心不全に該当するQ&A

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不全型川崎病について教えてください

person 乳幼児/女性 -

1才4カ月女の子。9月26日夜38.5℃の発熱、翌日も下がらず休日診療にて解熱剤、その間、37.6℃に下がったり上がったりを繰り返し夕方に全身に発疹があることに気づきました。28日朝も熱が続いたのでかかりつけへ。咳などがない事を告げると川崎病かもしれないと血液検査や尿検査をされたのですが炎症の値が低く発疹以外症状も特に言われなかったのでそのまま翌日も受診するように言われました。下痢もしていたのですが特に股関部分がただれが酷く、真菌によるものだろうからと塗り薬を処方されました。29日27.5℃くらいにさがり受診しましたが、突発性発疹だったのだろうと言われ、10月9日に受診。すっかりただれもよくなり念のため16日に受診するようにといわれました。しかし13日に手と足の指の皮が不自然に剥けていたので15日受診すると不全型川崎病との事でした。翌日総合病院で心エコーをしていただいたら今のところ冠動脈瘤は見られず、24日に再度心エコーをとるとの事でした。その日からアスピリンを毎朝一回服用してます。川崎病ですと初期に治療をしなければいけないと書いてあり娘の場合は診断が確定されたころにはその時期はとっくに過ぎてしまっていました。今のところは冠動脈瘤を見受けられませんが初期の治療をされなかった事で凄く凄く不安になってしまっています。総合病院の先生も症状が軽かったんだろうとおっしゃっていて本人も熱が高い時以外は元気な様子でした。症状が軽かったとはいえ初期の治療をしなくて冠動脈瘤がなければ一先ずは安心なのでしようか?熱も10月2日に36.8に下がったの診てから計っていませんでした。ただそれ以降は体調が悪そうなこともなく下痢が続いた感じです。不安で眠れません。よろしくお願いいたします

3人の医師が回答

ロータブレーター治療は可能?

person 70代以上/男性 -

80歳父のことでお尋ねします。2年前にステージ3で腎臓ガン摘出、1年後に両肺転移(数ミリの物が5個10ミリが1個)の件で以前お世話になり、ありがとうございました。 本人の希望により治療は何もせず、現在のところ元気に過ごしています。 降圧剤を服用していますが、たまに胸がチクチク痛むと言うので、検査のみを行っているクリニックにおいて16列マルチスライスCTと心エコー検査を受けました。 冠動脈3枝全てに高度の石灰化とそれに伴う狭窄が見つかり、石灰化が非常に強く狭窄率は判定不能。心電図は異常なし。心エコーで軽度の大動脈弁閉鎖不全症があり、また尿潜血陽性、やや貧血、血管年齢100歳、という所見を郵送にて受け取りました。 これから改めて心臓専門医を探し、受診しようと思いますが、離れて暮らしている上、父は病院が苦手なのでスムーズな治療を望めない環境にあります。 また父は開胸手術など辛い治療はしたくないと申していますので、高齢の父の希望を尊重してあげたいとも考えておりますが、こちらの先生方にアドバイスを頂き検討した上で父を説得出来たら…と思いますので、お力をお貸し下さい。 ★父の場合、ロータブレーター治療が受けられる可能性はあるでしょうか? 3枝全てとなると、既往歴や年齢からして不可能だと考えられますか? 画像も見ずに判断が出来かねると思いますので、一般論でも、どんな小さなことでも結構です。 ★治療が不可能、または治療を受ける日までの間、少しでも安全に過ごすためには、血液抗凝固剤など何か薬を飲むべきでしょうか? ★父の年齢だと、このような心臓の状態は、一般的によく見受けられることでしょうか? ★尿潜血陽性は何が原因だと考えられるでしょうか?何か検査や治療が必要ですか? どうぞよろしくお願いします。m(_ _)m

