PSA骨転移に該当するQ&A

父(62歳)の前立腺癌についてご相談させて下さい。 健診にてPSA高値(7ng/ml)で泌尿器科を受診。生検は1ヶ所陽性、Gleason score6(3+3)。初期の前立腺癌の診断。しかし、骨シンチで右肋骨病的骨折の読影結果→T2以下N0M1の診断。CTでは異常なし。神経内分泌腫瘍マーカー陰性。 小さな前立腺癌としては非典型的、初回診察時は主治医に何度も最近の外傷と痛みの有無について確認されました。 痛みは全くなし。1年2ヶ月前に交通事故に遭い、おそらく肋骨骨折だろうと言われたことは伝えられませんでした。 次の診察時に、交通事故のことを伝えたのですが、「自分は骨は専門外で、放射線科医と整形外科医に聞き、病的骨折と言われた。骨転移の現実を認めて下さい。」と言われてしまいました。 痛みがあるならば病的骨折で納得です。でも、痛みは全くなくて病的骨折という読影結果のために進行癌の診断、父はホルモン療法しか受けられません。 肋骨の病的骨折に関して教えて下さい。 1. 痛みの全くない病的骨折はあり得るのでしょうか？ 2. 病的骨折について詳しいのは何科ですか？ どんなことでも構わないので、力を貸して下さい。 宜しくお願いします。

何時もお世話になり有難うございます。 今回は、６８歳の弟が前立腺癌である事が判明し、これからどの様な治療法で行うかを検討している段階ですが、その進行度や、完治の見込みなどについて担当医に聞いたら「やってみないと判らない」という事でしたのでその点が気になりますので、ご意見をお聞かせいただければと思います。 弟の状況ですが、PSAが13あって、生検した結果６個中４個に癌と判明、グリーソンスコアは8でした。骨への転移はありませんでした。治療法としては、手術、放射線療法、ホルモン療法があるが、担当医としては放射線を薦めますとのことで、家族で相談したりして来週治療法を決めることになっています。 以上の様な状況や医師の説明で、これから医師を信頼しながら、弟本人も完治を目指してどんな治療にも頑張っていくよりないのですが、その癌の程度がどの程度のもので完治の可能性がどの程度のものなのか、本人を含めた家族は案外その様な事が気になるものですから、勿論目安的なもので結構ですので教えて頂きたく何卒よろしくお願い致します。

お尋ねします。治療方法について。　 PSA　6.0.　ｃＴ２a. GS 4+3.　中リスク 骨転移なし　　79歳　　基礎疾患なし。　体力あり。 小線源療法、及び　併用療法（ホルモン療法か外照射）　を行う予定です。（中リスクのため併用療法です。） 何か問題点はありますでしょうか？　判断は正しいでしょうか？ また、小線源療法の、体内にシードをいれること/手術について、何かリスク/不安はあるのでしょうか？ 主治医及びセカンドオピニオンの意見では、この併用治療方法（小線源+外照射又はホルモン）の実施に問題ないとのことでした。 治療効果は良いと聞いています。 ”IMRT　+　併用療法（ホルモン）”と迷いましたが、将来の合併症のリスクが、小線源+併用療法が、少し低い/非再発率も高い　と聞き、小線源+併用療法　としました。　正しい判断でしょうか？ 尚、この、小線源　+　併用療法は、小線源療法を年間100症例以上を行っている医師にお願いする予定です。 回答よろしくお願いいたします。

以前同じ質問させて頂いた者です。2019年に掛かりつけの泌尿器科クリニックにて定期的な血液検査でPSA値10.2と検出されました。そこで総合病院を紹介され1ヶ月後再度血液検査を受けた所4.1に下がりました。その後針生検を受けた所8箇所中3箇所癌検出され、グリソンスコア5+4高リスクT1cNoMoPsa値4.1シンチ検査、CT.MRI検査共に骨他への転移無し、治療としては全摘出手術か放射線のいずれもOKなので選ぶ様に言われました。ただしその時初めて分かったのが検査の結果40ccと肥大症になつていました。 その病院にはダヴィンチロボット支援やタブレットによる放射線治療の選択肢が無いので 大学病院を紹介して頂きました。 大学病院で再度同じ針生検の物を検査した結果、グリソンスコア4+3の中リスク、T2bNoMo PSA7.2でした。肥大症でも有り、放射線治療後尿つまりリスクも有りロボット支援による全摘出手術を推奨され2020年2月に手術を受けました。経過は2021年2月の1年間3ヶ月毎の血液検査結果0.008その後掛かりつけ医のクリニックにて2022年12月迄同じく3ヶ月に1回検査結果0.009で推移してます。後遺症としては、尿漏れと勃起不全、関係無いかも知れませんが一年後に鼠径ヘルニアになり手術を受けました。 そこで教えて下さい。 1.同じ針生検を受けた摘出物でグリソンスコアが変わる事が有りますか？ 中リスクと高リスクでは大分違う事が最近分かり再発の心配してます。 2再発のリスクは何年PSA値が0.2以下で続けば良いのでしょうか？ 3私の場合ホルモンと放射線治療併用の方が余後には良かったのでしようか？ 今更では有りますが 宜しくお願いします。

