肺の影 1ヶ月後に該当するQ&A

すりガラス陰影（GGO）を経過観察しています ７７歳女性 。５年前に左上葉を肺腺がん（病理病期１B）手術 その当時から右上葉にすりガラス陰影があり。現在３個ほど（１センチ程度）５ミリ弱の充実性部分あり。右上葉の切除の話が出ています。４年で少し増大。５年を越えて、医師から手術か経過観察を提示され経過観察を選ぶ。次の報告を見てもう少し大きくなってきたら放射線を受けようかなあと思います。 この判断の評価をお願い致します。 すりガラス影（GGO）を呈する肺結節95症例に対する定位放射線治療成績 【目的】すりガラス陰影を呈する肺小結節に対して定位放射線治療が行われた症例を分析した．【方法】8施設でGGO結節に対して定位放射線治療が行われた95症例（50-92（中間75）歳，男性47例，女性48例）を遡及的に集積・分析した．今回対象としたGGO結節の定義は，背景肺の正常構造が観察可能な陰影（GGO成分）の最大径と内部の充実成分の最大径の比が2：1以上（充実成分の最大径/GGO成分の最大径≦50%）の結節を対象にした．GGO結節の最大径は10-41（中間値20）mmで，組織は腺癌38例，分類不能非小細胞癌2例，未確定55例であった．定位放射線治療は様々な方法で行われた．【成績】観察期間は2-76（中間30）ヶ月で，局所再発は1例のみ（3年局所制御率98.8%）であった．局所再発した1例は最大径40mm，の腺癌で充実成分の最大径/GGO成分の最大径＜=50%）で48Gy/4回照射後7ヶ月での再発であった．リンパ節転移は観察されなかった．遠隔再発は2例（脳・骨）で，いずれも既往に肺癌の手術歴がある症例であった．3年粗生存率は94.6%であった．Grade 4以上の有害事象は観察されなかった．【結論】GGO結節の定位放射線治療成績は比較的良好であり，再発（局所・転移とも）頻度は低かった．

35才の妻が、１ヶ月程度咳をしています。熱は初期に微熱が4日程度でその後も時々嘔吐もしています。 今は声がかすれるほどで、会話もしんどそうです。 夜中に『呼吸できないんじゃないか』と心配になるくらい咳き込むこともしばしばあります。 １度内科にかかり風邪の診断で薬を処方されましたが、回復せず。耳も聞こえずらいとのことで耳鼻科へ行き、中耳炎の診断を受け、薬を処方されました。耳は少し良くなったのですが、やはり痰のからむひどい咳が治まりません。 私が強く受診を進め、また内科に行きましたが末っ子が溶連菌になっていたことから恐らく溶連菌だろうとの診断。しかし陰性でまたまた薬を処方されました。もちろん効果なし。 問診もほとんどせず、問診票の内容もほとんど加味していない様子の信頼できない医師の方だったので再度別の医師の方指名してレントゲン検査を依頼するよう指示しました。 結果、肺に影があるということで、痰の検査と血液検査を実施してもらいました。 血液検査は異常なしで痰の検査結果待ちなのですが、現時点で可能性のある病気はどのようなものがありますでしょうか？考えられる限りを教えて頂きたいです。 よろしくお願い致します。

３年前より下肢に痛み痒みのない結節性紅斑が左右対称にでき再燃を繰り返していました。 １年前３年ぶりの健診にて結節影を認め大学病院紹介となり皮膚生検にてサルコイドーシスと診断され現在経過観察中です。下肢の紅斑は２年以上かけてやっと治りましたが今度ははじめて胸に同じような結節性紅斑が左右対称にでて痛み痒みはありません。再診の際主治医に経緯を伝えましたが、アレルギーではないか？の一言で視診もなく終了してしまいました。その後２か月くらいかけて少しづつ薄くなり現在に至ります。今後も皮膚科への受診予定はありません。 １　皮膚サルコイドーシスは全身に出る可能性があるとの認識でしたが胸にでることはないのでしょうか、またアレルギーの経緯として矛盾はありませんでしょうか ２　痛み痒みがなく目立たない場所なので以前処方された薬（サレックス）は使用しておりませんが繰り返す場合は使用した方が効果がありますでしょうか ３　サルコイドーシスの大半は２年～３年で自然改善すると言われていますが全ての臓器が寛解（肺もほぼ元の状態にまで戻る）になる方が7割以上いらっしゃる感じでしょうか

