熱中症に該当するQ&A

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発達障害か適応障害か起立性調節障害か、昼夜逆転、ゲーム依存の治し方は

person 10代/男性 -

中学生男子、去年夏に起立性調節障害と診断。問診で起立性と言われたのと、新起立試験の簡易版で体位性頻脈症候群と言われる。 倦怠感、腹痛、吐き気などで秋からほぼ中学校に行けなくなる。 学校に行けない間、横になりながらスマホでゲーム、動画を観る生活。 (小学生時代からかなりゲーム、動画に熱中し、時間がある時は1日10時間観ることもあった) その生活が続き、段々と依存度合いが強くなり、今年1月までは日付が変わらない時間に寝ていたが、2月から段々と寝る時間が遅くなり日付を跨ぐように。3月現在は24時間のうちスマホ視聴時間が13時間、深夜3時頃寝て、昼頃起きる生活が固定化。本人曰く眠くならないとのこと。 起立性は3月中に今一度きちんとした検査を受ける予定。 ゲーム動画は専門外来に行ったが、「早く寝るように」「学校行ってる間ゲームするのはおかしくないか」など正論を言われるだけで解決にならず。 ゲームを制限しようとすると大暴れするため看過するしかなく今に至る。 本人は学校に行きたい気持ちはあると言うが行動は全く伴っていない。勉強もほぼしない。ただし勉強はやれば成績は上位。勉強しない割には将来の目標校は高い。 学校に行けなくても、放課後、友達と公園に遊びに行くなどは積極的。 食事する時間を(ゲーム出来なくなるので)「無駄な時間」と表現。ゲームの報酬系にかなりやられてる感じがする。 児童精神科は2カ所行き、 1カ所目は心理検査を受けた上で、「高IQ、ASD,ADHD。脳が作られる今の期間に、エビリファイ、効かなければオランザピンを飲んで、これから脳に作られる回路が易刺激性に強いものにするのが良い。薬を飲まなければ18歳まで引きこもり」との見解。 2カ所目は「発達障害かはまだわからないが、社会性、能力は高く見え、今は学校に行くパワーが無いように見える(小学校は一時的にいじめがあっても親にも言わず毎日行っており、本来行く力はあるはずとのこと)。適応障害と思う。適応障害には抗うつ薬(SSRI)が適応のため、起立性で今後薬が出なければ、13歳でも出せるSSRIを出したい。それか両方出すのは禁忌なので、どちらかと言う意味で睡眠を立て直すメラドベルを出すか」 と言われています。 起立性調節障害、ゲーム依存症、もしかしたら発達障害(2e)が絡み合っており、どこからどう手をつけていけばわからず、先生方の見立てを詳しくお伺いしたい次第です。 今は2週にいっぺんくらい、部分的に登校しています。 発達障害側からアプローチするのと、適応障害側からアプローチするのも違いますし、適応障害側から行ったとしても、発達障害が邪魔してるとなったら、SSRI+エビリファイなどもありうるのでしょうか。 またゲーム依存を治す手立てや薬はあるのでしょうか。 また、息子のこの状態で、エビリファイやSSRIを飲んだ場合、どんな変化が期待されるかも教えていただければ幸いです。

5人の医師が回答

1年間で15kgの体重減少に関して

person 20代/男性 -

男性29歳、身長172cm体重76kgです。昨年受けた生活習慣病予防健診では92kgでした。 調べたところ、1年間で15kgの意図しない体重減少は「急激な体重減少」でがん等の疾患の可能性があると出てとても不安になっています。1年前から変わったことと言えば食生活くらいでしょうか。高脂肪食が比較的多かったのを野菜、きのこ、鶏肉、魚、果実(主にバナナ、りんご)中心の食生活になったことと、下記のストレスで食事量が少し減ったことくらいです。食生活は基本昼と夜の1日2食で夜は19時前までに食べるようにしており、他に豆乳、ヨーグルトを食べています。排便は日に数回で便の状態に問題はないと思います。 1年半程前に家族の健康問題が気になるようになってからは神経質な性分もあって病気不安症気味です。一時期は食事量が半分以下になっていたこともありますが、最近は普通に食べていると思います。日頃から普段の食事を自分が作ってるからか常に身体に良い(減塩、無添加、オーガニックなどを考慮)、悪いを考え(添加物、加工肉、赤肉、残留農薬、PFASなどを避ける)、家族の些細な変化や症状から過剰に心配しがちです。一度気になると調べずにはいられないので、メーカーに問い合わせることも多いです。私生活の変化としては趣味のゲームに熱中、というか他のことを色々考えて楽しむことが出来なくなったことくらいです。 食生活を変えるだけでこれだけ体重減少するものでしょうか?スキルス胃がんや大腸がん、他の疾患の可能性はありますか?先生方のお考えをお聞かせください。 【病院に行こうと思った経緯】 症状としては、食事量減少、早期満腹感、ゲップ、食事中腹部に微かな痛み、みぞおちあたりの不快感、胸やけ、体重減少(1年で15キロ程度、ストレスあり(ペットロス、家族の健康関連)、食事内容の変化あり、睡眠不足あり)、不快感はゲップをすると多少よくなる 2024年10月1日に受けた生活習慣病予防健診の胃カメラでは、逆流性食道炎、食道裂孔ヘルニア、胃底腺ポリープの所見が見られた。便潜血は陰性、血液検査によるとピロリ菌はいなかった。 症状が出る数日前にとうがらしの効いたアラビアータやキムチが入った炒め物を食べてから調子が悪くなったような気がする。普段から紅茶や緑茶、烏龍茶などのカフェインが入った飲み物をよく飲んでいる。症状が出るようになってからはルイボスティーなどカフェインレスのものに切り替えた。 【近況】 2025年10月31日に近所のクリニックで胃カメラを受けた。慢性胃炎と胃ポリープの所見が得られた。胃酸抑制剤が処方された(30mg)。エコー検査では問題はなかった。血液検査(甲状腺機能、ピロリ菌)は問題なし。便潜血は陰性。 2025年11月1日に消化器内科専門のクリニックに行き、消化器内視鏡専門医に再度胃カメラ受けた。表層性胃炎、胃底腺ポリープ、逆流性食道炎(軽度)の所見が得られた。胃がんの心配はないと言われた。口腔内粘膜の状態や爪の状態にも問題ないため栄養状態に問題はないと言われた。 2025年11月17日 症状は改善しており、現在は特に気になる症状はありません。

6人の医師が回答

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