胆管癌治療に該当するQ&A

現在、自己免疫性膵炎の治療にて入院中です。当初は、膵臓癌も疑われことと、膵頭部の胆管狭窄により黄疸が出ていたため、ERCPとEUSによる検査と狭窄部にチューブステントを挿入する処置をしました。プレドニンの投与ですが、40ミリを３週間、その後、5ミリずつ二週間毎減量するとのことで、来週の月曜日から30ミリになるところです。退院は、15から20ミリ位になると可能だそうです。そこでご質問させていただきます。現在、手足の痺れがかなり強いのですが、副作用でしょうか？それとも、過去に三回ほど腰椎のヘルニア手術をしている事も考えられるのでしょうか？また、自己免疫性膵炎の再発率は高いのでしょうか？その場合、膵臓癌の発症の確率も上がるのでしょうか？また、入院中でも積極的に歩いたりして運動をした方がいいでしょうか？長々と申し訳ありません。宜しくお願いいたします。

40代男性です。 2年前に肝細胞癌が見つかり、切除しました。病理検査の結果、2センチ弱、VP1でステージ2とのことでした。 その後ソラフェニブの治験に参加していましたが、ちょうど一年度にAFPとL3分画が上昇し、MRIで再発が見つかり切除しました。病理検査の結果、2センチ弱、vp0でステージ1でしたが、胆管細胞癌が混在する混合型肝癌とのことでした。 その後しばらくしてCEAが3→3.4→3.8とじわじわと上がってきたので、免疫治療を受けました。すると上昇が落ち着き、ここ数カ月は3.1〜2程度で落ち着いていました。 最近(2度目の手術からちょうど一年)、CEAが急に5.1になりました。 過去2回ではCEAは全く動きがなかったので、主治医は過去の癌の再発、転移ではなく、別の臓器に原発の腫瘍の存在を疑う、と言っています。 ca19-9やAFPといった腫瘍マーカーには特に動きはなく、上昇しているのはCEAだけです。 喫煙習慣はなく、肝機能はchildAです。B型肝炎でバラクルードをずっと服用しています。 このような場合、体内で何が起こっていると考えればいいのでしょうか。 腫瘍が何もなくてもCEAが上昇することはよくあることなのでしょうか。 また仮に胃や肺、胆管などに新しい腫瘍があるのだとしても、前回(1か月前)の画像診断では何も映っていなかったので、切除可能な小さいものだと考えていていいのでしょうか。 不安でたまりません。ご意見いただければと思います。 どうぞよろしくお願いいたします。

昨年8月に父が、肝内胆管癌のステージ4と診断され、抗がん剤治療をうけてきました。12月中旬に胆汁が詰まり黄疸が出て、ステントを入れるオペ(処置)をしてから急激に癌が悪化しました。肝臓自体と転移しているリンパ節の腫瘍が大きくなりました。本人は痛みはないのですが、体力が急激に落ち、食欲も無くかなり痩せました。そのせいか歩くのも困難な状態なのですが、立ち上がるとほんの数分で顔色が悪くなり、失神してしまう(焦点も合わなくなる)症状が出ています。今は入院中ですが、入院する前、自宅ではせん妄のような症状が出ていました。血液検査は異常なし。担当の医師も原因は分からないとの事。癌のせいと言ってしまえばそれまでなのですが、何か思い当たる原因は無いのでしょうか？ 本人は、頭はしっかりしているのに、立つと失神してしまうので歩くのが怖くなり歩けなくなり、精神的にもかなり辛そうです。改善の見込みはないのでしょうか？このまま弱って行ってしまうのでしょうか、教えてください。

