癌再発治療に該当するQ&A

63歳男性。 2023年3月に、前立腺がんのためダヴィンチによる全摘、リンパ節郭清を行いました。グリソンスコア4＋5＝9、T3a、皮膜外浸潤、断端陽性でした。リンパ節転移はありませんでした。 術後１ヶ月の昨年４月はPSA0.06。 5月に0.03になったのが一番低い値で、以降は上がったり下がったりで、術後１年半経過した今月は、0.14でした。 その間、CT検査を3回、MRI検査を3回実施。今年３月のMRIで、恥骨の裏に白い影(横6.5ミリ、縦4.5ミリ)が一つ。半年後の先日９月3日は、恥骨裏の白い影が二つになり、大きさも(横8.5ミリ、縦4.5ミリ)と大きくなっていました。 3回のCT検査では肺の異常はありません。 9/10、担当医は「PSA値は、断端陽性のがんと、前立腺の取り残しの可能性があります。がんは恥骨裏へは転移しづらいです。肺のCTを撮ったうえで、院内でコンファレンスしますが、放射線治療は難しい場所ですので、ホルモン療法になると思います」との話でした。 肺のCT検査の結果が、来週9/17に分かります。この時に、カンファレンスの内容と、今後の治療が説明されます。 その前に、先生方にお尋ねしたいと思います。 質問は以下の4点です。 1.恥骨の裏への転移は考えられますか？ 2.この白い影はがんなのでしょうか？ 3.もし、がんであった場合、根治を目指す放射線治療はできないのでしょうか？ 4.PSAが0.2になる前に、追加治療は必要でしょうか？

9月に、卵巣癌(定分化型)ステージ1c1と診断されました。 同じく9月から、TC療法6クールの抗がん剤治療中です。 4クール目を終えた12月に撮ったCTで、膣断端部に影がある事が発覚しました。 主治医の先生のお話では「腸かもしれないし、膣かもしれないみたいな部分。断端部が分厚くなっただけで悪性ではないかもしれない。今回の造影剤CTだけでは判断出来ないので、来月も造影剤CTを撮って比較したい。腫瘍マーカーも上がってない(12月で14、11月で15)し、内診やエコーで異常がある感じはないが、再発の可能性があります」 とのお話しでした。 医局でカンファレンスを開き、今後の方針を相談するので、来週時間を取りますのでご家族と一緒に来てください。と言われました。 それなりの副作用に耐えながら、何とかTC療法を完走する事を目標にしてきました。 癌である以上、再発や転移が無関係だとは思っていませんでしたが、こんなにも早く湧き上がった事に気持ちがついていきません。 質問としては 1.定分化型は抗がん剤が効きやすいとの説明があったが、効かずにこんなに早く再発することはあるのか？ 2.断端部の腫れで、腫瘍でない可能性もありますか？医局でカンファレンスを開くくらいだから、もう確定なのかも…と不安です。 3.来月造影剤CTを再度撮って比較したいとの話だったのですが、大きさを比較するのでしょうか？1ヵ月でそんなに変化がありますか？大きくなってしまう事も不安です。 長くなって申し訳ありません。 よろしくお願いいたします。

85歳の母ですが、昨年の8月にすい臓がんと大腸がんの併発で、手術し、仮のストマをつくって、今年3月につなげました。膵臓の尾のあたりを切除しました。その後、昨日のペット検査で、おなかの下の方にがん細胞があると言われ、首の静脈からの抗がん剤治療を受けるのですが、それでいいか迷っています。昨年8月の手術時のあとに、飲み薬の抗がん剤で、食事もとれなくなり脱水症状もあり、10日ほど入院し、抗がん剤をやめました。年齢的なこともあり、今度は、毛髪も抜ける抗がん剤で、永久に続けるようなことも言われました。 年齢にやさしい、放射線治療や、毛髪が抜けないような方法はないでしょうか。

