病院の転院に該当するQ&A

83歳の母です。昨年10月。乳癌の手術直後に脳梗塞を発症。以降、計三回の脳梗塞を起こし入院しております。言語、身体に障害がありますが、私達が話すことは理解しています（面会もできないのですが） 高カロリー点滴で栄養を摂っていたのですが、MRSA（おそらく体内の点滴用器具が原因との事）で発熱が続いたものの、なんとか落ち着き。経鼻でのカロリー注入を通じて、胃腸機能が生きている事がわかったた胃瘻手術を薦められています。しかし本人は胃の位置が横隔膜の上まで上がってしまっている事から、まず胃の位置を戻す手術が必要との事。 手術となるとまた血をサラサラにする薬の処方が止まるのではないかという事から脳梗塞の再発、心臓も弱く手術が負担になるのではないかという事、また入院が三か月を超える事からこれらの判断を転院先の病院にゆだねる事等、不安要素が多く悩んでおります。まずこのような症状の患者に、胃婁を（胃の引き下げ手術も含めて）受けさせて良いものなのかどうか？高カロリー点滴を続けることよりは体への負担は少ないのではないかと想像してはいるのですが、セカンドオピニオン的にご教示頂ければ幸いです。結局は手術を引き受けていただく転院先の病院のお医者様のご判断と腕にかかっているかもしれませんが。

私の母は、特発性間質性肺炎になり10年になります。3年前に急性増悪してからは入退院を繰り返していますが、何とか外に連れ出せていました。 しかし、今月の検査で肺高血圧も進行し、内服治療が始まりました。効果があるかは分からないそうです。入院中に酸素化が悪化し、今はネーザルハイフローをつけています。今は少しずつ良くなってきましたが、動くと酸素が下がります。CTや採血は半年前とかわりないそうです。 来週からネーザルハイフローを酸素にしてみて、良ければ車椅子をチャレンジしてみるとのことでした。筋力はわりとあるみたいです。 先生からは、転院を言われました。もう自宅では無理といわれました。過去何回も言われていますが、結局自宅で過ごせています。先生からは、もうムリと切り捨てられた感じがしました。大学病院だし、長年お世話になったし仕方ないです。 私はトイレにいけるうちは自宅で過ごしてもらいたいです。ドライブ行ったりご飯食べたり普通の生活を1日でも長く送って欲しいのです。コロナだからお見舞いもいけないし。転院したら、もう帰れないかもしれないし。もうギリギリで本当に自宅ではムリと諦めがついたら、病院かなと思っています。ギリギリまでは自宅で過ごしてもらいたいのです。 でも、無理して帰って命が短くなるのが心配です。 どうしたら良いか、悩んでいます。ご意見頂けたらありがたいです。よろしくお願いいたします。

25歳女性です。 10年ほど前から下痢型の過敏性腸症候群と診断されており、3年前に社会人となってからは毎年便検査潜血＋となっていましたが、下痢の状態から下剤を飲む勇気が出ず、大腸内視鏡は一度も受けたことがありません。 病院の場所が遠かったため転院し、先日転院先の病院で便中カルプロテクチンを調べる検査を行ったところ、 基準値：50.0 mg/kg以下、潰瘍性大腸炎の内視鏡的活動性評価のカットオフ値：300.0 mg/kg以下のようですが、 私の数値は1764.1 mg/kgでした。 異常値とのことで大腸内視鏡検査を行うことになりましたが、予約がいっぱいとのことで2ヶ月以上先の実施となります。 仮に過敏性腸症候群ではなく潰瘍性大腸炎だった場合、検査時に寛解期になっていたら、検査をしても異常は見つからないのでしょうか？ 調べたところあまりにひどい場合は炎症の跡が見られるようですが、もともとが軽症だった場合には、何も形跡がないことも考えられますか？ 正常な状態と粘膜治癒の状態の見た目の違いが分かりません。 また、「潰瘍性大腸炎の内視鏡的活動性評価のカットオフ値」の意味も教えていただけますと幸甚です。 ご回答よろしくお願いいたします。

12月初旬に胃がんと診断され、12月下旬に大学病院でESDを受けました − 62歳 男性 − リンパ転移可能性は低い − 1.2センチ − 潰瘍なし − 分化型 − ピロリ 陰性(0.1%とのこと) − 粘膜下層 まで と治療前に診断されました。 粘膜下層まで浸潤しているにも関わらず、ESDありきで話しが進み、標準治療と拡大適応の違いは説明は特にありませんでした。 ESD 退院後ゆっくり調べてみて、拡大適応とは臨床研究目的で、科学的根拠はあくまで標準治療にあると理解した次第です。 ESD となる前に、こちらは確実に切除してほしいとは伝えました。何故 標準治療の選択肢を与えてもらえなかったか残念です。 今から標準治療の手術をお願いすることは可能でしょうか？ なお、ESD で切除した病理診断はまだ出ていません。 しかし、結果に関わらず、臨床研究目的の拡大適応でなく、標準治療希望です。 来週受診時 標準治療の手術をお願いするつもりですが、そのようなことは可能でしょうか？ 大学病院で標準治療を拒否された場合、転院は可能でしょうか？ その場合、まずはセカンドオピニオンとなるのでしょうか？ ただ セカンドオピニオンは転院目的でないと書かれているので、時間ばかり経ち、その間に進行してしまうのでは？と非常に心配しています。 よろしくお願いいたします。

