カテーテルアブレーション4回目に該当するQ&A

お世話になります。宜しくお願いします。 現在、私の父は循環器科で心臓の主要血管が詰まりかけているとのことで入院して血管を広げるように主治医に言われています。10年以上前にカテーテルアブレーションを実施して心房細動は完治、防室ブロックの関係でペースメーカーを入れました。その後に過去2回、心臓の主要血管が詰まりかけているから入院して手術をするよう言われましたが2回とも手術途中で「必要なかったです」と言われて不要な入院を2回しており次は3回目で同じことを言われて4月までに入院するかどうかを決めるよう言われています。過去2回とも結果的に入院は必要でなく医療費ばかり1回あたり6～7万円支払っているので、また同じことを言われていてどうしたら良いか迷っています。素人考えでは入院前検査をしてから入院が必要か決めるのではと思いますが、次にまた同じく「必要なかった」となった場合、医療費の支払いだけをしてまた何もしないということになるのではと考えています。その先生は「物の考え方で何もなかったとなれば良いということです」と言われていましたが、通常はどんな流れで入院になるのでしょうか？お答えが難しいとは思いますがご教示宜しくお願いいたします。

お世話になります。5月31日にカテーテルアブレーションをしました。 術後、心房細動が出てるとの診断で、ぺプリジル50mgを1錠を1日2回服用してましたが、術後3週間目の診察でも心房細動が出てた為、倍の服用になりました。 1日4錠の服用後の10日後、血圧計で初めて不整脈マークが消え、脈の形も綺麗な山型で脈拍も60程度になりました。その後の診察で初めて心電図で心房細動が出てなく喜んでいたのですが、担当の先生から「3か月はわからないから」と言われました。不整脈マークも全く関係ない訳ではないけど余り関係ないといわれ、がっかりしました。8月には血液検査で心不全の数値が低ければ薬も減らせるとのことでした。1週間に1日程は不整脈マークがつき脈拍も100超えなんですが、カテーテルが成功したと思うのは早合点すぎますか。

2型糖尿病歴20年､合併症で透析歴10年目突入の40代後半女子です｡透析を導入してから毎年5月と11月に心エコー検査を受けていましたが､昨年10月より訳あって透析施設を変わり､その年の11月の心エコー検査はやっていません｡今年の3月に受診している循環器科のオーダーで心エコー検査をしたところ､所見にある◎の部分がそれまでずっと1/4ぐらい灰色だったのが完全な黒色に変わり､色付けしてある範囲も全体の4/5ぐらいまで広がっていました｡4年前の初夏に狭心症で心カテ検査1回とバルーン治療を2回やり、ステントが何個か入っているためバイアスピリン服用｡頻脈(毎分100程度)に欠滞と不整脈もあったので弱いのは確かですが､まさか悪化しているとは思いませんでした｡不整脈はバルーンの翌年冬にWPW症候群との診断で､カテーテルアブレーション治療済み｡頻脈は「駆出率が37%しかないので数で稼いでいるから仕方ない」との循環器科主治医の話でした｡なおHbA1cは毎回5%後半､ここ5年以上6%を超えた事はありません｡心筋梗塞の発作を起こしたとすればこの冬が1番怪しいのですが､無痛性の場合は本当に全く異常を感じないのでしょうか?他､いろいろアドバイス下さい。

５５歳の男です。２０００年頃の４０歳の時に肥大型心筋症と診断され通院服薬しておりましたが、４７歳頃から脈とびから心房細動を感じるようになり、２０１１年、５１歳の時に深夜の駅で心室細動で倒れました。幸いにも命は取り留めましたがその入院時にＩＣＤを埋め込んでおります。それからはアンカロン、アーチスト、ワソロン、ワーファリンを服用しておりましたが、年々心房細動の発生頻度が多くなってきたので２０１５年４月に先生に勧められてカテーテルアブレーションを行いました。術後はアミオダロン、アーチスト、ソタコール、ワーファリンを服用しております。術後１か月が経過していますが、期外収縮が多い時で２万発出ます。期外収縮がきっかけになって脈が乱れることもあり心房細動が再発している気がしています。先生からは左心房の壁厚が厚いので基本的に焼灼が難しい施術だったので再発は多分ある。２回か３回は必要だろうといわれております。お聞きしたいのは肥大型心筋症による心房細動でアブレーションにより完治は難しいのでしょうか？とりあえず２回目はこの夏にしようと思っております。

