胸膜癌に該当するQ&A

妻が肺がんステージ４と診断（2020年9月初旬）右肺に原発性ガン5Cm程と胸水があり、がん性胸膜炎と診断　2020年10月～2021年1月中旬に4度の抗がん剤治療完了、その後免疫療法を三週間置きに行っています。（以上遺伝子適合は適合なし） 4月30日検査（血液・レントゲン・CT）の結果、薄くなっていた原発ガンが少し濃くなっている事、右胸に転移らしき兆候があるので、6月18日に再度CT検査を行い、進行が見られたら再度、強めの薬に変えた抗がん剤治療を行うとの事でした。 妻は、前回の抗がん剤治療も何とか気力で乗り越え、日常の生活に戻れつつある中で、再度の抗がん剤治療しかも前回より強い薬を用いることに不安を感じています。 現在も、蕁麻疹や手足のしびれなど未だ残っている中で、再度の抗がん剤治療に耐える自信が無い様です。自営業で毎日会社に来ています。そして、聴覚障害の方のサポートも妻が唯一心を開いてもらい一緒に頑張っています。今、自分が動けなくなるとその方の事も気がかりの様で悩んでいます。抗がん剤治療以外の可能性はないものでしょうか？ 重粒子線・有効な免疫療法など身体への負担が極力ない治療法が可能かお聞きしたいです。因みに、担当医の先生にも相談しましたが、抗がん剤治療で試しましょうと言われました。

何度か相談させて頂いております、６５歳の母親についてです。大腸癌ステージ４で手術をしてから１年９ヶ月が経ちました。抗がん剤治療を頑張っていましたが胸水が溜まり７月７日に入院し右、左両方の水を抜き７月の終わり頃に退院しました。退院してから１５日後、また息苦しさを訴え病院に行きました。まだ抜く程ではないとの事でしたが入院して経過監察していました。１２日にCTの検査をし、その日の夕方から急遽左の水を抜き始めました。７月の入院時は右→左の順番でしたので、後で抜いた方が早くたくさん溜まってしまったのでしょうか。そして１５日に父が先生に呼ばれ頂いた紙には、大腸癌、腹水貯瘤、転移性多発肺癌、癌性胸膜炎、胸水貯瘤、呼吸困難。このまま抗がん剤治療ができない場合、余後は１ヶ月程度と思われます。最後は呼吸困難で亡くなられる可能性が高いと考えられます。と書かれていました。ずっと微熱が続いていたり咳がひどかったし、抜いている水には血が混ざっていたり食欲もなくなってきたので、良くないな…とは思っていましたが、まだトイレに歩いて行ったり、咳がひどいものの普通の会話もできたりしているので、余命が１ヶ月程度とは信じられなくて先生方のご意見も聞かせて頂けたらと思います。病院の先生は今回１５日位いで溜まったから次はもっと間隔が短くなって１０日位いで溜まるのでは…と言われたそうですが、そう考えるのが妥当でしょうか？また、間隔が短いと溜まったからといって何度も抜くことはできないのでしょうか？父は母の希望もあってか、苦しむ時間を長くするのは可哀想だということで延命治療は断ったと言っています。今抜いているのが終わったら退院するのですが、次に苦しくなって入院したらその先は短いと覚悟しておくべきなのでしょうか？先生方のご意見もお聞きしたいと思い質問させて頂きました。よろしくお願いします。

75歳の母が、肺腺癌ステージ4で県立病院で治療中です。EGFR（L858R）変異陽性。脳転移、肺内転移、脊椎、肋骨、骨盤転移しています。2021/5/19からタグリッソ服用。10月までは原発巣腫瘍や脳の腫瘍も小さくなり順調に推移してきました。 最近は、担当医師から右の肺下葉の原発巣は同等か若干肥大しているように見えるためタグリッソ耐性の可能性ありとの所見が出たり、ユニタルク使用の胸膜癒着術も完全には癒着していない（概ね成功ですが）、間質性肺炎か癌性リンパ管症発症の可能性（どちらかとは今後診断）など嫌な傾向が見られます。 右の肺下葉の原発巣は、正確にサイズを測るのは難しいと言われていますが、おおよそ2021年春発見時25mm→2021年10月15mm（最小）→2022年1月18ｍｍと推移してきています。最新の2022年1月のKL-6は1443、CEAは3.6、シフラは7.5です。 今後担当医師はカルボプラチン+アリムタの使用を予定していますが、原発巣が大きくなっても、タグリッソの効果がある場合は使いきれるだけ使いたいとおっしゃってくださっていて、本人家族も喜んでいます。 今回お尋ねさせていただきたいのは下記の点です。 ご教示下さいますようよろしくお願いいたします。 タグリッソはどういう状況まで使い続けられるのでしょうか。担当医師が言うタグリッソを使い切るとはどういうことでしょうか。目安としては、原発巣の大きさが具体的にどれ位の大きさになるまで使えるとお考えになりますでしょうか。気にすべきは原発巣の大きさや腫瘍マーカーだけでしょうか。