知りたいこと → 考えられる病名 最初から大きい病院にいけないのか 経緯 右肘の骨の一部が、3月位から痛む 肩こりからだと思っていた 左肘の骨の一部が痛む 1ヶ月前から左ひざをベッドにつくと少し痛む 昨日、ベッドに左膝をついて、物を取ろうとし たら、激痛が走り、右左の痛みも増していた 両親が胆管癌と膵臓癌で亡くなっていただけに 骨の癌ではないかと不安 ただ、今は病院の体制が分かれているから、まず地元の病院に行くように言われているが、 過去に主人が、化膿性脊椎炎になった際に、地元の整形外科に行くと、整形外科ではないから と、泌尿器科に転院させられて、あまりに治ら ないので、病名が納得できないので、大きい市の総合病院に転院させて欲しいと訴え、そこでも最初、泌尿器科の先生は名医だからと誤った病気で治療させらたが、私の言葉に耳を傾けてくれる医師と出会い、やっと正しい病名が分かっ た経緯があり、地元の病院に不安あり

今年4月に前立腺がん（GS7、PSA10）を告知され、6ヶ月のホルモン治療（ビカルタミド） 後に粒子線治療を予定していました。 ビカルタミドは6月19日からで2週間後に血液検査をして特に異常がなかったので、そのまま処方をされていました。 8月15日あたりから強い倦怠感がありましたが8月21日の受診まで我慢していました。 検査結果の推移は写真の通りです。 3年前からGTPは120程度（人間ドック）でしたがAST、ALTが正常値で尚且つエコー、CTに異常なくスルーされていました。 今回はAST483、ALT665で即入院となりました。その際の詳しい血液検査でミトコンドリア陽性と出たため、ウルソを一日9錠飲み始めました。 8月29日に肝生検も行っています。 現段階では「薬剤性肝障害」と「原発性胆汁性胆管炎」両方と診断されています。 元々持っていたPBCが今回の薬剤性胆汁性胆管炎で明るみになったと。 症状出る前のPBCは予後が良好と聞いていますので不幸中の幸いと感じていますが肝生検結果が出るまではこの考え方でよろしいでしょうか？ また数値の下がり方については緩やかに感じますが問題はありませんか？

混合型腺神経内分泌癌の抗ガン剤治療について質問です。 66歳ステージ4b、ly3、ne3、v3、r1、m1 lym 胆嚢（胆管？）原発のmanecなのですが、担当医の先生がおっしゃるには、 現在、目視できる範囲の癌は取りきったが、悪性度も高いため、あきらかな転移は確認していないが、抗ガン剤でリンパにのって広がったと考えられる癌細胞をたたくという治療方針で 1シスプラチン、イリノテカン 2イリノテカン 3イリノテカン 4休薬 を1クールとする治療を何ヶ月かにわたり行う予定だと思います。 現在1クール目、2番目の抗ガン剤イリノテカン単剤を金曜に終えたところです。 この治療の効果判定はどのようにするのでしょうか？ pet検査などをして、減ったかどうかを毎回図らなければわからないのでしょうか？ 先生は、今、転移の場所がわかったところで、同じ治療をして行くので、意味がないようなことをおっしゃっていました。 私としては、抗ガン剤で苦しんで何日もロクに食べられず、体重も落ち、気持ちも落ち込んでいる母を見ていると、もし、抗ガン剤の効果が無いようなら、薬を変える、または、やめるなどの選択も浮かびます。 抗ガン剤とは、どのくらいの期間で効果が見えてくるものなのでしょうか。 イリノテカン単剤になっても、投薬1日後の土曜夕方に、だるくなり、食欲もピッタリと無くなってしまったようで、ぐったり横になってしまいました。 痩せていく母をみているのがとてもつらく、なにか食欲を出すいい方法や薬、食事療法であったり、無いものかと悩む日々です。 ワンクール終わった後くらいには、この治療法に意味があることなのか、どのようにすればわかるのでしょうか。 血液検査でわかりますか？ 希少癌ということで、判断がとても難しそうですが、どなたかアドバイスいただけませんでしょうか。