30代の終わりころ心房細動の診断を受け、長年抗凝固剤(当初はバイアスピリン、その後プラザキサ)を服用していました。カテーテルアブレーションで根治可能と知り、専門医に受診して2017年にアブレーション治療を受けました。結果細動はなくなったのですが、今度は常時心拍が100～110で、心房頻拍の診断を受けました。ワソラン、ビソフロロールフマル等服用しながら経過観察していましたが収まる様子がないため2019年に頻拍治療のため再度アブレーションを行いました。2回目の治療では異常信号の発信個所をすべて焼灼できず、半年後に3回目を実施、その後はアミオダロン塩酸塩などを服用しながら経過観察していました。この時も心拍は100前後でした。2021年の夏ごろから心拍数が180あたりまで上がり、動悸や息苦しさを頻繁に感じるようになったため、医師に相談して10月に4回目のアブレーション治療を行いました。この時は術後心拍数が60台まで下がり、医師からも治療で不整脈が出ないことを確認したとおっしゃっていただいたのですが、退院した翌週からまた心拍数が上がりだし、年末頃には動悸の発作時に170～190、むくみもひどく2週間で5kg体重が増える状態で、完全に治療前に逆戻りしており、また投薬治療に戻っています。現在は1日にラニラピッド0.1mg、トラセミド4mg、硝酸イソソルビドテープ40mg、ビソノテープ4mg、イグザレルト15mg服用して、心拍数は常時90～95です。 医師からはこれ以上アブレーションを行っても根治は難しいと言われました。 やはりアブレーション治療での根治は難しいでしょうか？ アブレーションをやめて服薬治療にした場合、この種類のお薬を一生続けないといけないでしょうか？ 長文で申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

お世話になります。いつもご回答くださり本当に助かっております。 カテーテルアブレーション、2回目を予定しています。 左心房50mm以上になると、手術成功率が下がると聞いています。 今回の心臓エコーで心房のサイズを見てもらったのですが、拡大(+)となっていたので不安なのです。 前回の術後より、拡大の進行が早くなっているのかどうか気になっています。 次の手術も数ヶ月後ですので、その間に50mm以上にならないかどうかが心配しております。 下記の検査結果の読み方がわからずです。 聞きたいことは、 ▪︎術後の検査で左心房の大きさが50mm以上になっているかどうか ▪︎術前と比べて何ミリ増えてしまったのか ▪︎また、数ヶ月程度ですぐに拡大するものなのでしょうか？(術後、二ヶ月は火傷の後で心房細動が起きておりました。そのせいでしょうか？) よろしくお願いいたします。 [術前3月の心エコー] LAD LAx:32mm 4ch:38×51mm LAV:47ml LAVI:29ml/m2 [術後6月の心エコー] LAD LAx:32mm 4ch:41×47mm LAV:59ml LAVI:37ml/m2→拡大(+)

お世話になります。 しばらくぶりにご相談させて頂きます。 かれこれ４年ほど前、発作性心房細動に対するカテーテルアブレーション （２回目）を受け、それ以来は明らかに心房細動と思われる不整脈は 起こっておらず、同時に期外収縮も著しく減少しました。 それ以降、たまに期外収縮は出ることがありますが、特に気にするレベル でもなく、平穏に過ごしてきました。 ところが最近、日中はあまりありませんが、夜間に期外収縮がよく出る ようになりました。 それも、２１時過ぎにＰＣ作業（仕事ではなく、趣味で）を終え、入浴の 準備をしている時や入浴中の間、就寝中にトイレで起きた時、排尿中～ 手洗いの間に頻発しています。 （２段脈・３段脈が続いているのが自覚できます。） （再び床に入れば、症状は落ち着きます。） ここ１０日間、決まったように症状が出ますので、少々気になっています。 毎月通院はしていますが、先生の診察と２か月に１回心電図を取るだけで、 大きい病院にて心エコー等の検査は受けておりません。 今後についてご指導頂ければ幸いに存じます。

