腹膜播種の治療に該当するQ&A

本日CTにて、癌の再発が認められ、昨年5月から10月までウイークリーによるTJ療法を行いましたが、3クール目の時にパラプラチンでアナフラキシーショックを起こし、タキソール単体での治療が行われ、予後も順調にCA125も一ケタ台を維持していましたが、1月の段階で29となり本日のCTにてへその上あたりにあるリンパ節が腫れており、腹膜にも播種所見があり、マーカーも110となっていたため、ベッドの都合がつき次第再入院になりました。今回はTJが使えないのでシスプラチンとあと一つの薬で治療するといわれましたが、気が動転しているのと、口頭での説明だといま一つ頭に残らないので質問します。シスプラチンは嘔吐と下痢の副作用が強いといわれましたが、TJの様な手足の末梢神経をマヒさせるようなことはないのでしょうか?前回の治療で、手足がかなりしびれています。足の指はほとんど感覚がなく変な違和感だけ感じています。とりあえず、1回は治療をしてみて、その結果次第で続けるかどうか決めようと思いますが・・・。その場合、年内生きられますかね?

腹水、腹膜播種がある状態で卵巣がん(検査の結果、遺伝性のものだそうです。)が見つかり、TC治療でCTでは転移が消えた状態で手術を実施。その後(予防のため)TCを2クール実施後、リムパーザを1年半ほど服用。 腹痛があり、CTで確認したところ背中側に再発を確認。リムパーザの服用をやめてTCを2クール実施したが、CA125が上がってきたため、TC治療は効果なしと判断。 (再発後のCA125の値 TCはじめる前13.2 　TC1クール後53　 TC2クール後86.5) その後ジェムザールを3クール実施しました。１クールめ２クールめ後CA125は正常値となりましたが、３クール目後には強い腹痛があり、CA125が80まで上昇しました。MRIで確認したところ腹膜の3か所にがんがあることがわかりました。その他はMRI上では問題ないそうです。 === ここからがご相談です。 次のステップとして主治医よりドキシルドキシル単剤または＋アバスチンを提示されましたがアバスチンをプラスすべきかどうか判断できません。先生によるとアバスチンの効果も期待できるが、副作用で腸に穴が開く(←ここが悩むところ)可能性が数パーセントあるとのこと。どう判断してよいのかご助言お願いします。まずは＋アバスチンでスタートし様子を見ながらとかも可能でしょうか?

80歳女性 2022.11月盲腸癌手術で切除ステージ3Bリンパ節転移6個。 2023.1月ゼロックス療法スタートするも副作用強く3クールでリタイア。 2023.11造影CTとPETCTでリンパ節転移(腫瘍が見える)告知。 何もしなければ年を越せないかもと主治医に言われる。 2024.1.10からサイラムザ+FOLFIRI療法ポート手術してスタートします。 質問です。 1.一回46時間の点滴を3週間おきに実施とのこと。効果が見られるかどうか、何回くらい実施すれば評価できますか？ 2.サイラムザ+FOLFIRI療法の副作用はパンフレットを見ましたが、一人暮らしに支障があるほどの辛い副作用はありますか？どのようなものが特に辛いですか？ 脱毛はいつから始まりますか？ 母は今月80になります。娘の私とは新幹線で2.5hの距離ですが、断固地元を離れるつもりはないそうです。頼れる親族も地元にはいません。 3.点滴開始日を1日目として、21日周期のうち、副作用が強く現れる時期、だんだん楽になる時期、楽になる時期を教えてください。 4.サイラムザ+FOLFIRI療法が合わない場合、つらすぎて中止した場合など、次に考えられる治療や、手立てには、どんなものがありますか？ 5.遺伝子パネル検査を、依頼しました。どのようなことがわかり、どのような、希望が持てますか？ 6.PETCTをしていますが、腹膜播種の状態になってるかはわからないと言われました。転移(画像で見るに腫瘍のようなもの、大きさは聞き忘れました)はリンパ節だと思うとのこと。PETCTでわからないのであれば、腹膜播種になっている可能性は低いですか？ 7.上の情報から推察させること、今後の見通しをアドバイスください。 どうぞよろしくお願い申し上げます。

