いきなり脳貧血に該当するQ&A

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SecondLife 先生、またお願い致します。

父の事で質問させて頂いた、こずもざくらと申します。 もう父の事では質問しませんと言っておきながら、どうしても知りたい事が出てきた為、 また質問させて下さい。すみません。 Hb 8 前後の貧血で、貧血解消の為、RCC-LR 6単位投与するのは良くある事でしょうか? 記録によれば、実は急性硬膜下血腫の増大なし止血完了と診断されてから、輸血までの 数日間、父は意識があったようなのです。 それが、輸血後、意識レベルが急激に低下したようで、輸血から数日後のCT 検査で、 くも膜下出血と脳梗塞が発見されたようなのです。 これらはICU での出来事で、家族は直接は見ていませんが、麻酔を打ったらそれっきり 意識が戻らなくなったという今までの説明はなんだったんだろうと頭を抱えています。 血栓リスクを警戒し、ヘパリンに変えてまで凝固系を抑えていたのが、輸血後は INR 3.0 -> 0.9 APTT 120秒 -> 30秒 となり、ヘパリンを30000単位まで上げても 数値に変わりがありません。 容体の悪化と輸血の因果関係は分かりません。ただ素人なりに調べてみても、 高度の貧血でも1〜2単位/Day程度を輸血して、モニタリングをして追加投与の判断を するようにですとか、Hb6 以下は輸血が必須だが、何が何でもHb10 にする必要は 無いと書かれているところから、いきなり6単位 は多すぎたのではないかと疑問に思っています。 数日間、Hb の上下動で輸血を検討されていたようで、緊急性は無かったのではないかと 思えます。 確かに期待値の+4.5 とは行かないまでも、Hb10 には回復しましたが・・・。 上記は厚生労働省の輸血の指針を見たのですが、指針は指針として、実際に現場に いらっしゃる先生から見て、貧血に6単位は多いと思われますか? それとも現場ではごく普通で別に問題にする量ではないと感じられるでしょうか? お忙しいところ恐れ入りますが、宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

妊娠中期の前置胎盤と前期破水について

person 30代/女性 - 解決済み

18w5dにいきなり完全破水と大量出血をしました。同時に37.6度の熱もありました。 2週間前の妊婦健診では問題なく、前日までオリモノや出血等の前兆もありませんでした。 ただ破水2時間前に貧血のような目眩の症状があり横になっておりました。 前置胎盤と破水とのことで病院に運ばれた後は、2日間ほどハリドメをしてもらい様子を診てもらいました。 その時点では赤ちゃんは無事だったものの医師より中絶を勧められました。 早産(22週)まで約3週間ありこのままだと感染リスクもあり、子供の生存も難しく奇跡的に生まれても脳障害等重い障害を背負うことになる。とのこと。 それを聞いて中絶することにしました。 ただSNSをみていて他に妊娠継続されてる方もおり、自身が中絶を選んだことが早まったのか正しいのか今だに分かりません。 胎盤は病理検査で調べて結果はまだ出ておりません。 下記について知りたいです。 1️⃣22週目未満の破水の後、妊娠継続はどれほどリスクがあるものなのか。 2️⃣今回の場合やはり中絶を勧めるものなのか 3️⃣前期破水と前置胎盤になった原因として考えられること  よろしくお願いします。

