前立腺生検後に該当するQ&A

先日、相談させてもらった者です。 主人は54歳で毎年会社の検診を受けています 前立腺癌の家族歴はありません 食生活もきちんとしてますし自転車も乗りません ３年前から主人のPSAの値が3.14→3.11→4.3と上がり4.3が出た後の３週間後の再検で4.4となりMRIを受け本日結果が出ました 放射線科医は「癌の可能性あり」との所見ですが泌尿器科医は「可能性は低く炎症の可能性だと思う」と言います 画像はうっすらと少しグレーがかった箇所が１つありましたが私はわからないくらいで主人はわかったそうです 泌尿器科の先生は「70歳以上なら様子を見るくらいだがまだ若いので白黒ハッキリさせた方が精神的にいいだろう」ということで３ヶ月後にPSAと尿検査をして数値が上がるようなら生検しようと言います 帰ってきて主人と話し合ったのですがセカンド・オピニオンも考えています １、セカンド・オピニオンは受けた方がいいですか ２、癌と炎症どちらの可能性が大きいですか MRIをしたので触診はしないそうです エコーでは前立腺は23mlでした 回答をお願いします

前立腺癌摘出後の3カ月1週間後に会陰部に猛烈な痛みが発生しました(術後1週間よりひどいロキソニンで少し改善)。 術後は会陰部の痛みが続き、特に硬い椅子に座ったり、車を20分以上運転すると痛みが強くなり(地方郊外の為車運転は必須)穴あきクッションを常に使用してました。 基本情報は以下です。 2023/10 PSA7.73 2024/5末に神経温存の前立腺摘出手術。 27日後の術後病理判定では、PSA0.08(口頭では0.06、書面では0.08)、グリソンスコア3➕4(生検と同じ)、t3a、断端陰性。 3カ月後は PSA ＜0.01(書面)。グリソンスコア5は存在しない。 会陰部の痛みが続いてる事は言いましたが、3カ月後から糸が溶けるとの事で痛みも改善すると思ってましたが、 伺いたい事は以下です。 1、接合部分付近の痛みで神経温存が影響してるのか、歯痛みたく神経を取らないと改善しないのか？ 2、会陰部付近の骨転移の痛みではないのか？ 3、PSA初回が0.08で即再発もあると覚悟してましたが、＜0.01はどう考察してよいのか？ 以上宜しくお願い致します。

78歳の父の前立腺癌についてのご相談です。 ・3月中旬にPSA7.8で生検を行い、12本中12本ヒット、グリソンスコアは4+4の8 ・CT・MRI・骨シンチを行い、転移は見られない ・TNM病期分類はT3M0N0 ・「転移はないが前立腺の枠内に癌がしっかりとある」との見解 治療と、今後についてご質問です。 医師からは「摘出手術も可能だが、年齢と術後の尿漏れを考慮して 放射線+内分泌療法の方が良い」 「摘出手術と放射線治療の効果に大差はない」と説明を受けました。 半年間の内分泌療法後、放射線治療併用とのことです。 GS8であることと、陽性本数が多かったことが気になっております。 1.根治はできるのでしょうか？再発リスクは高いですか？ 2.内分泌療法及び放射線治療において、副作用はどのようなものがありますか？ ご教授頂けますと幸いです。よろしくお願いします。

H27.5月 PSA4.9-MRIの検査結果、前立腺肥大、その後は経過観察、R3.6月PSA14.3上昇につき前立腺針生検11ヶ所の内右側3ヶ所に癌細胞あり、CTリンパ腺他臓器転移無し、骨シン・左肋骨に転移疑あり(7～8年前に柿の木に登って落下し、下枝で左肋骨を強打・悶絶損傷した場所では!) 8/4日からホルモン治療(リュープリン注射・カソデックス錠80mｇ)-11/15日からASL.ALT肝機能数値上昇につきカソデックスを飲むのを中止。11/24日 PSA0.18　骨シンチの再検査結果、左肋骨転移疑の影は変わらず、放射線根治治療ができるとのこと。 ・R4.1/16日　病状説明 「泌尿器科」　PSA 0.25・T1C ・N 0・M 0・グリソンスコア3+３=6 「放射線科」　T2a ・N 0・M 1・ NCCN超高リスク 　　　　　　　　　放射線治療方法-　三次元照射　 質問1. 　病状説明の差異 　　　 「放射線科」のM 1、超高リスクの表示は左肋骨の転移疑が原因か? 質問2.　高年齢につき副作用が少ない強度変調放射線治療(IMRT)を希望したが、 　　　　色々問題があり、保険が効かないので「三次元照射」を採用するとのこと。 )