肺腺がんの治療歴は以下の通りです。 73歳 女 EGFR陽性、PD-L1>80% stage3a 1次治療: 放射線＋カルボプラチン＋パクリタキセル療法後、イミフィンジ（胸水発現で2ヶ月で中止、胸膜癒着術） 2次治療: カルボプラチン＋アリムタ後、アリムタ維持療法（脳転移で6ヶ月で中止、脳転移はガンマナイフで消失） 3次治療: タグリッソ（9か月で肺原発付近増悪か） 4次治療 案 （医師提案） ドセタキセルかTS-1 現在は、他臓器転移も見られず。咳が悪化の他は元気で、普通に家事を行える状態。 医師はプラチナ製剤は先に使ったので次はドセタキセルやTS-1を示唆しています。 原発付近の増悪だけですので、まだ脳にはタグリッソが効いているかもしれません。いまタグリッソをやめると、抑えていた他臓器転移に一気に行かないか心配です。 私は医師提案のドセタキセル、TS-1はあまり効く印象がないので、他に下記の可能性はないでしょうか。 1.ビジンプロなど他EGFR-TKI タグリッソ耐性の場合、プラチナ製剤が主流ですか、他のEGFR-TKIにチャレンジする割合も多いと聞きますが、ビジンプロやジオトリフはどうでしょうか。 2.アリムタ再投与 タグリッソ耐性によりがんの性質も変わっていることを期待して、アリムタが副作用の少なかったので、一度使った薬の再投与が効くことはないでしょうか。タグリッソとアリムタの交互投与や併用の研究もありますし。 3.キイトルーダやオプジーボ EGFR陽性はICIが効く可能性は低いといいますが、PD-L1が80%あります。イミフィンジは過去に3回だけ投与しましたが、それとは阻害箇所が違うキイトルーダやオプジーボを試す価値は無いでしょうか。 以上

主人が去年の秋と今年の春、それぞれ胸膜炎と診断を受け、入院治療しました。 一回目は薬の投与で治り、二回目は大きい病院でガン・結核・アスベスト・膠原病など要因の検査をほとんどしましたが該当せず、胸の水を抜いて退院しました。 また半年がたち、胸に痛みがあるようで、また胸膜炎かとがっかりしてます。 胸膜炎はくせになるんでしょうか? 治ってもまたなる病気なんでしょうか? どうぞご回答宜しくお願いします。

EGFR陽性、エクソン19欠損の肺腺癌ステージ4（両肺、胸膜播種）、胸水あり（癒着術にて治療済み）で2018年からジオトリフを開始、T790M変異を確認後、現在はタグリッソにて治療をしています。CT検査の結果、「肺の２カ所の病変」が少し増大している事を言われています。今はタグリッソを継続しています。 主治医からは次のレジメンとして、以下の２つの選択肢を提示されています。昔からの使用実績は１．が多く、２．は治験のサブグループ解析（EGFR陽性）に基づき提案されているようです。免疫療法が入る２．が良いのか、これまでの使用実績は多い１．が良いのか、とても悩んでいて、不安にも思っています。 １．「カルポプラチン＋ペメトレキセド（＋ベバシズマブ）」の２剤併用または、 ２．「カルボプラチン＋パクリタキセル＋ベバシズマブ＋アテゾリズマブ」の４剤併用 以下、２点について、臨床現場で使用された先生の実感を教えて頂きたくよろしくお願いします。 ・１と２の有効性、安全性を直接比較した試験はないため、実際に臨床現場で使用した際の効果等の感触を教えて下さい。 ・２つの選択肢から治療法を選択する際、検討・考慮しておくべきこと、選択する上でのポイントを教えて下さい。

昨日正午頃、鼻奥が乾燥の為切れてしまい、もともと気管支炎を起こしやすい体質のためコロナを恐れ、以前処方されたセフジトレンピポキシル錠100mg、レバミピド錠100mg、トラネキム酸錠500mgを服用（平成29年処方薬）。以前この三錠を飲みジベル薔薇色発疹になった時に処分したつもりだったものを誤って服用。その後、胃のあたりに違和感を感じて通常処方してもらい飲んでいる半夏瀉心湯を服用。その後、動悸（脈130位上）、息切れと胃のあたりに痛みを伴い、不整脈も感じました。呼吸の辛さ、胃痛で救急病院に行き、ラクテック500mlとアセリオを点滴。動悸は落ち着きましたが、胃の辺りの鈍痛は治らず。レントゲンは異常なし。帰宅して、改めて平日に受診することになっています。年末から極度のストレスを抱えているのも原因の一つと思いますが、何の病院でしょうか？心身的なものでしょうか。過去に気管支炎、胸膜炎（疑い）、腎結石（今もあり）、虚血性大腸炎はやっています。食物アレルギーもあるので古い薬でアナフィラキシーを起こしたのかと疑いましたが、発疹もなく違うのかな？とも。お腹は少しゆるい感じで、熱はありません。（補足、姉妹が膵臓癌で他界しています）。すみません、よろしくお願いします。

