院しています。そこで今後の癌治療なのですが、どうすればいいでしょうか。粘液性卵巣がんはご存知かと思われますが、抗がん剤が効きにくいので、今回もまた効かなくて転移してしまうんじゃないか。辛い思いをするだけなら 、抗がん剤治療をしない方がいいんじゃないかどうか、とても悩んでおります。だけど、何もしなければ、癌は大きくなって他の臓器に転移することも確実に逃れられません。そう考えると、やっぱり今回も、また少しの可能性を信じて抗がん剤治療をした方がいいのでしょうか？宜しくお願いします。