PSA検査を毎年（過去8年、8回）しておりますが、前年まで3以下、今回（今回）急に８.8になりました。 同時に検査した肝機能も数値が高い状態でした。（過去に肝機能が高くなったことはありません）　前立腺肥大はあります→約60CC。　 ただ、気になるのは、検査の日の夕方から38度以上の熱が出て、夜から翌朝にかけて10回以上嘔吐し、恐らく胃腸炎かと思われますが、質問の内容は以下になります。 １．上記のように体調の悪い日に検査するとPSA値が高くなることがあるものか。 ２．肝機能（GPT　γ-GT)の結果もHighになっていることから、内臓機能の炎症などで、 PSA値が高くなることがあるのか ３．造影剤のMRIの検査を勧められたが、もう一度くらいPSA検査をして（前回の８．８が出た検査から3週間経過しています）、それでも高ければMRIにすべきか、今すぐ、MRIをした方がよいか（先生の独断、個人的ご意見で結構です）？　もう一度PSAをする場合は、タイミングはいつ頃がよいか。 ４．その後、針の生検検査をする場合、町の泌尿器科クリニックより、がん専門の病院や大きな病院での検査をした方がよいか。（生検の精度と言う意味で、実施する先生の腕前などで生検の結果が左右されるものか） 以上についてご教示いただきたく、どうぞよろしくおねがいします。

以前ご相談させていただいた者です。いままでＰＳＡ値について定期健診で異常はありませんでした。（2021年5５月末→２．８９）ところが、２０２２年４月中旬に検査した結果、７．１６と急激な上昇が見られましたため、その検査数値が出た大学病院にて造影剤を用いたＭＲＩ検査を実施しました。結果（所見）は下記のとおりです。 １．前立腺の大きさは46×34ｍｍ ２．前立腺癌を積極的に示唆する異常信号域（Ｔ２強調像低信号やＡＤＣ低下）や造影　　 　　早期濃染域は指摘できない。少なくとも被膜外、精嚢などの周囲への浸潤を示唆する　 　　所見は指摘できない。 ３．有意なリンパ節腫大や腹水は指摘できない。 ４．その他撮影範囲に有意な異常所見はない。 結論：前立腺癌を示唆する所見は指摘できず。（ＰＩＲＡＤＳ　２点以下） その後、５月中旬に別の病院にてＰＳＡ検査を実施したところ 　ＴＯＴＡＬ　ＦＳＡ：3.05 　ＦＲＥＥ－ＰＳＡ　：0.62 　PSA　Ｆ／Ｔ比　　： 20（L） とありました。　以下をご質問します 1.別の病院ではありますが一旦PAS値が７．１６→３．０６に低下したので 　生検等は避けてPSAの定期検査（3ケ月おき）で状態を監視していくことで　 　良いでしょうか？ 2MRIの所見が詳しく記載されておらず不安ですが、ＰＩＲＡＤＳ　２点以下と 　いう意味は経過観察で良いということでしょうか？ 3今年の３月に体調を崩し、脚の付け根からカテーテルを挿入した治療を行いました。医師によると、２．８９→７．１６への急激なPSA値の上昇はこのカテーテル治療 （カテーテル治療の約１ケ月後）で前立腺の刺激が原因とも考えられる、前立腺肥大症（46×34mm）もPSA高値の一因ではないか？とのことです この点についてご教示願います よろしくお願いいたします

13年前に前立腺の生検で12個中に1個の癌発見、小線源治療実施。その後、数ヶ月でPSA13まで上昇し、骨に転移。その後、注射とカソデックスで、 2年くらいでPSAは0.001となり転移もきれいに消えた。 それからはカソデックスだけで、PSA0を キープ、やがてカソデックスをやめても 0が続くが1年くらいやめると0.3くらいまで上がるのでまた服用するというパターンを7年くらい続けてきました。ところが最近、22年7月0.024となりピカルタミド服用したが9月0.06、11月0.22、12月0.35と右肩上がりに上昇、以前のようなピカルタミド効果がなくなってきた状態です。たしかに服用すると今までのようにオッパイが痛くなってこないので効いてないなという実感があります。私自身はコロナウィルスの影響かな？と思ってますが…。主治医からは次回には注射が必要と言われてますが、それが正解でしょうか？ピカルタミドに代わる錠剤はないのでしょうか？よろしくお願いします。

