肺がんの腫瘍マーカーに該当するQ&A

60歳の母について。 昨年12月に膵嚢胞（IPMN）が見つかり、精密検査の過程で腫瘍マーカーのNSEがやや高いことが分かりました。 今週NSEの再検査と肺CT検査を行います。 １）12月時点でNSEは18ng/mL（基準値16.3ng/mL）でしたが、今回上昇していなければ、非特異的な変化として安心して良いでしょうか？ NSEが下がっていれば一番良いのですが、変わりなしもしくは上昇していたら、やはり膵NET等の神経内分泌腫瘍を疑ってPET検査等受けた方が良いでしょうか？ ２）膵嚢胞はEUSと造影MRIで検査し、10mm程度が2個、5mm程度が1個あるのですが、単発より多発の方が悪性化しやすい等ありますでしょうか？ 2年半前にたまたま別の施設で行った腹部造影CTの際には膵嚢胞を指摘されず（見逃された？）、急に出来たものだとすると心配です。 ３）40代半ばに大きな大腸ポリープが見つかり癌が疑われましたが、切除したところ癌化する手前でした。 両親（私の祖父母）が胃癌と肺癌で亡くなっているのですが、母もいわゆるガン体質なのでしょうか？そもそも遺伝するものでしょうか？ 先生方のご意見お聞かせいただければ幸いです。宜しくお願いいたします。

母（74歳）の肺癌の化学療法治療中(1クール目終了時）に腫瘍マーカーの上昇があり、首の下の方、肩甲骨の上の方の骨（骨髄かもしれません）の腫瘍の増大が原因ではないかとのことで、放射線治療を実施致しました。 その後、4クール目まで化学療法（カルボプラチン＋アリムタ＋キイトルーダ）を実施しMRI検査をしたところ、水頭症を発症していることが判明しました。 （放射線治療からは約2.5か月後） 脳転移は細かいものが多数あるとのことでしたが、化学療法後、今回のMRIでは、かなり小さくなり、数量も減少、MRIで確認できるものはほぼ無いとのことでした。 現在、歩行困難、認知機能の低下の症状がでています。 また、振り返ってみると放射線治療の１週間後くらいから、水分を飲み込みずらくしていて（嚥下困難）、２週間後くらいから気分の落ち込みが目立つようになり、その後、認知機能が低下していった気がします。 ＜質問＞ 1. 首周辺の放射線治療で水頭症の副作用が発生することはあるでしょうか。 2. ある場合、それを確認する方法はありますでしょうか。 3. 癌性髄膜炎との区別はできますでしょうか。 4. 癌性髄膜炎ではなかった場合、治療法はどのようなものがありますでしょうか。 よろしくお願いいたします。

父(62才)が毎年受けている健康診断で肺に影があることがわかり 病院に行きCTを撮ったところ、左肺上部に3cm×4cmの腫瘍があると言われました。 良性か悪性かを調べるために後日検査入院する予定です。血液と痰の検査もしたのですが、異常なしとの事です。 症状としては、3〜4ヶ月ほど前からじっとしてないと気付かない程度の胸の痛みはあったようですが(ごくたまにでまるで痛くならない日もあります)、特にひどくなるようなことはないそうです。 仕事などをしていると解らない程度で、父は肋間神経痛かなにかかと思っていたようです。。その他はなにも症状はありません。 お伺いしたいのですが、やはり大きさからいって まずは肺がんを疑うべきなのでしょうか? 血液(腫瘍マーカー)・痰の検査が異常なしという事は、癌だったとしても転移などのない早期発見になるのでしょうか? また、症状である胸の痛みは 癌だった場合3〜4ヶ月の間に痛みが増していくのが普通なのでしょうか? CTを撮ってから検査入院まで約1ヶ月経過してしまうのですがその間進行してしまうということはないのでしょうか? 長文になってしまいましたが、まとまりのない解りにくい文章で申し訳ありません。検査結果を待てばよいのですが、心配でいてもたってもいられません。 考えられる範囲で構いませんので、お返事いただけますようよろしくお願い致します。