心房細動で2度目のカテーテルアブレーション行いましたが術後5ケ月（1月前）で再々発してしまいました。過去手術では術前の薬品による誘発は見られませんでしたが、1度目は肺静脈周辺を、2度目はその焼け残りと2番目に多い発症箇所を焼いてもらいました。再々発後（ここ1月）は毎夜中就寝中に2〜3回発症してます。持続時間は数分〜数十分で、起きあがると治ることも多いです。発症時の心電図撮れる機会を狙い、病を確定させて3度目のアブレーションを覚悟してます。そこで質問させて下さい。 1.再々発を境に毎夜続いてますが、ここから考えられることはありますか？例えば焼け残った箇所が復活してしまった等 2.発症時は強く速い鼓動が続きたまに空く感じですが、空かずに強く速い鼓動がづっと続く事も何度かありました。これは心房粗動や心房頻拍の併発可能性ありそうでしょうか？併発の場合はその心電図も無いと手術で焼く箇所に影響ありますか？ 3.毎晩の発症を少しでも抑えるために自分で出来る工夫ありませんか？タンボコールは2度目の手術以降継続中です。 4.年間100件以上のアブレーション実績を有する最寄りの総合病院にお世話になっていて出来れば継続したいです。ただ2度目の罹患時に決まって夜中に発症することを伝えてもたまたまでしょうと一蹴されてしまい、副交感神経性のことはご存知ないのか教えて貰えず若干不安を感じます。どう判断すべきでしょうか？

いつもお世話になります。 昨年１２月に、心房細動に対するカテーテルアブレーション（１回目）を受けましたが、残念ながら先週の水曜日に再発してしまいました。 いずれにしましても、このまま諦める訳には行かず、２回目のアブレーションを受けるつもりでいます。 （来年３月末まで時間が取れそうもないため、４月以降になります） そこで、 １）再発の原因は、前回焼灼したところが回復してきたか、完全に焼灼し切れていなかったというのが大部分らしいですが、一部では新たな箇所が起源となって心房細動が発生するというのも聞きます。 後者の場合、治療は格段に難しくなるでしょうか？ ２）以前は抗不整脈薬としてアンカロンを服用していました。 今後、抗不整脈薬を服用することになるかもしれませんが、アンカロン以外で心房細動に効果のある不整脈薬は、他にないものでしょうか？ このあたりは主治医の先生が決めることになりますが、アンカロンは薬価が高く、また副作用の心配があるのがネックです。 （アンカロンは心不全を伴っている場合の心房細動に服用するケースが多いそうですが、最近の採血ではＢＮＰは３０を切っており、アンカロンは必要ないのではと思っています） なお抗凝固剤として、リクシアナの服用を再開しております。 （これも薬価が高いのが難点です。５年先にはジェネリックが出るそうですが、心房細動が完全に根治していれば不要になります） お忙しいところ再度申し訳ございませんが、ご教授のほどよろしくお願いいたします。

今年の4月に発作性心房細動と心房粗動によるカテーテルアブレーションを大学病院で受けました。 術後はエリキュース錠5mgとファモチジン10mgを毎日服用しています。動悸時には頓服でベラパミル塩酸塩錠が出ています。術前よりかかりつけの医者でオルメサルタンOD錠20mgも毎朝服用していました。 術後6ヶ月内は期外収縮が月に数回。（私の場合は脈の飛びというより胸苦しさを感じました）8月のお盆に心房細動のような症状（動悸と冷や汗）が起きて再発かと驚きましたがベラパミル塩酸塩錠で鎮静しました。 その後は大きな変化もなかったのですが10月になって月に6回ほど（その内4回は毎日連続で）朝方や日中のデスクワーク、就寝時の安静時に脈拍が80から100ほどに上がることがあり動悸と胸苦しさを感じます。長い時で2〜3時間ほど続きます。 携帯心電図計では脈の乱れはない方が多いです。なるべく薬は飲まないようにしていますが寝ている時などは気持ち悪さで目が覚めてベラパミル塩酸塩錠を飲みました。 歩いている際や仕事で行動時にはさほど気になりませんが脈が早いのは自覚があります。最近はぐっすり眠ることが出来ないので市販の漢方系で自律神経に効く睡眠の薬を飲んでいます。 この症状は心房細動の再発の予兆なのか? 術前には無かった症状なのでアブレーションが原因で起こっているものなのでしょうか? 12月にホルターと診察の予定はあります。よろしくお願いします。