1人の医師が回答

ペースメーカーとアレルギー体質について

person 60代/女性 -

H2/10頃から咳が止まらずクラリス、ポララミン、ムコダイン、ダーゼン、フラベリック、ホクナリンテープをH23/3頃まで処方されましたが良くならずH23/7呼吸器専門のクリニックで気管支喘息と診断されました。シムビコートタビューヘイラー60吸入を処方され今日に至っています。 H24/7区の健康診断で右脚ブロックと有り呼吸器専門医は心配ないとの事でした。 H25/9区の健康診断で再び右脚ブロックかつ不整脈あり診察必要となっていました。 呼吸器の医師がホルター心電図をつけ、脈拍数が約60000/日、脈停止有り、30台/分有りとの事で大学附属病院循環器内科を紹介してくれました。 H25/11~26/3まで通院し、血液検査、心エコー、レントゲンの結果、洞不全症候群、二束ブロック(右脚ブロック+左軸偏位)、明らかな基礎心疾患なし、でした。 医師からはペースメーカーの絶対適当と診断を受けました。 今までにめまい、ふらつき、失神の症状が出たことが一度もありません。 外出で階段等無理をすると少し息苦しさを感じる事がある程度です。 アルコールアレルギーがあり採血時に拭くと真っ赤に腫れ上がります。 H4年に肝嚢胞摘出手術を受けた(8時間)際のL字傷痕がいまだにケロイド状で少し触れただけで痛いしいつも痒みを感じています。 金属アレルギーもあり時計バンドが当たる所は赤く痒くなります。 アレルギー体質でもペースメーカーは大丈夫なのでしょうか?(担当医師は患者の質問を受け付けて下さいませんでした)出来れば入れたくありません。 因みにBNPは104.7でした(これは何を表している数値なのでしょうか?) 尿検査は毎回±ですが心臓と関係あるのでしょうか? クレアチニンは0.75尿素窒素は13でした。 以上長くなって大変申し訳ございませんが、よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

至急お願いします!前立腺がんの最善なCAB療法の選択について

person 70代以上/男性 - 解決済み

患者は93歳の父。15年前に前立腺がんで3DCRTの外部照射施行。 リュープリン、カソデックス共に薬疹で初期に断薬後、PSA監視のもとホルモン療法は中断していましたが、PSAが0.98(R1.9月)、1.95(R2.9月)、6.0(R3.8月)、23.1(R3.12月)を機にゾラデックスのADTを施行。 PSAの経過は、0.165(R4.6月)、0.036(R4.9月)、0.042(R5.1月)、0.052(R5.4月)、0.042(R5.7月)、0.079(R5.10月)、0.108(R6.1月)、0.146(R6.4月)、0.195(R6.7月)です。他の検査項目は、GOT26、GPT11、LD240、ALP111、T-Bil0.9、CRE1.90、UA4.4(R6.7月)。 また、三尖弁閉鎖不全、心肥大、徐脈性心房細動で5年前にペースメーカー植え込み術を施行。ワーファリン1mg3錠、フォシーガ10mg1錠、フロセミド40mg1錠、フェブキソスタット10mg1錠、カンデサルタン2mg1錠を服用中。 質問事項は以下のとおりです。 (1)PSAの上昇によりCAB療法となる見込みです。上記の状況において最善の追加薬のご教示をお願いいたします。また、その選択理由もお願いいたします。 (2)心機能への副作用につき心配しており、その点について教えてください。 (3)また、ワーファリンとの併用についても教えてください。 (4)なお、近日診察があり、CAB療法が早速開始となるかもしれません。CAB療法の開始時期としては、通常PSAの数値がいくつになった時点なのでしょうか。 以上、取り急ぎで大変申し訳ありませんが、何卒ご教示くださいますようお願いいたします。

1人の医師が回答

無月経について

person 40代/女性 -

こんにちは。以前不全不全出血の件でご相談させて頂きました者ですが、その後の経過並びに現在の状況で教えて頂きたい事が有りまして投稿させて頂きました。 2月か3月に不正出血が1ケ月近く続き婦人科受診後卵巣などには異常なく出血を止める為に一週間ソフィアcを処方頂き出血は止まりました。その後再受診し半年間マーベロン21を服用となり8月末迄服用。薬開始の時から4ケ月目迄順調に約28周期で生理が来ましたが、5ケ月目26日、6ケ月目31日、7ケ月目は生理が来ません。再受信し内診頂き生理がくる様子は無くホルモンの状態を診るため血液検査を一週間前に行いました。その際先生から、閉経になる年齢でもあり更年期の症状がでる可能性もあるがでない人もある、とのお話を頂きました。ホルモンの状態を診てその後何通りかあるホルモン治療をするかしないかを相談しましょうと言う事でした。 ここで教えて頂きたいのですが、(私は結婚もしていませんし子供を産んだ事も無いのですが、一緒に生きて行きたい人が最近出来まして出来るものならこの年であっても子供が授かれば…と…47歳で産む事のリスクは心得ていますが、現在の状態であれば妊娠は不可能なのは理解できます。ただ、ホルモン治療をする事で妊娠する可能性があるものなのか?を教えて頂きたいのと、47歳で閉経するねは自然な事なのか?を教えて下さい。今の年齢で閉経は普通であるなら現実を受け入れないとと思っています。 本当なら主治医の先生に直接聞くのが一番良いのはわかっているのですが、本来の私自身の心の中のお話はしておらず、今の年で子供が欲しいなんて…などの言葉を面と向かって聞くのは今の私の精神的状況では耐えられないのでお恥ずかしいのですがこちらに投稿しました。お忙しい中大変申し訳有りませんが、教えて戴ければありがたいです。宜しくお願いします。

