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筋炎無き皮膚筋炎で間質性肺炎の治療を5,6年しておりましたが、乳がんと大腸がんの手術の時(約半年前)に点滴の為に随分と血管を痛めました。 今なんの気無しに腕を摩ったら、その辺りに柔らかめのしこりを複数見つけました。 摩ると圧痛が有ります。 手術の時の2週間の絶食が良かったのかKL6の数値が初めて正常値になり、免疫抑制剤はやめてもらっています。 長年のステロイド服用の為にコルチゾールが低下しているので3mg/1日はブレニドゾロン服用してます。 何科で診て貰えば良いでしょうか?
1人の医師が回答
81歳の父が 中国に住んでいますが 、コロナにかかって 、レントゲン撮ったら肺に炎症があると言われました。 肺炎 ということだと思いますが、 症状は 熱、咳、 食欲がないなどです。 今のところ呼吸混乱などの症状はありません 。7日間続けて熱が出ていますが、 昼は下がったり 午後からまた上がったりしています。2日前から点滴 治療を受けていますが気になるのは、1, 重症化する可能性はありますでしょうか ?持病はありません。 過去に直腸がんにかかったけど 回復しています。 2,気をつけるべきことなどありましたら教えてください。 宜しくお願い致します。
2人の医師が回答
要介護3、89歳の父が誤嚥性肺炎で入院→退院後はナーシングホームに入所。看取りとして入所したのにホームの担当医からは誤嚥性肺炎再発防止のため点滴のみで、持病の癲癇の薬はとろみの水で一日3回経口服用との指示。本人は空腹を訴え抜針、徘徊(売店や販売機を探し回る)等。嚥下はできるのにリスクを避けて絶食が2ヶ月近くに及びそろそろ皮下点滴の段階となってきているが本人は家族の顔も識別できるし意思の疎通はまだまだ可能。 リスク承知で口からの食事(ソフトやミキサー)をと懇願したところ どうしてもというなら一筆書いて欲しいと言われ、「はい感謝いたします!」とサインしようとしたら思いとどまるよう脅迫めいた圧をかけられ、そばで見ていた管理者も医師に同意したため、自分も圧に負けて今日は先生にお任せいたします、と言って帰宅。 自分には医療従事者、介護職の友人が多く、誰に相談しても、最期なら食べさせてあげたらいい、と言います。自分も餓死するより誤嚥性肺炎で意識混濁で命尽きる方を父は望んでいると思います。 担当医は「餓死ではありません。衰弱死です」とのこと。誤嚥性肺炎再発したら苦しいのは本人だから、或いは施設ではできる治療に限りがあるから、このまま衰弱死を待つだけだと。 看取りなのでそんなことは望まないと伝えたら、ここの職員や医師のわたしが困ります、と言われました。 さてこのまま医師の言いなりになるのがいいのか、強行突破で同意書にサインさせてください、と強く出るべきか迷っています。 ケアマネも家族も皆、強行突破を強く望んでいますが、ナーシングホームなのに管理者が完全に医師の側に固く付いてしまっているので孤立無援状態です。 空腹を訴える父がこのまま餓死するのは耐えられません…誤嚥性肺炎の高熱で意識混濁で寿命尽きるより餓死の方が辛いと思うのですが
間質性肺炎のある77歳の母について相談いたします。 昨年夏の大腿骨骨折から、体力が低下し、間質性肺炎についても、肺の白い部分が増えてきている状態のため、spo2も90を下回る日が増えてきました。 一か月前に在宅介護から、老健に入所し、リハビリしつつ、Hotの導入検討をしていただいていましたが、入所3週間目に空室調整で一般棟から認知症専門に移動したところで、発熱と食欲低下で、日中もほぼ臥床時間のみとなりました。 母は食前に服薬ゼリーと共に人参養栄湯を飲み、かつ食事前に、夕食後の薬と就寝時に薬も服薬するよう服薬管理されているようです。 そのため、通常の食事が喉を通らないと思われます。 相談は、食欲が低下しないために、食前の漢方を休止して、老健から高栄養のドリンクを購入して飲用したほうがよいか、滋養と栄養を引き続き漢方と水分の点滴でつなぐのか、一般の病院に転院して高濃度の点滴を受けて体力を回復させたほうがよいのか、アドバイスをお願いいたします。 間質性肺炎の積極的な治療は担当内科医師から車イス生活で認知症もあるので、勧めないと言われております。 尚、他の投薬内容は、入所時に持参した認知症薬、去痰剤の他は抗生剤の追加のみです。
