肛門癌治療に該当するQ&A

34歳、男です。 昨年6月下旬に直腸がんと診断。 診断時点で腫瘍で腸閉塞(亜レイウス)になっていたので、緊急入院して人工肛門増設。 腫瘍が大きいので術前化学療法で腫瘍縮小させないと手術出来ないと言われ、FOLFOXを7クールやり、手術可能になったので人工肛門は残したまま今年1月下旬に摘出手術を行い、2月上旬に退院しました。 術後化学療法については、担当医から、術前でFOLFOXやっているから術後はやってもやらなくてもどちらでも良い・やるとしたらFOLFOXではなくゼローダ単体で良い、と言われました。 一応ゼローダやる方向で動いていて、今は同意書提出済みで治療開始前の状態です。 ですが、やったほうがいいのか未だに迷っていて、他の医師の方の意見を聞きたいと思った次第です。 病理診断はT3(SS), Ly1b, V1b, N1b(2/17), M0でステージ3bでした。 よろしくお願いいたします。

２０１９年９月に前立腺がん全摘手術を受けました。その後２０２２年に再発数値に達し４月から５月に放射線治療を３５回受け、その後は現在に至るまで経過観察で数値は上がっていません。ところが２０２３年５月頃から排便の際、ごく少量の出血（潜血）がときたまあり、同年１０月大腸内視鏡検査を受け、なおかつ痔の可能性も考え２０２４年１月消化器の病院の肛門科で痔の検査のため受診しました。幸い「大腸」と「痔」には問題がないと言われました。ただ直腸に放射線の影響だと思われるだろう毛細血管が浮き出て赤い炎症が見られる（病院の説明書には放射性直腸炎と書いてありました）と言われました。大量出血につながらなければ大丈夫との診断でした。痛みはなく、貧血もありませんが強くガスを出したりすると出血が見受けられます。放射線治療後の副作用の事象として放射線照射後６か月～３年の間に血便や下血が発生するとも放射線科の医師から説明書も渡されています。ごく少量（便器にごくごく薄いピンク色が確認でき、たぶん２～５CC程度だと思われます）ですが、多くは下剤や座薬で改善するとも説明書には書いてありますが、治療をした方がよいのでしょうか。この状況をがんの手術を受けた病院の泌尿器科の主治医または放射線科の医師に相談した方がよいのか。または大腸内視鏡の検査した病院で相談した方がよいのか。このような場合、手術をしたがんセンターで治療可能なのか。また大腸内視鏡検査をした病院での治療が可能なのか。ご指導お願いします。

約2年前に体調を崩し、総合病院に点滴ををやって頂くついでに検査をしてもらったところ、S字結腸がんと診断されました。しかも、肝臓にまで転移しているとのことでした。手術により大腸がんを切除し人工肛門をつけました。 ところが、高齢で体力が無いために、転移がんは体力が回復してから手術で切除するということでしたが、体力が回復しませんでしたので、抗がん剤治療で転移がんの除去することになりました。(5FU+アイソボリン) それと同時に、低分子フコイダンを服用しました。 その結果、肝臓に転移していたガンは絵で見る限り消えたそうです。(おととしの5月頃) しかし、低分子フコイダンが高価なものでしたので、とても払いきれないということで、途中で、服用するのをやめてしまいました。 更に、何の治療もしてないうえに、何の薬も飲んでいないので症状が悪化してしまいました。 肝臓に転移していたがんが再発し、更に、肺にまで転移してしまいました。(昨年の5月頃) 喉が渇くので、カキ氷やアイスバーを頻繁に要求するようになりましたが、お小水があまり出ません。 そのうえ、下腹部と背中がが突っ張り、口の中がねばねばし、タンが出るようになりました。(昨年の10月頃) それからは、食欲もだんだんになくなってきました。 昨年の12月からは、食事を全くとらなくなってしまいました。 そこで、栄養剤を病院に用意して頂き、それを飲んでいます。 現在は、10月の頃と比べると、カキ氷等のアイスを食べる機械は少なくなりましたが、水を飲む回数が増えました。 更に、下腹部と背中が突っ張るように痛いそうです。