　妻は、10年以上前から某大学病院消化器内科に通院しています。同病院では、子宮筋腫では婦人科、肺に影があるとのことで呼吸器内科に通院していた経緯があります。また、高脂血症があるため、半年に一度の血液検査、および年に一度の胸部・腹部・骨盤のＣＴ検査およびエコー検査をしています。 　ここ数年指摘されるのは、胆嚢ポリープ、肝嚢胞、腎臓石灰化であり、現状に変化なく、経過観察となっています。 　そんな中、１１月のエコー検査で、突然「膵頭部に１２ミリほどの膵嚢胞性病変」があるとの指摘がありました。そして「主膵管拡張は認められません」ともあります。今までは、一度も膵臓に関する指摘はありませんでした。 　担当医師は、「３か月後のエコー検査でよい」との診断を下されました。 　ただ、１年前のエコー検査では指摘がなく、また２月のＣＴ検査でも膵臓の指摘はありませんでした。 　ここで質問です。 イ．前回のエコー検査から１年、ＣＴ検査から９か月で、膵臓に１２ミリもの嚢胞ができるのか。 ロ．嚢胞性病変は癌化することはないのか。 ハ．次のエコー検査まで３か月も待っていいのか。 ニ．他の検査を受けた方がいいのか。受けるとすると３か月後の結果を待ってでよいか。 ホ．ＭＲＣＰ検査は、有用か。（やる意味があるか） ８月の血液検査では、血糖値は１０９で上限ギリギリ、ただし以前より大きな変化はありません。アミラーゼは１０４であり、正常値内です。ＣＥＡは２．１、ＣＡ１９－９は６です。 以上、よろしくお願いいたします。　　　 　

三歳十ケ月の娘です。 9月14日より咳をしはじめ9月15日夕方より発熱(39℃)、連休明けに受診したところマイコプラズマ肺炎と診断され総合病院を紹介されました。 クラリシッドを服用するも解熱せず、耐性株を疑い入院してオゼックスを服用22日に解熱し24日に退院して一週間自宅療養後10月1日より保育園に復帰しました。 咳が長引きましたが、軽くはなってきた矢先の10月9日また咳がひどくなり総合病院を受診しました。まだほんのわずか肺に影が残っているが再発ではない、風邪でしょうとのことでメプチン等咳と鼻のお薬をいただきました。 咳もほとんどなくなり、明日にそのお薬も終わるのでホッとしていた矢先、昨日の夕方より発熱、かかりつけを受診しましたが、マイコプラズマ肺炎だったことをお話したもののそれには触れず(カルテに記載があるはずなのだからでしょうか?)、メイテクトと咳、鼻のお薬をいただきました。今は39℃まで上がっています。 改めて総合病院を受診すべきでしょうか?

妊娠中に高度異形成がわかり、産後に治療しましょう、と言われていたのですが、 産後二ヶ月程で行ったコルポ診で肉眼で見える2cmほどの腫瘍があり、 細胞診の結果扁平上皮癌でした。 現在見える情報だけだとIB１期。 婦人科でする１番大きな手術になると言われました。 とった物を検査して追加治療も決まるそうです。 そこで、まだ乳児がいること、上の子も同じ時期に入院手術をすることを相談すると、 私の体型(90kg)だと手術も難しくなるので、海外だと放射線治療と抗がん剤をすすめると思う。 これだと毎日通院という形でできなくはない、治療成績はどちらも同じ、と言われました。 どちらにも後遺症の危険があることも調べてわかったのですが、 本当に摘出しなくても大丈夫なのか？が不安です。 癌といえば手術で切る。というイメージなんですが… 再発した場合の治療法も手術をする、しないで変わってきますか？　 例えば放射線治療と抗がん剤のみで治療した場合、再発時には同じ方法がとれない、等。 あとCTで肺に3cmの影があり、今度呼吸器内科もいく予定なのですが、婦人科の先生には転移ではないと思う、とは言ってもらえたのですが、転移の可能性もありますか？ 11月～１月までの２ケ月間、ずっと咳がありました。出産の入院で胸の音も問題ないとのことで特に治療はしていません。現在治っています。 よろしくお願いします。