妊娠20週の時に膀胱が大きいことを指摘されましたが、腎臓の腫れもなく、羊水の減少がなかったため24週まで通院していたクリニックで検診を受けていました。 ここでの診断は「尿道狭窄のため尿が排出されきれていないためだろう」というものでした。 その後クリニックの提携先の大学病院Aへ転院予定でしたが、実家に近い大学病院Bへの転院を希望し26週で受診したところ、 そこでの診断は「プルーンベリー症候群だろう」というものでした。 腹部以外、腎臓、肺、心臓、その他の部分に異常はみられないということです。 質問 ●上記症状から考えられる疾患について ---------------------------------- 1)　腎臓の腫れがなく羊水の減少もない場合クリニックで言われた共同狭窄の可能性は全く無いのでしょうか？ ---------------------------------- 2)　今後週数が進むにつれて肺、腎臓など他の器官に異常がみられてくる可能性はありますか？ ---------------------------------- ●プルーンベリー症候群であった場合の疑問。現在の胎児の状況から出産後どのよう治療が必要となってくると推測できますか？ 1)　 妊娠中にエコーでは確認されなくても、出産後腎臓に障害が出たりしますか？ ---------------------------------- 2)　欠損して生まれる腹壁筋は将来的には再建可能なのでしょうか？ ---------------------------------- 3)　一部では出産を諦めるような場合もあるようなのですが、予後は悪いのでしょうか？成人できますか？ ---------------------------------- プルーンベリー症候群の情報が少なく困っておりますので、何か少しでも情報頂ければ幸いです。 よろしくお願いいたします。

８０歳の母の事です。 少し認知症気味でしたが、生活に不便な事はありませんでした。 しかし食が細くなり5ヶ月で20キロ痩せました。 大きな病院の紹介状をもらい検査しました。 入院の検査結果は悪い所は特に無いが薬のアルミが喉に引っかかってしまっていたそうです。内視鏡で取りました。 しかしその後高熱が出て肺炎になり… あれよあれよと物忘れも酷くなり、オムツになり点滴だけで病室で寝ているだけになりました。 暴れたり大声で騒ぐ事もあるようで個室に移され身体は拘束されています。 入院してもうすぐ1ヶ月で… 来週転院になります。 ビーフリードと言う点滴だけで 生かさせられている感じです。 質問1 胃瘻や鼻から栄養を入れる治療はお断りしてます。 20キロ痩せました。（体重40キロから20キロ｝からのビーフリードだけの栄養でどのくらい生きられるものでしょうか。 質問2 点滴栄養のみから1ヶ月弱の今、話しかけるとたくさん言葉を発します。 血液検査もCTも心拍数も悪い所ありません。足も手もよく動かせます。 しかし次の病院からは看取りの話も出ました。やはり点滴だけだと1ヶ月、2ヶ月の覚悟は必要ですか？ つい最近まで一緒に食事や買物に歩いて行ってた母親がこんなになってしまい悔しいです。でも転院前に家族で心の準備をしたいのでアドバイスお願いします。

93歳の母の事ですが、昨年までは、認知症を患ってるものの、介護保険で訪問ヘルパーさんに助けて貰い何とか過ごしていたのですが 今年初めにコロナにかかり、治療が終わったものの、歩行が困難な為、老健に入りました 一週間くらい経ったある日連絡があり全然ご飯も食べず褥瘡が足のかかとに出来た為病院に入院して下さいとの事でした。2週間くらい入院し、きざみ食なら食べるとの事でここの病院は救急なので至急施設を探して下さいと言われました。無事、入所したのですが、最初はきざみ食を食べてたのですが段々体力がなくなりはじめ、入所半年で脱水、栄養不足、廃用で病院に逆戻りしました。そこでも点滴外せない状態なので、延命措置をするかどうかの選択を迫られました。姉と相談して中心静脈栄養カテーテルをお願いしました。 そして、すぐ転院。転院先ではまず担当の先生に90歳過ぎてから胃瘻する医師はまず居ないと言われ先日、カテーテル挿入を試みて頂きました。結果は、首の方から入れようと思ったら動脈と重なってるから難しい、鼠蹊部から入れようと思っても血管が細過ぎて入らないとの事で無理でした。本人は認知症がかなり進み意思表示も困難な状態です。足も筋の萎縮が始まっており両足曲げてる状態です。このような状態の人は仮に胃瘻しても足は痛いし、ずっと寝たきりで可哀想との書き込みも見ました。何とか静脈カテーテル挿入出来ないものか、もしくは他の案があるのかで悩んでいます。長文ですみませんが宜しくお願いします。