85歳の実母の事でご相談させて頂きます。現在要介護3で特養入所中です。 15年位、血圧の薬を飲んでいます。 一年半前に皮膚難病の類天疱瘡を発症し、治療にステロイド薬を服用、まだ続いており、現在1日5ミリグラムです。 副作用で免疫力が落ちる為要注意と皮膚科の医師には言われました。 一年前に蜂禍織炎(足の細菌感染)で入院しました。 今年の8月末には咳と発熱を発症、飲み薬で10日程で良くなりました。 11月2日夜40℃以上の高熱が出て入院。 検査の結果尿路感染症だろうという事で10日間入院。抗生剤を点滴、熱も下がり退院しました。 その4日後、咳と38℃以上の発熱し、酸素飽和度が最低70%台になり、救急車で入院。 胸部CTで気管支炎から肺炎になりかけているそうで、酸素吸入と抗生剤の点滴しています。 類天疱瘡になった時に、皮膚科の医師にステロイド薬で免疫力が落ち、肺炎で命を落とす老人が多いと聞きました。 まだ入院して3日で痰が絡んだ咳が酷いです。熱は入院の翌日に下がりました。 一度肺炎になると再発しやすいと聞きました。今後回復する見込みはあるのでしょうか? また、40℃以上の発熱は関係なかったのでしょうか?
3人の医師が回答
私の祖父86歳の話です。 12月に左肺下葉に陰がみつかり、検査等をして、年齢、喫煙歴等から放射線療法で治療することになりました。 放射線療法で陰は消え、その後5月ごろに放射線による肺炎を発症し、通院では手が負えなくなり、入院しました。 そこでの治療についてなのですが、腎不全、心不全の両方があった場合、点滴で1.5リットルほど入れ、ラシックスで利尿をかける治療は合っていますか? また、途中からほぼ尿が出なくなり、CVカテーテルを入れることになったのですが、そのとき、医師の手違いでガイドワイヤーまで血管内に留置してしまい、さらに麻酔?鎮静?をかけて処置した結果、PaCO2が上がり、バイパップを装着しましたが、そのまま亡くなりました。 ガイドワイヤーの留置というミスはどれくらいの確立で起こるものでしょうか?
81歳の母ですが、肺気腫、膠原病、C型肝炎.腸閉塞は3年前、喘息を患っています。C型肝炎は数値は落ち着いています。膠原病は腸閉塞をやった時にみつかりました。タバコをやめられません。膠原病はこれまで症状はありませんでした。サテュレーィションは96。 今年の10月に転倒してから呼吸が来るしくなり入退院を繰り返し、11月はじめに肺炎で高熱が続き抗生剤を色々試して1週間ほどして膠原病からかもとステロイド点滴を続けて熱が下がり、現在ステロイドの錠剤投与治療中。血糖値が上がっています。膠原病の数値が高いといわれました。個人の内科で入院をしています。総合病院か専門医にみてもらったほうがいいと思うのですが、ステロイド治療で感染症のリスクもあり、治療や転院について、相談させていただきたいです。
16人の医師が回答