先週、60代の母が余命宣告されました。卵巣癌ステージ4 、腹膜播種、肝臓転移あり、BRCA遺伝子陰性。昨年秋からTC療法5回（開腹手術は出来ず抗がん剤の後、維持療法予定でした）、プラチナ抵抗性となり、年明けからドキシル2回目、腹水もかなりたまり腫瘍マーカーも戻ってしまい抗がん剤が効いてないとの事。 来月からゲムシタビンの予定でしたが、体力的に抗がん剤治療は終了し、緩和ケアを勧められてます。 セカンドオピニオンも予約してましたが緩和ケアに移行するにあたりキャンセル予定。 ハイグレードの漿液性がんという事で、治療開始して5ヶ月。進行が早くて状況の変化に思考が追いつきません。 主治医からは遺伝子パネル検査などでいい薬があったとしても、治療できる体力は無いと言われてます。 体力が無いとは、逆に言えば体力がつけば治療再開出来るのでしょうか。もう、そういう段階では無いのかもしれませんが、主治医が言うように、もう積極的な治療は諦めるしかないのでしょうか。 気持ちの切り替えも出来ず、見解をご教授いただければと思います。

今月はじめ妻が腹痛で受診したところ、大腸がんステージ4、肝転移と診断されました。 造影CT、内視鏡を行い腹痛の原因は癌による下行結腸のつまりのため急遽人工肛門の手術を行いました。痛みは緩和されていましたが、最近また以前と同じ場所に同じような波がある強い痛みが出始めましたので、痛み止めを服用しています。明日が初回の抗がん剤なんですが、医師には麻酔科と連携しながら抗がん剤治療を行おうと言われています。痛みについては抗がん剤治療でガン自体が小さくなれば緩和していく可能性もありますか？また現在の痛みについては癌によっての痛みなんでしょうか？もしくは人工肛門の手術による影響なんでしょうか？また今までまだ腹膜播腫についての説明や疑いなどは言われていないのですが、今までの内視鏡、腹腔鏡手術、造影CTでは所見がなかったと考えていいんでしょうか？造影CT、内視鏡、腹腔鏡手術である程度今後腹膜転移が起こる可能性などはわかったりしますか？原発、転移の手術については今切っても根治にならないし、手術時の細胞の飛び散り等もあり、あまりメリットがないため抗がん剤を使用し効果を見ながら取れるタイミングで切除を検討しようと言われています。まだ嫁の場合は末期や延命治療ではなく可能性は少ないかもしれませんが、治療の可能性があると考えていいんでしょうか？現在は毎食後の痛み止め服用で痛みもなく怠さや腹のハリもなく元気もありご飯も食べれています。大腸がんステージ4で腹膜播種が起こる可能性は何％あるんでしょうか？今後行う予定のＦＯＬＦＯＸベバシズマブ治療についてはがんの抑制、縮小の効果についてはどの程度期待できますか？最後に今月7日診断で明日抗がん剤開始なんですが、この期間に癌が急速に成長したり転移を起こしている可能性はありますか？ 長い分ですが色々パニックになっています宜しくお願いいたします。

68歳の男性、昨年6月に自覚症状は全くありませんでしたが、別件で検査したところ進行性胃がんSTAGE4、余命６か月と診断され驚愕しました。腹膜播種があるとことで、手術不可能なため、腹腔内抗がん剤直接投与併用化学療法を昨年８月から実施しています。お陰様で、治療は奏功しており、播種の縮小、原発の縮小、２月上旬のPET/CT検査では見なくなっていました。ところが、昨年9月以降今年の3月まで上限値37.8以下を保っていた腫瘍マーカCA19-9の値が、、2月末から上がりだし、3月10日145.6、4月21日444.5、5月12日579.0、6月02日680.1と急騰中です。担当の先生も、CT検査で肺、肝臓など、胆嚢等診察してますが異常は見えていません。他のマーカCEA、CA125は基準値内を継続しています。 肺気腫は従来からあり別のクリニックで治療中、若干の気管支炎症などが時々出たりしていますが、腫瘍はありません。 最近1か月、左胸・背中（肩甲骨当たり）に痛みがあり痛み止めを処方して貰っています。町の循環器クリニックにも行きましたが、心臓は問題ありませんでした。 　CA19-9値高騰の原因をどのような検査で追及したらよいのかアドバイスありましたらよろしくお願いいたします。