70歳代の父が前立腺癌からリンパ、骨、肝臓、肺転移で 入院しており、緩和治療を受けております。 入院してからほぼ2ヶ月経ちますが、最初の頃は病状の 説明があったのですが、最近は特にPSA値の説明など無く 悪いなりに安定しているのかと思っていたのですが、 昨日、面会に行った母が帰り際エレベータを待っていると 主治医が突然駆け寄ってきて、もう行くところまで行って いる状態だから、心臓マッサージを受けるとか、呼吸器を つけるかなど、考えておいてくださいと、具体的な説明も なく言われたそうです。 母はショックで何も聞けなかったようですが、そんな 大事な話を、エレベータの前で唐突に言われたことに憤慨 しています。 リハビリをしたり、外泊許可をもらったりしていたから 延命、治癒の期待が大きくなっていたのは確かですが、 釘をさしておかないといけないと思われたのでしょうか? 末期でいつ何があってもおかしくないとは、頭の片隅に 置いているものの、万が一治ることもあるかもしれないと わずかな望みを頼りにして世話をしているのに、こんな デリカシーに欠ける対応は解せません。 緩和治療に対する医者の対応は、一般的にこんなものな のでしょうか?

２０１９年６月頃から前立腺癌（骨転移）治療　リュープリン等治療後　２０２０年３月からザイデイガ錠２５０ｍｇ２錠　プレドロゾニン５ｍｇ２錠デノタスチャブル２錠　ＰＳＡが基準値になったので　前立腺　背骨　股関節の順で放射線治療して２０２２年１１月終了その後２０２３年３月でザイデイガ錠終了　プレドロゾニン錠５ｍｇ１錠に変更２０２３年６月１０日人間ドックにてCRPが４．９１その時点で軽い関節痛以後７月１０日頃から耐えられない位の激痛（関節）８月１７日血液検査異常なしですCRP２．０６関節痛のピークは過ぎたようにも思うのですが、まだ生活に支障が出る位の痛みは有ります、特に夜は眠れない位痛いです。朝は体が馴染む迄、ストレットしてからでないと体が動けません、１０分位椅子に座ると動くときに足首膝がガクガクします。何かの副作用でしょうか？

68歳男性です。5～６年前からPSAが毎年僅かずつ上昇し、2年前からは、4.0±で停滞していました。今年の７月、6.25に急上昇したため検査を実施。 生検、MRI、CT、骨シンチの結果 グリソンスコア　6　陽性本数　12本のうち、3本（右3本）に癌細胞 骨、リンパ節への転移無し 主治医の先生から、監視療法、小線源療法、其々の説明を受けましたが、選択は本人の決断をと言われています。昨今は初期であれば監視療法が選択肢と言われていますが、不安が残ります。 １．何年か後に治療が必要になった際に、簡単ではない状況になっていないか？ ２．今ならば可能な小線源療法で後遺症も軽く済むのではないか？ そんな思いがあります。私は6年前にステージ1の舌癌手術をして、完治と診断されていますが、家系的に癌ができやすいのではないかという気がしています。出来ることは何でもやっておきたいと思うのですが如何でしょうか？