1人の医師が回答

妊娠32週 胎児発育不全 ダウン症等染色体異常の可能性

person 30代/女性 -

妊娠32週の経産婦です 先日脳室拡大の疑いを指摘され先週NICUのある大学病院で隅々までエコー検査をして頂きました。 それ以前の最後の検診(紹介状を書いて頂いた後の元々予約していた通常検診)時に脳室拡大は否定されておりました その後せっかく紹介状を出して頂いていたので大学病院へ行き詳しく検査をして頂いた結果、脳室拡大は否定されたのですが胎児発育不全の疑いと軽度水腎症と診断されてしまいました 今までの定期健診時も小さい子だねと言われてはおりましたが特に異常指摘されていなかった為とても不安です そこで医師より母体合併症の可能性、 体質や遺伝、染色体異常・先天感染による胎児の要因、 胎盤・臍帯の異常、 この辺りの検査を勧められています。 また地域の病院の通常の妊婦検診ではここまで詳しくエコー検査をしない為、もし脳室拡大の疑いが無く紹介もなければ普通に出産まで行った可能性もあるけど、産まれてきたらすぐ手術となる可能性や、その場合のサポートを考えるとこのまま大学病院での検診と出産を勧められています 先日のエコーの結果は AC -1.0SD BPD -0.1SD FL -2.5SD EFW -1.8SD(1531g) です その他上腕骨長が-3.8SDだったと思います そこで質問ですが、32週まで何も言われていなかったのに急に染色体異常を疑う事はあるのでしょうか? 今までNIPTは受けておりませんが12週の健診時にNTの指摘は無く、胎児心エコーも26週の時に受けており問題無しと診断されております 現状胎児発育不全と水腎症以外の異常は指摘されておりませんが、やはりダウン症等の染色体異常を疑う所見でしょうか このまま普通に成長して健康な子が生まれてくることは可能性としては低いでしょうか 不安で涙も止まりませんが今は何も出来ることがなく悲しいです 何卒御回答を宜しくお願い致します

3人の医師が回答

息切れ、動悸 弁膜症 

person 40代/女性 -

僧帽弁閉鎖不全で中等度と言われています。 服薬もなく一年に一度の経過観察です。40歳です。 最近息苦しく、家事をしているだけで疲れてしまったり息切れするので近くの循環器内科を受診しました。 24時間ホルター心電図では 総心拍数113120beats 平均心拍数82bpm 最大心拍数137bpm 最小心拍数48bpm 上室期外収縮49beats 心室期外収縮197beats でした。 期外収縮が2回連続になると危険なようですがそれはありませんでした。 NTproBNPは96でした。 心電図やレントゲンも心エコーもしました。 以前から言われている僧帽弁はまぁ中等度くらいあるといわれ、心臓自体の動きや大きさも悪くないと言われました。 息切れの症状に対して、とりあえず2週間 ジルチアゼゼムとフルティフォームが処方されて様子見てからの受診となりました。 ジルチアゼゼムは狭心症のお薬という記載があり、なんだか怖くなりました。狭心症なのでしょうか。 息切れの症状もたまに疲れますが我慢できる程度です。 狭心症のお薬というので服薬を躊躇います。 強いお薬なのでしょうか、、。 受診の時はよくわからなかったので、先生に色々聞きそびれてしまいました。 あと私の症状はどの程度のものなのかよくわかりません。ご回答どうぞよろしくお願い致します。

5人の医師が回答

NIPT偽陽性について

person 40代/女性 -

42歳(今年43歳の歳)で自然妊娠の初産です。 現在13週5日です。 高齢のためNIPTを受けましたが、18トリソミー陽性でした。 陽性的中率は78%でした。(結果の用紙に書いてありました) 9週、11週のエコーではNT測定はしていません。 9週は横からのエコーが角度的に出来ず、11週は主人が来ていたのでお腹からのエコーで大きさ、心拍確認のみでした。(多分NIPTを受けるのを知っていたため) 9週1日の胎児の大きさは21ミリ、13週3日は71ミリで週数通り、エコーでは問題ないとのことで、足を曲げ伸ばしたり、手を動かしたりと元気でした。 質問は3点です。 1.年齢に対しての陽性的中率が他のネットを調べる限り低いような気がするのですが検査会社によって違うのでしょうか? 2.18トリソミーはあまり動かないとのことですが、今回の検診(13週3日)でかなり動いていました。まだ、小さいのでよく動くのでしょうか? 3.胎児発育不全がおきてくるとのことですが次の検診は16週1日です。エコーで何か気をつけて見ておく点はありますか? また、遅れるならいつくらいから発育が遅れてくることが多いのでしょうか? 16週に入る頃に羊水検査を受ける予定です。 どうしても偽陽性を願ってしまいますが、ぜひ率直な意見をお聞かせ下さい。 心の準備も必要なので…。

4人の医師が回答

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