患者は90歳の父である。 13年前に前立腺がんにより３ＤＣＲＴの外部照射の治癒歴あり。また、三尖弁の逆流、心肥大、徐脈性心房細動で３年前にペースメーカーの植え込み術を施行。 PSAが昨年８月で数値６、１２月の数値が２３であることに最近気づき、今月からホルモン治療でゾラデックスの注射薬のみを投与中。１カ月経過後にCT検査を実施する予定。 質問事項は以下のとおりです。 （１）CT検査でどこまで詳しく病態が分かるのか。TNM分類まで分かるのか。 （２）CT検査の結果によって、さらにどのような検査の流れとなるのか。 （３）針生検はするのか。再発がんのため悪性度は前回と同様で変わらないと判断して生検は不要となるのか。 （４）PET検査や骨シンチ、MRIの検査すべき各基準を教えて欲しい。 （５）検査結果までに時間を要してしまい、治療方針の決定が遅れるリスクはないのか。 （６）対象の父が、今後でき得る最新の治療法（凍結療法、光免疫療法、CAR-T療法、ウイルス療法など）を含めてすべて知りたい。 （７）各治療法の優劣、不適な理由、リスクなども教えていただきたい。 （８）父に対して推奨する治療法を詳しく教えていただきたい。 （９）外部での放射線療法の選択の可能性は全くないのか。組織内照射はどうなのか。 （10）HIFUなど超音波療法はどうなのか。 （11）全摘手術は可能なのか。 （12）ホルモン療法は注射薬のみだが、経口薬などを投与すべき基準とは何か。今後どのような場合に投与されるのか。 以上、何卒ご教示くださいますようお願いいたします。

去年6月、子宮体癌で単純子宮全摘と両側付属器摘出の手術をしました。 現在合併症の尿管膣瘻で左に尿管ステントが入っています。 今年11月に左内腸骨リンパ節転移、左恥骨転移、傍尿道転移がペットCTでわかりました。 治療法は、抗がん剤か、放射線のようです。 どちらが効果的なのか？ 放射線治療は効きますか？ 放射線を選択した場合、6週間と聞きましたが、副作用や後遺症、仕事復帰はいつから出来るのか？が知りたいです。 放射線を選択した場合、腸や、元々傷んでいる尿管はどうなるのか、場合によっては手術になって、6週間と言う治療期間が長引くのか、影響も気になります。 抗がん剤は、足の軽いマヒが残ると聞きましたが、放射線はどの様な後遺症が残りますか？ 回答よろしくお願いします。

2013年12月に前立腺がんの全摘手術（ダビンチ手術）を受けました。術後ほぼ８年が経過。手術時のグリソンスコアは７、ステージはT2c, PSA値は5～6でした。現在の年齢は　６８歳です。その後定期的にPSA値を検査していますが、最近PSA再発と定義されている値である0.2に近づいています。　直近１年の三か月ごとのPSA値は0.13→0.11→0.16→0.16→0.19。この調子でいくと0.2に到達するのは時間の問題と思われますが、この値に達した後の治療方法についてお聞きしたい。いろいろな情報をネットで入手していますが、手術から８年経過してでのPSA再発ということもあり、すぐに治療に入る必要はなく「経過観察」する、という見解の医師もおられます。この考えをどう思われますか？またその場合どの程度（期間/PSA値）まで観察するのか？　本来の治療を必要とするPSA上昇ではない可能性も高いという医師もおられます。次に経過観察ではなく放射線治療の場合、すでに前立腺が存在しないわけですが、どこを狙って放射線を照射するのか？また可能性のある副作用はどんなものがあり、副作用の発生率はどの程度か？　根治の可能性もあると聞きますが、その確度は何％程度か？　ホルモン治療も聞きますが、ホルモン治療はいずれ効かなくなり、最後は去勢抵抗性前立腺がんに行きつくと思い、これが非常に恐怖心を与えています。この段階まで到達するにはどの程度の時間がかかるのか？　またホルモン治療は生存率を高める治療方法ではないと言われていますが、これは本当ですか？　来月に某大学病院の担当医師に面談予定ですが（その時にPSA値検査があります）、どのような方針でこの面談に臨めばよいのか、どのような質問をすればよいのか　アドバイスを頂けるとありがたいのですが。最後にこのような状況で予後を考えるのは早すぎますか？