５０代の兄ですが、７年前に虫垂癌に罹患し手術で取り除きました。数ヶ月抗がん剤の薬を服用していたのですが、費用の面で治療を続けることが出来ず、やめてしまいました。 先月中旬に下血があったため検査したところ、虫垂癌の転移の可能性があるということでしたが、その検査結果を聞く前に腹痛を訴え救急車で運ばれました。 検査の結果“腹腔内に多数の播種があり虫垂癌の多発再発”と説明がありました。肛門からすぐのところに腫瘍の塊があり塞いでいるため、便を出すことが出来ずどんどん溜まっていき、胃まで到達してお腹を圧迫している状態とのことでした。 腹部の状況から、あらゆる手術等の可能性が断たれ、抗がん剤治療も出来ない中、現在は胃管により胃の拡張を抑えながら、痛み止め（点滴）でお腹の痛みを抑えている状況です。もしかすると、今日か明日かの命かもしれないとのことでした。 ここで質問なのですが、お腹の痛み（癌による疼痛）が酷く、癌の疼痛であるならオピオイドで痛みを軽くすることができないのかと思い聞いたところ、兄の場合大腸に腫瘍が詰まって便を出せず圧迫している状態で、オピオイドは便を出にくくさせる作用があるため、使用することによって本人を余計苦しめるだけだから使うことが出来ないと言われました。 その辺の説明がしっかり理解出来ず、オピオイドを使うことによって本人の体内でどのような事が起き、どのように苦しめてしまうのか教えていただければと思い投稿させて頂きました。 説明不十分で申し訳ありません、この内容でご回答頂ければお願いしたいかと思います。

患者は私の父(60代、男性)です。 H24年3月、S字結腸部に大腸がんが見つかり、がんの除去及び人工肛門作成手術を受けました。手術後は抗がん剤による再発防止治療を行い、再発の様子(3ヵ月ごとにCT、腫瘍マーカーで確認)もなかったのですが、H25年4月に検査したところ、骨盤の内側にがんが疑われる影が確認されました。 がんは5cm大、前回のがん発生部位の近傍。膀胱等器官が近くに存在し手術が困難とのこと。 なお、前回のがんは手術時の検査ではリンパ節転移はありませんでした。一部骨盤を食い込んでいたが、可能な限り手術で除去したとのことです。 医師からは、今後はPET-CT検査によりがんかどうかを確認する。その後抗がん剤による化学療法を行うとの方針が示されました。 そこで、次の点について質問させて下さい。 がんの再発確認手段について Q1 がんの再発確認については3ヶ月ごとのCT、がんマーカー(2種程度)による再発有無の確認を受けていましたが、 ・CTのみの場合、どの程度の大きさから、がんが確認可能になるのでしょうか。 ・今回、がんらしきものがCTで確認されてからPET-CT検査が提示されていますが、 再発確認に医師が当初からPET-CT検査を勧めることは一般的ではないのでしょうか。 (ちなみにかかっている病院にはPET-CT検査の機械がありません。) 担当医師の専門について Q2 前回の手術から、再発防止の化学療法、再発有無の確認まで一貫して外科の医師が担当しているのですが、 これは一般的なのでしょうか。 宜しくお願い致します。

68歳の母です。 3年半前に肛門がんと、直腸がんで陽子線、放射線治療をしました。 9/5に腸閉塞と診断され、肛門からくだをいれて便をだしてそのまま入院していました。 9/5.6.と夜に熱が38度出ていました 9/7の夜は39度まで熱が出ました 9/8に腸に穴が開き、ショック状態になり、敗血症、DIC、多臓器不全なりかけになりました。 緊急手術で穴が空いた場所を切り取りました。 9/12人口呼吸器が外れました。 それからは毎日、お腹の管が抜けたり、手の動脈からの血圧を計る針が抜けていました。 ですが、熱だけがずっと続いています。 9/13.14に解熱剤を使いましたが37.4位しか下がりません。 9/15からは、解熱剤は使わなくなりましたが、 朝は37.2 夜は37.8や、38度まであがります。 本人は毎日、昼過ぎに寒気を感じて熱が上がます。 そして、9/19は腹痛がありました！ 敗血症、多臓器不全、DIC、腸の切除手術をしての体は免疫も落ちているかと思いますが、こんなに熱は続くのですか？ 腸の切除した場所からの不具合や、脳に何か問題があるとかではないですか？ 看護師は今の時点では大丈夫だと言われましたが、敗血症になった時も、気づくのが遅れてショックまで起こしたと感じているので、この今の熱と腹痛もとても心配です。 こういう経過をたどるのが普通でしょうか？