2018年8月 脳梗塞発症 その時は後遺症もなく点滴治療後、リハビリをして退院。 2019年3月 このころから動きが悪くなり(歩行など)椅子に座っても右側に傾くようになり、受診後入院。 脳神経外科医MRIで点があり脳の血流が悪いので再度点滴治療 入院中に誤嚥性肺炎もありリハビリ後、8月に退院 2019年12月 帯状疱疹、肺炎の為入院 その後、入院中検査で嚥下困難の診断で胃ろう造設。退院後、要介護5認定 になり自宅にて介護。この入院時、安静でいるのが長かった為、話さなくなってしまいました。 こちらが言っていることはわかっているようで、手を挙げて答えたりしてました。 週4、車いすでデイサ-ビスに行き、排尿、排便は紙おむつ 2021年7月 胃ろうから夕ご飯を注入後、そのまま口から嘔吐 サ-チレ-ションが70%台から80%台で、何度吸痰をしても数値が上がらず、救急車にて搬送、入院。 肺炎もみられたが、その症状がよくなっても二酸化炭素の数値が高いままで下がらず、バイパップをつけたままの 入院が1か月以上たちます。 主治医からは、脳梗塞の後遺症で酸素がはずすことができないと言われました。 呼吸器医からは.MRIの検査結果、呼吸筋が動いていない 横隔膜は少し動いている このことからALSではないかとの診断。 神経内科医は、筋電図検査ができないので、自分が診察するうえで典型的な運動ニューロン障害ではない。 脳梗塞後遺症でしょう。 と言われました。 本当にそれ以外の病気はあてはまらないのでしょうか? 長くなりましたが、よろしくお願いします。
いつもお世話になっております。 先日も頭痛の原因がどこから?インフルエンザ?と質問した者です。 この前の日曜日にインフルエンザの検査をして陰性となり、麻黄湯を処方して頂きました。その後高熱からの頭痛が続いていましたが、元気になった為学校にいきましたが、登校再開2日目にまたまた発熱。高熱の為、その日と次の日にも2回ともインフルエンザの検査をしましたが、これも陰性…。可能性としてマイコプラズマ肺炎かもとの事でレントゲンを撮りましたが、明らかな肺炎はあまり見られず、でも、マイコプラズマも否定は出来ないとの事でこの熱がどこから来ているのか分からなくて、とても不安で仕方ないです(泣)アデノウイルスなら治療法は無いからとも言われ… 昨日血液検査をした時、WBCが74、CRP0.4、GRA%=27.3でした。医師は何かにウイルス感染しているとは思う…と言っていましたが、こんなに発熱が続くウイルスとは他に何が考えられるでしょうか? 今は発熱、声枯れ、頭痛、倦怠感、鼻水、痰がらみの咳。関節の痛みはありません。持病に喘息があり、今日は体調が悪い為、点滴前はspo2が88%、点滴後は94でした。 長くなりましたが、7歳の娘が早く良くなる事を願うばかりなんです。抗生物質が効いてくれると嬉しいです(泣) 回答よろしくお願いします!
6人の医師が回答
先日子供の熱が続くため質問いたしました。回答していただいた先生方ありがとうございました☆ その後なのですが、11日から出ていた高熱が16日まで続き救急外来を受診したところ肺炎のなりかけと言われ、酸素飽和度も低かったため入院となりました。 血液検査は異常なしです。 入院中は酸素チューブ、抗生剤、ステロイドの点滴、吸入4回/日です。 酸素飽和は90前半をうろうろしていました。 21日の朝に点滴と酸素が外れ様子を見ていて、夜も酸素が93〜97あたりだったのですが22日に退院となりました。 家で動いて咳を出して痰を排出した方がいいと主治医から言われました。 咳はゴホンとした痰絡みの咳がまだつづいています。 主治医からは喘息の治り方に似てると言われたのですが喘息でしょうか? 高熱も続き肺が少し白くなっていたので肺炎は間違い無いと思うのですが。 今は退院して、 エリスロマイシン カルボシステイン アスベリン キプレスを服用しています。 酸素飽和は家ではわからないため気になってしまいます。 元気はあるのですがこのまま自然と治るものでしょうか? しっかり入院して治療したのに酸素飽和度も完全に正常には戻ってませんし、なかなか咳も治らず不安です。
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