体幹部定位放射線治療及び温熱療法について教えてください。 2018.12膵頭部癌、亜全胃温存膵頭十二指腸切除。2020.5播種再発による胃空腸吻合部付近の腸管穿孔にて大網充填術。2021.3肝転移。5月肝転移増大。腹膜病変はもとから画像上はありません。抗がん剤、分子標的薬は使いきっており、救済的処置として、肝転移に対する体幹部定位放射線治療(SBRT)をトゥルービームstxにて受けることになりました。 治療は総線量40グレイを右葉後区域に５日間で照射します。 ５日間だと、通常は月から金の連続照射が多いように思いますが、木曜日から始まり土日を挟んで水曜日に終わる予定です。 1 この場合、月～金連続照射と土日を挟むのとでは、効果に差はありますか？ 2 並行してハイパーサーミアを他の医療機関で受けます。放射線治療の最終日、午前中にハイパーサーミアを受けて、午後から放射線治療を受けるのですが、もう一回くらい、放射線治療の初日あたりにも受けた方が効果が上がるでしょうか？

昨年4月に大腸がんがみつかり その時点で肝臓と肺に転移 腹膜播種もありステージ4です 原発の大腸は手術で切除済みです BRAF遺伝子変異があり マイクロサテライトは陰性です これまでに受けた治療は FOLFOXIRI　8回 5FU　　　　9回 BEACON（アービタックス、ビラフトビの2剤）34回 このほどBEACONの治療効果が薄れ 腫瘍が増大しましたので再び FOLFOXILIに今回はBvを追加で受けます これは8回の予定でその後は前回と同じく 5FUを提案されています FOLFOXIRIで腫瘍がもし小さくなれば もう一度BEACON（2剤または3剤）を 受けられないかと問うと それはないという主治医の返答でした 2剤でのBEACON治療は1度は腫瘍が見えなくなるほど 効果があり5ヶ月ほどで 偶然かもしれませんが抜歯後に抗生剤を飲んで しばらくして効果が薄れました 主治医にも薬剤師にも確認しましたが 飲まなければよかったと後悔しています わたしとしてはもう一度 BEACONを受けてみたいと思います それはあり得ないことなのでしょうか ご回答よろしくお願いいたします

血液検査、造影剤CT＆MRIと超音波内視鏡下穿刺吸引法（EUS-FNA）実施し、目視できる転移は確認できないが、手術後の転移を抑えるため 膵頭十二指腸切除術を行う前に、来週入院し、審査腹腔鏡手術で腹膜播種等がないか確認 問題なければ、即座に術前化学療法を開始（ゲムシタビン；アブラキサン）３W投与１W休薬を２クールを実施 CT検査で現状確認 その後、化学療法併用放射線治療を３５日実施（ＴＳ－１） CT検査後で現状確認 放射線治療終了８週間後に膵頭十二指腸切除術を行う予定 術後はTS-1のみの術後補助化学療法６か月となっています。 現段階でのステージは２a-２ｂ 切除可能と聞かされています。　 基本的には納得できる内容なのですが、手術までの期間がかなりあり、放射線治療も入るので、そのことが不安なため相談させてください。

今年の51歳になる主人の話です。 去年の10月に小腸癌を発症しました。腸閉塞を起こしてその時に癌も発見。見える腫瘍は手術の時に取ったとのことですが、腹膜播種もありステージ4の診断でした。 そこから約半年、抗がん剤治療をして今年の3月にまた腸閉塞。腫瘍が見つかり、再発かと思われたのですが良性の腫瘍で、その時に副作用もきつかったらしく、 また再発したら抗がん剤をしようという考えで抗がん剤投与をやめました。 そこから抗がん剤治療はやめて、温熱療法という免疫治療だけをするようになりました。 先月の初めMRIの検査をして以上はありませんでした。血液検査もして腫瘍マーカーが規定値よりも少し上がってたみたいで…気になったので今週初めにもう一度血液検査をしたら腫瘍マーカーCA19-9が900にあがってたみたいです。これは再発とか転移とかの可能性大なのでしょうか？ 1カ月でそんな急激に数値上がるもんなんですか？ ペット検査の予約までまだ時間があり不安でしょうがありません。 分かる方いましたらご教示ください😭よろしくお願いします。