父が頭蓋咽頭腫の見込みで手術し現在入院しております。 手術を今月15日して傷は順調に回復しており昨日抜糸いたしました。手術の結果悪性が見込まれ病理検査待ちです。 先日相談させていただき主治医とお話をと勧められお話を求めました。 結果が出てないので今後の話しが出来ないのは分かるのですが、現状で起きている異常行動や頭痛に対しての説明を受けたく主治医に話を求めたら変わりがないので話すことはないと看護師を通じて返答されました。 看護師からも「誰から説明を受けたいですか？医師ですか看護師ですか？」といわれました。 きちんと説明してもらえれば医師でなくてても構いませんが、医師から話があったのは、「手術は成功で80%取りました。たた悪性が見込まれるので検査結果を待ってください」とサラッと言われ1回。2日後に「30%位である意識障害混濁が出てるけど大丈夫です」の2回目。お見舞いの途中ですれ違い道で呼び止め言われた「大分良くなったね、まだおかしな事言うけど年内に結果が出なさそうだから年明けまで待って」の3回目。 また、術後食事が口が開かず出来ないでいるので普通食ではなく刻み食やお粥などにと依頼しても明日の昼から変わりますと言われたのか3日続きました。 これは普通の事なのでしょうか？転院する前の病院は医師も看護師も疑問に答えてくれていました。前の病院で手術が出来ず転院したのですがあまりにも説明がないので信頼ができません。このまま今の病院で治療をしていいのか不安です。

父親（70歳）が酩酊状態で転倒し、頭をぶつけました（2回） 翌日、けいれん発作で救急車で脳神経外科に運ばれ 緊急手術（４時間）一時は命の覚悟はして下さいと言われたが 手術は成功し麻痺も残らないと言われました　ただ、 前頭葉をぶつけているので認知症は覚悟して下さいと言われました 手術直後は、ＨＣＵでしたが２日で一般病棟に移動し初日（３日目）は 家族ともよくしゃべり安心したのですが、その後今日まで約１週間 意識の覚醒がみられずすぐ眠ってしまう状態なのです ただ、医師からはＣＴ上では回復しているので転院の準備をして下さい と言われました（系列のリハビリ病院） 家族としては、まだ意識がちゃんと覚醒していなにのに転院と言われ ？マークだらけです そこで下記にてご質問です 1．意識の覚醒とは１週間以上かかるものですか 　 起きているのか寝ているのかわからないような感じです 　リハビリの方が無理やり起こすと目はあけるのですが 　しゃんとしないような感じです　 2．手術直後はまだしゃんとしていたのに、段々覚醒度合が低下すること 　 はありますか 3.　医師はアルコール依存の体質があるのでアルコールからの脱却で 　　意識が酩酊している（少しニュアスが違うことを医師から言われたかも 　　しれませんが、アルコールが関係しているかもと言われました） 4. 急性期の救急病院ですが、こんな状態ではもうすることはないような 　　ことを言われましたが急性期の救急病院はこんな感じですか 正直家族として戸惑っています 宜しくご教授下さい

誤嚥性肺炎で2回入院し1月前に胃ろうの手術を進められ とても簡単そうに説明があり誤嚥しないように訓練すればまた口から食べれるとの事で手術を受けましたが エンシュアと言う流動食を入れていましたがずっと下痢で 熱も37.2〜37.6℃の間であります エンシュアが駄目なので他を試していますが どんどん痩せて昨日は水の様な便が何度も出ています それでも病気ではないので転院か在宅を決めてくれと迫られています 認知症で介護度5で障害者で車椅子にどうにか座れる父ですが 在宅でショートステイ デイサ-ビス ヘルパーさんを利用し頑張ってきました 熱と下痢さえ治まれば在宅でと考えてますが 治まる気配が無くひどくなってますが 療養型の病院に移るよう毎日言われます 18日に病院で話し合いがあります もう2ヶ月になるので次の人が待ってるとの一点張りでホトホト困ってます 素人から見ても微熱だから大丈夫と言われても納得できません 相手の療養型病院に相談したら すぐは入れるけれども期間は2週間のショート入院で長期はまだまだ空きに時間がががると事 術後安定してから転院の方がいいのではとのアドバイスでした 熱と下痢さえ治まれば ほんの半年でもいいです 家にかえしてやりたいのですが無茶な話でしょうか? 昨日の検査の結果では肺炎は起こしてないそうですが 熱や下痢の対処が出来ていません 家族としては何を訴えたらいいのでしょうか?毎日 注入の練習に行ってますがガイコツのようで涙が出ます