82歳になる父の大腸癌再発の今度の治療についてアドバイスをお願いいたします。 今年4月上旬に大腸癌の開腹手術を受けました。 肝臓に転移あり、目に見える転移が1ケ所だったため、肝臓の癌も同時に切除しました。術後、本人の希望で抗がん剤治療はしていませんでした。 本日、術後6か月の大腸内視鏡をしたところ、大腸に癌の転移があったとのこと。 主治医とは24日に今後の治療方針について話があるそうです。 手術後は高齢ということもあり、体力の衰えはありましたが、普通に日常生活を送っていたので、本人も家族もショックを受けています。 再発の場所、大きさなど今のところ詳しく聞いていないのですが、今後の治療はどのようになっていくのでしょうか? 再度の開腹手術に体力が持つとは思えません。 また、本人が抗がん剤にかなり拒否反応(副作用がきつい)をもっています 完治はしなくても、癌と共存し、なるべく長く家族と暮らして欲しいと思っています。 はっきりした、転移の状況がわからずのご質問で申し訳ないのですが、主治医に説明を聞きに行く前に少しでも知識を得たく、ご質問しました。 どうぞ、よろしくお願いします。

私は41才で、子宮体癌です。肺に小さな転移があります。特に症状はありません。 担当医から高用量の黄体ホルモン療法の話がありました。 検体の反応次第では、 これを飲めば癌の進行を遅らせるか消す事ができるとの事でした。 そうなんですか？ 太らないと聞いているのですが、体重増加の口コミをみて気になりました。太りますか？ また、この治療は女性ホルモンを抑える薬だとネットでみました。 だとすると、今以上の見た目や身体の老化を防ぎたいです。女性ホルモンに代わる、何か薬や対処方などありますか？あれば教えてください。

昨年7月、S状結腸癌で開腹手術を行い、リンパ等に転移のないステージ2と最終的に診断されました。 その時の医師の話では、あとは経過観察のみで抗がん剤の治療の必要はないと言っていたのですが、昨年12月の定期受診の際、大腸癌の治療のガイドラインが変わったので…と抗がん剤治療を進められました。 数ケ月前までは必要なしと言われていたのに…どうしたらよいか迷っています。先生のご意見を参考にさせていただきたいと思います。 また、抗がん剤治療以外に再発予防の為なら最近は免疫療法やビタミンcを点滴する療法もあるそうですが、そちらのほうが副作用も少なく、身体への負担なく再発予防の為の治療ができて抗がん剤をするよりいいのではないかと思うのですが、そちらに関してはいかがでしょうか?

二週間程前に相談させていただいたものです。77歳の母が子宮体癌全摘後、1aで1年3ヶ月で膣中央部に局所再発の癌が見つかり、脳梗塞や腎臓の数値が良くないなどの合併症で抗ガン剤ではなく、放射線での小線源治療の組織内照射を提案され、先日、紹介された大学病院へ診察に行ってきました。幸い、画像上では他に転移がなさそうなので、子宮体癌の局所再発腺癌にも放射線治療は有効であると先生には仰って頂いたのですが、膣断片ではなく、膣断片から3cm位離れた膣中央部に出来ているのが気になるとの事でした。目に見えない癌がリンパ或いは血液を伝って、中央部まできている可能性も否定できないと。治療法としては、初回治療の際に手術のみの患者には、基本的に外部照射＋組織内照射を行うそうですが、外部照射を行うと腸閉塞をおこす可能性が高いとの事で、母の場合、77歳という年齢から、腸閉塞等の合併症を起こし、残りの余生を合併症に苦しませるのもどうかと思うし、かといって、外部照射で骨盤周りにあるかもしれない目に見えない癌をやっつけれる可能性もあるという事から、一週間程、家族で外部照射を行うかどうか相談して下さいと言われました。先生仰るに、67歳だと迷う事なく外部照射も行うし、87歳だと行わないが、77歳という年齢がなんとも微妙な年齢だという事です。ちなみに抗ガン剤をプラスするには、体力的にもキツすぎるとのご見解でした。微小な転移があるかどうかは神のみぞ知る事とは言え、母にはできる限り長生きして欲しいと思っているので、非常に判断に迷っております。アドバイスいただければ幸いでございます。