70歳台の親のことでご相談がございます。 膵臓癌術後腹膜再発のため、アブラギサン・ゲムシタビン併用療法を9か月ほど行っています。 以前から慢性的炎症巣があり非結核性抗酸菌症が疑われるとのCT所見がありましたが、今回、結線の増大、増加、浸潤影の出現が確認されました。また、CA19-9がこの2か月で600から1700へ急上昇しています。痰・血液検査を行ったところ、結核、非結核性抗酸菌症の菌は検出されませんでした。（T-SPOT判定陰性） まだすべての検査結果がそろっていない状況で、追加検査（気管支鏡検査）の可能性もあるのですが、結核・抗酸菌症が否定された場合には、抗がん剤治療を再開する見込みです。 再開時には、間質性肺炎の可能性がゼロでないので（KL-6がこの1か月で400から600台に上昇）、このタイミングで薬剤を変更した方が良いかもしれないとのお話がありました。 先生からは、次はオニバイトを進められていますが、本人の希望を踏まえて、ゲムシタビン単剤、TS-1（術後抗がん剤として半年投薬し、投薬終了後半年で腹膜再発のためお勧め度合いは低い）も選択肢となっています。 CT画像上は、肺炎以外は前回と変わらないとのコメントをいただき、体調も安定しているので、耐性がついていないならもう少しアブラギサン・ゲムシタビンを続けたいという気持ちもあります。 肺転移が否定できない状況でもありますが、肺の状態も含め、このタイミングで薬剤変更がベターでしょうか。 また間質性肺炎の場合、オニバイトでさらに悪化する可能性は高いのでしょうか。同じ薬剤を継続した方が危険でしょうか。 呼吸器の先生にコンサルいただき、アブラギサン・ゲムシタビン継続の可否も確認いただける予定なのですのですが、どのような選択をすべきか悩んでおります。 是非、アドバイスをお願いいたします。

2ヶ月近く続く咳についてです。2ヶ月前に風邪を引き、鼻水と咳の症状が治まらず1ヶ月前に慢性副鼻腔炎と診断を受け治療を開始しました。開始2週間目で治療終了しましたがその1週間後にまた鼻づまりと激しい咳がではじめ副鼻腔炎の治療が再開になりました。それから2週間が経ち今回副鼻腔炎の治療終了と言われました。 しかしマダ全く咳が治まらずです。 咳の症状としては 喉が痒くなり咳くと更に痒くなり止まらなくなります。痰の量もかなり多く毎回透明なものが出ます。激しく咳き込んだ時は嘔吐する事もあります。日中も夜中も突然痒くなって激しく咳込み涙が止まりません。 耳鼻科で紹介状を貰い呼吸器内科で検査を受けましたが肺の方は何もない。耳鼻科で見てもらうよう言われました。 耳鼻科へ内科の話を伝えると１週間ポララミンという薬を処方されました。ただ慢性蕁麻疹で皮膚科でセチリジンという薬を飲んでいて蕁麻疹が激しい時はポララミンも飲みます。もし咳にポララミンが効くなら咳は出てないと思うのですが……伝えると『他の薬でも止まらないならウチで出来る咳の治療にはもうこれしかない』と言われました。 副鼻腔炎の方はレントゲンを撮りうっすら影はあるがもう治療しなくていい段階と言われ抗生剤などの処方はありませんでした。 言われた通りきっちり飲むつもりではありますが改善されない場合どうしたら良いのだろうと悩んでいます。