77歳の父についてですが、昨年の夏に腰の痛みを訴えて検査した結果、前立腺がんが発見されました。(骨・リンパ節遠隔転移あり、ステージD2) 早速、ホルモン療法とゾメタおよび副腎皮質ホルモン投与を開始しましたが、年末にALPが上昇したため、ホルモン療法は限界と判断され、抗がん剤(ドセタキセル)に切り替えました。(現在4クール目) ドセタキセルが無効という状態ではないと思われ、PSA値も上昇しておらず(もともと1桁)、副作用もさほどひどくはないのですが、自宅で寝たり起きたりという状態です。 できれば通常の日常生活をおくれる程度にQOLを向上させ、余命を延ばしたいと思い、ペプチドワクチン療法を受けることを検討しています。 つきましては、以下の項目につきましてご回答お願いいたします。 (1)現段階でペプチドワクチン治療を受けることの有効性 (2)抗がん剤とペプチドワクチン治療の併用の適否(先進医療対象外となることは承知しています)

現在、71才9カ月です。 本年6月、PSAが5.526に上昇し、その後にMRI検査や生検を受けた結果、８月に前立腺癌の確定診断がありました。骨、臓器への転移は見つかりませんでした。 医師からは、手術か放射線治療のどちらかを選択して治療を進めていくことになるが、患者本人に選択してもらうことになるとの話がありました。 今後の治療方法の選択に関し、次のことについてご教示ご助言をお願い致します。 　(検査結果) ・ PSA :4.988(2021/4)→ 4.481(2021/7)→　5.100(2022/3)→　5.526(2022/6)　 ・ TNM分類 T2a　N0　M0 ・ 生検(12本中の5本が陽性) 　　　左葉6本中2本(A占拠率35% 3+4 =7 B占拠率10% 3+4=7) 　　　右葉6本中３本(C占拠率40% 4+4=8 D占拠率30%(非連続) 3+4=7 　　　　F占拠率 5%未満 3+4=7) 1　病期について 　画像診断ではT2aとされています。生検では左に２本、右に３本に異型腺管の増殖を　　　認めるとされています。生検で左右両葉から癌細胞が見つかった場合はT2cに変更になるのでしょうか。また、生検でT2cに該当する場合は高リスクに分類されるのでしょうか。 2 リスク分類について 　病期はT2a(画像)、PSAは5.526でいずれも低リスクに区分されていますが、グリソンスコアは中リスク４本(何れも3+4)、高リスク１本(4+4)となっています。この場合は全体でも高リスクとして分類されるのでしょうか。 3 治療方法の選択について 　治療選択に関し、年齢、検査結果、治療成績、合併症の頻度や重篤性、QOL等からロボット手術と放射線治療(IMRT)のどちらがより適応と考えられますでしょうか。

今年61歳になる男性です。約1年に前立腺がんと診断されました。 PSA値7.2 グリソンスコア4＋3＝7 T2b 他部位、骨に現在転移は見当たらずとの事でした。 尿漏れや性機能障害によるストレスリスクの少なそうな放射線治療ホルモン投与治療を選択し、放射線は昨年10月〜11月に約40回の照射。ホルモン投与は昨年９月よりビカルタミド錠とリュープリン注射による治療を6ヶ月施されました。 2月一杯で治療は終了し、2ヶ月に一回経過観察を受けておりますがPSA値0.00。PSAは今後ある程度上がるがそれを維持出来れば問題無し、経過良好と言われており、ガンに関しては一先ずホッとしております。 ただ2点程、治療以前と以後の相違に違和感と不安が生じております。 1.疲れやすさ、ダルさ、異常な発汗が一向に無くならない。主治医曰く「治療始めたのが1年前、終了して6ヶ月経とうとしてるので副作用は治まるはず」との事で対処してもらえずにおります。 大変辛いのでなんとかしたい(してもらいたい)のですが、どうするのが適切かご教示頂きたい。 2.ホルモン投与治療を始め1ヶ月後くらいより勃起が無くなりましたが、治療終了後、約3〜4ヶ月頃より朝勃ちは無いのですが、性的興奮を覚えるシチュエーション時に勃起する様になり、気持ちに身体の反応が追い付いて来るよう戻って参りました。 ただ自慰等行為に及んだ際、射精感(絶頂感)はあるんですが実際には射精しないでおります。空砲。不発状態です。 絶頂時、確かにペニスには射精感があるのですが発射されません。カウパー液も分泌されてません。 射精感はフェイク(錯覚)なのでしょうか？もし錯覚でなければ射精されない精液はどうなってしまってるのでしょうか？自慰等性行為を続けて問題は無いんでしょうか？ 長文乱文となってしまいましたが、何卒宜しくお願いします。