EGFR陽性、エクソン19欠損の肺腺癌ステージ4（両肺、胸膜播種）にて、ジオトリフを24w程度服薬しています。 リンパ節や多発していた小さい病変は小さくなる、または造影画像上では消えている部分もあります。マーカー検査では正常範囲です。心配になること2点を先生に教えて頂きたく相談させて頂きました。どうぞよろしくお願いします。 1．原発病変に関しては、若干小さくなった位です。24w程度服薬して他の病変に関しては画像上効果を示しているようですが、原発に大きな変化が見られない（若干小さくなっている）のは、ジオトリフの効果を示す遺伝子変異とはタイプが違うということでしょうか。他の病巣に効果があるのであれば、治療期間を考えると原発にもより効果があっても良いのかなと気になっております。 2．少しでも原発病変を改善できればと思っていますが、例えば、「治療薬を変更/追加する」、「放射線治療で原発を治療」、「ハイパーサーミア（保険適応のもの）追加」などの選択肢はいかがでしょうか。ステージを考えると、例えば原発のみ放射線治療をする選択肢がどこまで効果的なのか、分子標的薬と放射線の相性もあるかと思いますが、おおもとである原発を少しでも叩いておくことは有用性もあるのではとも考えています。より効果を高める方法を考えております。

よろしくお願いします。私の母(60歳)が先月末、夜中に痙攣のような上肋骨の痛みが原因で病院に行ったところ、胸膜炎と診断されました。血液検査CTなどの様々な検査では以上はなく、最終的に胸水をぬいて調べました。 癌やｺｳｹﾞﾝ病などの疑いはなく、胸水の検査の結果、残るところは2つとのこと。一つは結核、もう一つは中皮腫とのこと。 結核の疑いについては詳しく聞けなかったのですが、ヒアルロン酸数値が42000ぐらいと高いとのことです。 ヒアルロン酸数値が高ければ必ずしも中皮腫の可能性が高いのでしょうか? また、必ずしも結核か中皮腫の二つに病気に絞られるのでしょうか?(原因がわからないまま回復して行くことがあるのか) また、最悪結核の疑いがなくなり、中皮腫が残された場合 どうせ長く生きられないのならば リスクを背負った全身麻酔の検査をさせることに躊躇してしまいます。しかし、そこはやはりきちんと診断してもらい、治療や痛みを和らげる薬などを出してもらうべきなのでしょうか? 母は臆病なため、出来れば本人に病名は知らさず、全身麻酔の検査はなしに、薬や通院で残された人生を心地よく送らせてあげたいというのが私の願いなのですが… それはまたGW明けに紹介状を頂いて行く肺専門のお医者がいる病院の方針に従います。 いろいろ書きましたが、やはりまだ希望を捨てたくはありません。 ご回答よろしくお願い致します。

抗がん剤ストップで肺がん末期の要介護5 寝たきりの母について。 うっ血乳頭との診断をされました。 元々、肺癌→脳への転移→全能照射→ガンマナイフ→脳の水を抜くシャント手術 をしておりまして、1ヶ月ほど前にMRI検査をしていただいたらシャント手術した時の映像と変わらない、とのことで水が再度溜まっているわけでもなかったです。 過去に、がんセンターへ通っていた頃に静脈瘤があると言われた記憶があったのですが、脳外科の先生の元へはその情報がなかったようで、静脈瘤の有り無しは別検査になると言われています。 [静脈瘤に関しては、私も人づてに聞いていて、記憶違い？かもしれないですが…] 今回、上記を踏まえてお聞きしたいことは ●静脈瘤を発見するのはMRAと言うものですか？ ●静脈瘤とうっ血乳頭に関連はありますか？ ●シャント手術をした影響でうっ血乳頭を発症する可能性はありますか？ ●今、母は胸膜癒着術のため入院中で、その病院(呼吸器内科)の担当医にうっ血乳頭のことを話して出来る検査が他にないか聞いた所、MRIをします。と言われました。MRIは既に1ヶ月前にしてるので…MRAの検査をして欲しいと素人なりに思っているのですが…MRA検査の必要性はありますでしょうか？ 分かりにくい文面で申し訳ないですが、出来る検査は今のうちにしておきたく、早めに回答頂けると助かります。