50代女性です。 肺がん、良性の腫瘍または肉下腫の疑いといわれています。 昨年健診で左胸に乳がんが見つかり部分切除手術をしたました。その手術のための検査で右肺に腫瘍がみつかりました。乳腺外科から紹介してもらい胸部外科の先生に見ていただいています。 昨年６月ごろ右下葉にある腫瘍で７ミリほどでした。 乳がんがステージ１でリンパなどの転移はなく別の腫瘍であるとみられることから乳がんの部分切除を優先し済ませ、放射線治療などをしながら肺については一か月、三か月、半年と経過観察をしていました。 今年２月の肺の検査で右下葉の腫瘍のサイズは変わらず７ミリでした。 造影CTにも腫瘍マーカーにも反応していないそうです。 夏にまた検査し診察になります。 主治医の見立では、ほぼ大きくなっていないため、良性の腫瘍か肉下腫であろう、悪性である可能性もあると聞いています。 質問ですが、 １　手術前に生検できないといわれていますが、できないのでしょうか？ ２　手術してとってもいいし、経過観察でもいいと言われてこれまで先送りにしていますがもし切除した場合、生活上、肺の下葉の部分的な切除（前回の診察では下葉の一部分か区域切除になると聞いています）をしても大丈夫なのでしょうか？ ３　現在外科にかかっていますので、手術するかしないかの二択になっている気がしますが、それ以外の治療法はないのでしょうか？ 大きくなるのを待つように過ごし後で手術するよりとってしまったほうがいいのかなどと迷いますが、乳がんの手術後の傷みもあるので、しなくていい手術はしたくない気持ちもあります。 まとまりのない文章ですみません。 よろしくお願いします。

再発した肺がんに対して2023/8/1〜8/29まで放射線治療（トモセラピー）60Gy/20Fxを行いました。その後9/29の造影CTで腫瘤が縮小したことがわかり、さらに10/10にPET/CTの読影レポートは、【診断】右肺癌再発治療後。腫瘍集積は著明に低下しました。転移は認めません。という結果でした。腫瘍マーカーもすべて基準値以内となり、主治医も放射線値が奏功していて、がんが消えたと思って良い。今後は経過観察を。という結果でした。 しかし、12/7に造影CTを撮ったところ、 画像診断医のレポートでは、右肺上葉背側の腫瘍を含んだ浸潤影は前回より増大しているという結果でした。一方で主治医は、そもそも腫瘍が浸潤影の中に含まれているか分からない、周りが大きく見えるのは瘢痕や炎症の可能性のほうが高い、画像を見ると部分的にはむしろ縮小している、と説明を受けました。いずれもいまは治療の必要はないため、経過観察、2月に胸部単純CTを撮ってみるという方針となりました。 以上の説明を聞いて、画像診断医と主治医の意見が違い、混乱しています。 そこでご質問があります。 1.10月のPET/CTで腫瘍が消失したらしいという結果で12月に浸潤影が増大しているという結果でしたが、この短期間のうちに腫瘍が増大したことは読影レポートの所見から明らかなのでしょうか。 2.主治医は画像所見を見ても、浸潤影のなかに腫瘍が含まれているのかが不明で、瘢痕や炎症で説明も可能と言われたのですが、そのような解釈をすることはできるのでしょうか。 お忙しいところ申し訳ありませんが ご回答をお願いいたします。 画像の読影レポートを貼付致します。 宜しくお願いいたします。

69歳の母のことです。 8月末の健診で肺に影があると言われました。 すぐ呼吸器内科に診察を求め、CT、気管支鏡検査の結果、腫瘍の大きさが1.4cmの”扁平上皮癌”との診断をうけました。その後腦のMRI検査も行いましたが転移はなかったのこと、、ほっと胸をなでおろし手術のため入院したのですが、手術前の説明で腫瘍マーカーCEAが12.6の高値を示していることから転移もありうるとのお話しがありました。 詳細は手術後でないと判断がつかないのは理解しておりますが、2つのことで 少々混乱しております。 母の癌は肺門部にあるため扁平上皮癌との診断でしたが、母は69年間一度も喫煙経験はありません。この点についても執刀予定の先生が首をかしげておりましたが、父が長年喫煙をしておりましたので(肺の病気のため10年前から禁煙)副流煙の影響かもとお話でした。 ネットで調べても非喫煙者の扁平上皮癌という症例が見当たりません。 もしかして小細胞癌との間違いではとも嫌な想像をしてしまいます。 副流煙での扁平上皮癌というのは有り得るのでしょうか? もう一つ、1.4cmの腫瘍で転移の可能性も多々あるのでしょうか? 執刀してくださる先生は肺がん手術を2000例以上行っているベテランの方なので 信頼はしております。 どなたか教えていただけないでしょうか?