2人の医師が回答

頭に違和感があります

person 20代/男性 -

昨日の夜から頭に違和感を感じます。部位は前頭部で、「キンッ」というような音が頭の中で聞こえる感覚がありました。それは、いきなり動いた時になったり、または何もしてなくても「キンッ」となる感覚があります。また、前頭部が重いというか、額から前頭部にかけて突っ張るような感覚もあります。今日は、突っ張るような感覚はしますが、痛みがあるという訳ではなく、日常の活動にそれほど支障はありません。 しかし、頭に違和感があるという事から心配・不安感があります。インターネットで調べたりしてますが、脳の病気かもしれないと考えると不安になります。怖いという考えから携帯を使う時にも手が震えて、(この震えも症状なのでは)と更に自分で不安を高まらせてしまっています。手足の痺れは今のありませんが、手足の汗が多いです。 また、中耳炎の時のように唾を飲んだ時に耳が「キンッ」となります。この音は頭でなっている音にも近い感じがします。 症状をまとめますと、前頭部が詰まる、突っ張るような違和感があるが、痛みはありません。食欲は普段ほどではありませんが、ご飯は食べれています。しかし、脳内出血などの症状ではないかと不安になっています。この症状は何かの病気でしょうか。また、耳と頭の詰まった感じは関係あるのでしょうか。ご回答宜しくお願いします。 ちなみに、私は貧血で、普段も立ち上がったらドキドキしたり頭に血が上るような感じがよくあります。

1人の医師が回答

息子の体調について

person 10歳未満/男性 -

いつもお世話になっております。 5歳の息子のことでお聞きしたいのですが、ここ3日程、元気よく遊んでいて突然、「気持ち悪い」→「頭が痛い」と言い出し、しばらく横にさせてると「治った」と言って、又元気に遊びはじめることが1日1〜2回あります。 今日も、幼稚園から帰宅後元気に遊んでいて、曲に合わせて踊っていたら急に踊るのをやめたので、どうしたかと顔を見たら、いきなり顔色は白く唇は黒っぽく、異常な顔つきだったので「どうしたの?気持ち悪いの?」と聞くと「気持ち悪い」と言うので横にならせて安静にさせていたら今度は「頭がガンガンする」と言い、又さらにしばらく横になっていたら「治った」と言っておやつも食べ、又元気に遊びはじめ、その後は気分が悪くなる事なく、就寝しました。 熱もなく、その他風邪症状もなく、元気なのが突然悪くなったりよくなったりするのが今までにないことなので心配です。 元々体力のあるほうではない子なので、体調悪いだけならいいのですが、元気よく動いてたり、暑いところにいたりする時にこのようになります。 貧血のような症状の気もしますが、何か考えられる病気は思い当たりましたら教えていただけたら、と思います。 脳の検査など、したほうが良いでしょうか? お忙しいところ、そして夜分遅く申し訳ございませんがご教授お願い致します。

1人の医師が回答

経管栄養による嘔吐があり、次の栄養をどうするのがベターか相談させてください。

person 60代/女性 -

こんにちは。 68歳の母がくも膜下出血になり、現在鼻からの経管栄養をしています。急性期を終え、意識障害があるものの状態は落ちつき療養病院に転院しています。 昨日、夜間に大量に吐いてしまい、現在栄養はストップし、末梢栄養で点滴をし一週間様子見とのことでした。現在体重は35kgです。一旦腸を休めてまた経管栄養がはじめられたらよいのですが、、 この場合、いきなり中心静脈栄養はしないものでしょうか?このまま栄養がさらに取れずに弱るのではないかと、とても心配です。 また胃瘻にしたら、何かよい可能性もありますでしょうか。また主治医の先生にもご相談する予定ですが、本日リクエストありますか?と聞かれた際にちゃんと答えられず、再度自分でも状況を整理し、あらためて考えると中心静脈栄養も可能であればその方がよいのか?と思い始めました。(急性期でも、中心静脈栄養はしてました。) アドバイスいただけますと幸いです。 患者 女性68歳、体重35kg これまでの経緯 •4月末にくも膜下出血で倒れ運ばれましたが、止血までできる状態ではなく脳外圧手術を実施 •腎機能が一時落ちたり、感染症になったり、再破裂がありましたが、気管支切開、コイル塞栓手術とシャント手術をその後行うことができました •手術後、十二指腸炎になり、貧血になりましたが自然回復 •急性期から療養へ9月中旬より転院、転院直後に嘔吐がありましたがすぐに落ち着く •昨日の夜に、かなりの量を嘔吐で現在にいたります

4人の医師が回答

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