先ほどの排便時に、便表面に出始めから2〜3cmから始まり長さ10cmくらいにわたり、鮮血と思われる2mm位の赤い点2〜3個と細いすじがありました。初めてです。ペーパーにはつきませんでした。便の内部にはありません。最初いきんでその後はスムーズに最初ややコロコロその後普通の太めの便が出ました。 病歴としては、3年半前に肝内胆管がんの摘出手術をしその後治療なしで現在経過観察中です。4日前の定期検診での腫瘍マーカーと首から腹部までの造影CTでは問題ありませんでした。3年半前に受けた手術前の胃と大腸の内視鏡検査では問題ありませんでした。昨年の便鮮血検査も陰性でした。 がんを経験しているので心配です。少し様子を見ても大丈夫でしょうか。それともすぐ病院に行った方がよいでしょうか。

60代後半女性 胆管癌で初診時には複数転移があり無治療（痛みの調整のみ）にて1週間後に緩和ケア病棟へ移動します 私は義姉妹で義母（90代）と同居しています 癌だと知っていますが、完治の見込みがないことや緩和病棟に移ることは知らせていません。闘病中の本人も自身で伝えることは精神的にできないと言われ兄弟である主人にその責を託されています。 義母が高齢であることや、認知症はないものの常に精神的に不安定で泣き叫びなどあり、伝えることに躊躇していました。 この2日くらいで一気に黄疸が出始めました。 緩和病棟に移るということはステント処置などもしないということでしょうか？ そうなると余命は数週間もしくは数日になりますか？ 今日は椅子に座って会話は普通にできておりました。

60代の母ですが、2023年3月にすい臓がんステージ4 十二指腸浸潤、肝転移ありと診断され現在抗がん剤治療中です。 アブラキサン+ゲムシタビン療法で、4月上旬から開始し、貧血により2回目の投与は初回から10日後に80%で投与。3回目を予定している日に胆管炎により高熱、胆管ステント留置。 そのため1クール目は2回の投与で終了。 2クール目は初回から80%で投与し、3回目に好中球値がギリギリとの事ですが投与。貧血もあり。 そのため医師から今後の投与について、このまま80%で3週1休で続けるか、100%に戻して2週に1回にするかどちらがいいですか？ というお話しがありました。継続する事が大事だからと。 80%で3週と、100%で2週に1回と効果は同じようなものなのでしょうか。 4月下旬の胆管炎の際に撮影したCTによると、腫瘍は大きくなっており、5月の腫瘍マーカーでは数値は上がっているとの事。 6月に腫瘍マーカー、3ヶ月後にCTで効果判定を予定しているとの事ですが、4月に腫瘍が大きくなっている事、5月にマーカーが上がっている事から効果があるのか不安なのですが、その段階でも2週に1回に減らすのも一般的なのでしょうか。また、続ける事が大事なため2週に1回と言うお話しですが、効果がないのならそもそも続けないと思うのですが、判定をする前から回数を減らすものなのでしょうか。 2週に1回ならフォルフィリノックスにした方が良いのでは？と素人は思ってしまうのですが、それはまた別な話なのでしょうか。 どうにか抗がん剤が効いてくれる事を願っているのですが、副作用や胆管炎等で順調に投与できていない事がもどかしく、初回判定までとにかく不安です。 よろしくお願いいたします。

先日、膵臓がん、肝臓がん胆のう胆管がんMRIドックを受けました。 書面で結果が届き、判定はC 膵に軽度の辺縁凹凸不正あり 膵に明らかな腫瘤、嚢胞、限局性萎縮、主膵管拡張を認めません まだらな脂肪肝あり。脂肪沈着の強い部位で脂肪含有率は約21% 右腎嚢胞あり 左腎は萎縮。水腎はなし。陳旧性も炎症や梗塞を疑います。 胆嚢、脾臓、副腎異常なし 腹部リンパ節腫大、腹水貯留、認めず との結果でした。 20年以上、常にガンマーgtpの数値が悪く200以上あり、 何回か肝臓内科などで血液検査などをしてきましたが、様子見の状態が続き、 今回、思い切って自費でMRIを受けてみました。 上記医療用語がよく分からないため、後日、医師の結果説明を受ける予定ですが、仕事が忙しく、少し先になってしまいそうです。 全体的に悪い結果ですが、優先順位としては、どの臓器からの治療が望ましいのでしょうか？また、緊急性を伴うものは、ありますでしょうか？