３日前に前立腺生検のため腰椎麻酔をうけましま。一昨日夜あたりから、立っていると首の後の付け根辺りに激しい痛みがおこり、横になると軽快します。医師からは術前に合併症として頭痛が起こる可能性があるが、安静にしていれば1週間位で軽快する旨説明を受けました。お聞きしたいのは、1. 頭痛というよりは、首の後のいたみなのですが、これも典型的な腰椎麻酔の合併症で1週間程度の安静で治癒するのでしょうか？ 2. 首の痛みと共に耳鳴り、耳閉感も発症したため、以前耳鼻科で処方してもらったイソバイトを服用したところ少し改善しました。このままイソバイト 服用を継続しても問題ないでしょうか？もし、腰椎麻酔の合併症が出ている間は服用が推奨されないと言うようなことがありましたら教えてください。以上よろしくお願いします。

私は64歳の男性です。昨年6月の検査の結果、PSAが4.7で、精密検査を受けることになりました。CTやMRIには異常はなく、前立腺の針生検の結果、12本中8本からがん細胞が見つかり、グリーソンスコアは6でしたが、結果的に大学病院で前立腺の全摘出手術を受けました。手術は腹腔鏡下小切開術でしたが、私の骨盤が狭いからということで7時間位かかり、輸血も1200cc行いました。術後の病理検査の結果では、腫瘍は前立腺の全葉に広がっているが被膜内に留まり、同時に摘出したリンパ節への転移はありませんでした。グリーソンスコアはやはり6でした。 手術後の経過は比較的順調で主治医は「特に問題はない。手術はうまくいった」と説明しました。 ところで、手術(昨年11月11日)後のPSA値は次のとおりです。 H.23.12.6. 0.022 H.24.1.12. 0.003 H.24.2.7. 0.006 H,24.3.8. 0.004 H.24.4.5. 0.055 H.24.5.1. 0.005 H.24,6.5. 0.005 H.24.7.31, 0. 007 H.24.8.22 0.076 今年の4月に前月の10倍に急上昇し、再発ではないかと大変心配しましたが幸い翌月には元に戻りました。 しかし、今回は手術後9カ月も過ぎており、しかも4月よりも高い数字で、今度こそは再発ではないかと心配でたまりません。 おまけに、今回は検査のみで、診察は「安定しているので2カ月に1回でいい」ということで、9月25日まで主治医の診察は受けられません。 しかし、私は再発が心配で心配で後1カ月も精神的に持ちそうにありません。 データ不足で、回答し難いのは十分承知していますが、このデータの範囲で答えられる範囲で結構ですので、考えられる可能性をできる限りご教示をお願いいたします。また、併せて、今、私がすべきことは何なのかということも、是非ご指導ください。

何度か相談させて頂いている者です。 5月の人間ドックでPSA高値を指摘され近所の泌尿器科へ行き検査。 過去からのPSA推移と診察の経緯経過は下記の通りです。 2019年(63歳)→2.97 2020年(64歳)→4.45 2021年(65歳)→3.85 2022年5月(66歳)→4.82(人間ドックにてPSAの数値を指摘された。) 2022年6月→8.98 (精密検査のため近所の泌尿器科にて血液検査を実施。 数日後の通院で直腸診は異常無し(移行域は触れない？)エコーは肛門が狭い？ので未実施。(先生は緊張していると入りずらい。肛門を傷付けるといけないので無理はしないと言っていた。代わりに外部施設でMRIの予約を取る) 2022年6月→外部施設にてMRI検査を実施。 ⇒結果は前立腺肥大(37.3cc)である。前立腺の移行域の膀胱寄り11時から13時付近にカテゴリー3の数ミリの病変有りとの所見。仮に癌だとしても初期であり、限局性なので手術でも放射線でも根治できる。よって、すぐに生検を受けた方が良い。と診断された。 2022年7月→5.6 (近所の泌尿器科に生検を前提に紹介された病院での検査結果) この時の結果も微妙だったので、もう少しだけ経過観察をしたいと申し出ました。(次回の検査を10月とした。) 10月に入り血液検査をした結果、PSAの数値は4.37と下降しました。 5月の人間ドッグの数値より下がり、更に2020年(64歳)時の数値を、少し下回るレベルです。グレーゾーンとも言えますが、癌の確率は下がったと思って大丈夫でしょうか？それとMRIのカテゴリー3の病変が気になります。