59歳男性、55歳女性の夫婦です。 二人ともがん好発年齢層に入ってきたことから、今年から職場の健康診断に加えて主として早期発見のためのがんスクリーニングを主眼とした人間ドックを年1回のペースで受診しようと考えております。がんスクリーニング検査としては、腫瘍マーカー、PET全身がん検査など多くの種類がありますが、その中で「320列CTによる全身CTがん検査」を実施しているクリニックがいくつかあります。ホームページを見ると、320列CTを使用することで従来のCTより低被ばく線量での検査が可能であること、肺がん、肝臓がん、膵臓がんに加えて前立腺肥大、膀胱腫瘍、子宮筋腫、卵巣腫瘍等の早期発見が期待できるとされています。実際にこの検査を定期的に受けた場合、受けなかった場合と比較してどのくらい早期発見のメリットがあるのでしょうか？年一回のペースですと受診するタイミングによってはあまり早期発見のメリットが無いようにも感じます。また、このような画像診断においては読影する医師の技量や経験値が診断結果にどの程度影響するものなのでしょうか？一部のクリニックではAIによる画像診断アシストを導入して見逃しを防ぐことをアピールしているところもございますが、画像診断時の見落としというのはそんなに頻繁に生じるものなのでしょうか？ご教授頂ければ幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

8/10に主人(49才・喫煙・遠方単身赴任中)が人間ドッグを受け、腫瘍マーカーでSCC(1、5以下正常)が、3、4ng/mlの高値。 (他のマーカーCEA,CA19−9,AFP,PSAは異常なし) またあまり痰は出なかったと本人は言っているが、喀痰検査もX線も異常なし。 かかりつけ医(消化器内科)に相談し、9/12にX線、肺CT、胃カメラ、喀痰(この時も殆ど痰は出ず)、尿細胞診、大腸カメラ(便潜血が+だったため)をとるが、大腸にポリープがあっただけで(内視鏡で除去)異常なし。 同日に耳鼻咽喉科を受診し、鼻からのカメラとX線をとり、喉頭、咽頭、舌ガン等も調べてもらうが異常なし。 10/3にSCCと新たにシフラ(シフラについては私が調べてもらうようにお願いした。)の検査をしたところ、SCCは(人間ドッグとは基準が違うようだが)SCC抗原CLIA法で2、0以下正常のところ1、8に下がっていたが、サイトケラチン19フラグメントECL(シフラ)が正常3、5以下のところ4、0と高値。 かかりつけ医は「肺のCTもしたし他に検査するところもない。2、3ヶ月後にマーカーをして、高くなっていたらPETとかを考えたら?」とのこと。 シフラは偽陽性率が低いようですし早期ガンにも陽性を示すとあったので小さな肺ガン等を感知したのかもしれないと思い、2、3ヶ月も待っていいのかと不安です。 長文になりましたがこの先どうすればいいのかお教えください。よろしくお願いします。

肺癌ステージ4bです。 Alk陽性。 右中葉に原発腫瘍。 リンパ節転移。 胸椎転移。 多発性脳転移。 分子標的薬、アレンサ治療中。 Progrpが治療前2000ほどありましたが、アレセンサ治療開始後60になりました。 Progrpは非小細胞肺癌ではなく、小細胞肺がんのマーカーとのことですが、アレセンサで下がったなら、非小細胞肺癌で間違いないのでしょうか？ 細胞診で肺腺癌と出たけど、小細胞肺がんも併発しているのではと不安でした。 非小細胞肺癌でProgrpが高いのは珍しい症例ですか？ なみにCeaは治療前から基準値内です。 どうぞよろしくおねがいします。

PET検診で肺がんの可能性を指摘されました。塵肺で診てもらっている医師によると、胸部写真に指摘された箇所の影は以前から映っており、大きくはなっていないとのことです。腫瘍マーカは高くなってはいません。PETで検出されたということは、肺がんの可能性は高いのでしょうか? また、今後の検査ですが、CTで分かるのでしょうか、生検が必要でしょうか? 今後近くの病院にかかるか、大学病院等にするか悩んでいます。