卵巣がんの腫瘍を取るため、昨年３月に手術をしました。手術の際に直腸にも腫瘍が浸潤していたため、直腸の一部を切除して、傷口が治るまで一時的に人工肛門になったのですが、昨年１１月に人工肛門を閉鎖しました。３月の手術の前から、胃腸の調子や便通を整えるために、ミヤＢＭ、大建中湯、タケキャブ、酸化マグネシウムを飲んでいましたが、経過観察の血液検査で、ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＡＬＰ、γ－ＧＴなどの肝臓関連の数値が高くなっているため、前回の経過観察以降は、まずはタケキャブを休薬しました。次回の経過観察でも肝臓関連の数値が高かったら、大建中湯も休薬しようと考えています。ちなみに卵巣がんの治療は、手術で目に見える腫瘍を取り切った後は抗がん剤（ゼジューラ）を飲んでおり、定期的な腫瘍マーカーやＣＴの検査は落ち着いています。 質問は以下の通りです。 １．大建中湯を休薬した後、胃腸や便通を整えるお勧めの代替の漢方薬はないでしょうか？肝臓への副作用が少ない漢方薬を探しています。 ２．ミヤＢＭは、副作用が少なそうなので、当面継続しようと思いますが、他の整腸剤でお勧めはありますか？ ３．酸化マグネシウムは、便通の調子を見ながら、増減させて服用を継続して問題ないでしょうか？ 質問は以上です。よろしくお願いします。

また血便が出ました。 大腸がんでしょうか？心配です。 数年前から時々血便があり、一年前に大腸内視鏡をしました。 そのときポリープ(腺腫グループ3)があり、切除しました。その他、腸炎・痔核もあると言われました。 医師に半年後に再検査するよう言われたのですが、その時期に妊娠をしてしまい再検査できず…。 なので今年の9月に１年ぶりに内視鏡をする予定です。 先ほどトイレへ行った時、今までにないぐらいの量の血便が出ました。 色は鮮血ですが、拭いたときティッシュにべっとりついていたのと、便にも混ざっていました。 大腸がんかもしれない、と次の検査まで不安です。 ちなみに産後けっこうひどいイボ痔になってしまい、軟膏で治療していました。 今は見た目的には治っていますが、排便中や排便後は肛門付近が痛いです。 これは痔による出血ですか？ 大腸がんの可能性もありますか？ もちろんきちんと検査する予定ですが、それまで不安でしょうがないです。 心構えしておきたいので、先生たちの意見が聞きたく、質問させていただきます。 よろしくお願いします。

4年まえに 右の初期腎臓癌で腎臓を摘出しましたその２日目に病院で合併症で 大腸穿孔となり上行結腸のストーマになりました！すぐに元に戻すつもりでしたが痔疾と合併症の事等で4年経ちました、現在は ストマ脱腸でしょうか、ストマサイズが70~90を使ってますが近接部が皮膚炎で悩んでます、ストマ外来月1度 で見て貰ってますが近接部にパウダーをふりその上に被膜スプレーをかけてますがなかなか治りません 近接部に軟膏をぬりますとストマの接着がうまくいきません。 その治療方法と 4年たった人工肛門閉術の合併症の問題点 を教えてください

主治医からは進行を遅らせるだけで、治りはしないと言われたので、現在、抗がん剤を止めて、東洋医学などの治療を受けている状態です。時折痛みがある位で、他に自覚症状はあまりないのですが、ここ一週間位便が出ていません。少し前に、大腸がんが腸を塞いで便が溜まった為なのか、腸壁に穴が開いて、膣から排便していた時期があったのですが、その後その穴が塞がったのか、今は一切排便していない状態です。主治医からは直ぐにでも人工肛門にした方が良いと言われましたが、抵抗があります。それしかないのでしょうか？　また、こういう状態でも、お腹は減りますし、普通の食事をしていたのですが、気功の先生からは、固形物は止めた方が良いと言われました。どういう食事を摂れば良いでしょうか？