シェーグレン症候群疑いに該当するQ&A

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膠原病:シェーグレン症候群の疑いがあるものの、2回目の血液検査で数値が下がりました

person 30代/女性 -

お世話になっております。 5~6年ほど前より、平熱が35.8℃だったのですが、1ヶ月程の体調不良が続き、 そこからしばし体温がほぼ毎日37℃を超え(酷い時は終日 37.6℃)と体力的にかなりキツイ状態となっています。※発熱だけならまだしも倦怠感と関節痛もあり、常に風邪を引いている感覚に近い状態です この1月に、コロナ罹患者と接触があったことをきっかけに体調不良が2ヶ月近く続き、内科を受診し、それでも体調が良くならず、1回目 とある病院で膠原病の血液検査・尿検査をしたところ、抗SS-B抗体 の数値が高かった為、シェーグレン症候群の可能性が高いと医師より説明を受けました(2月下旬) 確定診断をするには大学病院でなければできないと説明を受け、3月下旬に紹介状を頂き、血液検査と尿検査をしたところ、その時は数値が下がっていると説明を受け、3か月後に改めて血液検査をするよう説明を受けました。 個人的にはようやく長年続いた体調不良の原因がようやく分かると思っていった矢先、数値が下がっていたとのことで、発熱について現時点で「不明熱」状態となってしまって困っております。 一度 数値が高かったものが、下がるものでしょうか。 ご教示いただけると幸いです。

1人の医師が回答

急な高熱について

person 30代/女性 -

1年前にシェーグレン症候群疑いと診断されています。 現在の症状は関節痛と微熱が続いています。朝から7.5℃ある時や、朝は6℃台でも7.7℃位上がったりと様々です。膠原病内科に通院中ですが、ステロイドは使用せずリリカと頓服としてロキソニンを処方されています。 先日、8℃を超える熱が3日程続き、その後から咳と共に9℃の熱が出ました。次の朝は平熱でしたがまた昼過ぎから9℃発熱し、インフルエンザだといけないと思い夜間救急を受診しました。 結果インフルエンザは陰性。肺炎を疑われて、レントゲンを撮りましたが問題なし。採血結果はCRPが8倍と高いものの、腎臓などは問題がなく不明熱と診断されました。 熱の出たかを知りたいから解熱剤は飲まないで欲しい、と言われたので薬は飲みませんでしたが次の日はまたいつもの7℃台の微熱だけでした。 救急の医師に2日後内科にかかる様に言われ受診しましたが、他医師だった為『熱が上がってなければよかったんじゃないですか』で終了でした。 この熱は風邪だったんでしょうか?それとも膠原病の熱だったんでしょうか? シェーグレン症候群でも突然高熱が出たりするものですか? また同じ様な症状になったらどこを受診したら良いのでしょうか?教えて下さい。 寝不足や疲れがたまって少し無理しているな、と思っていたら8℃を超える熱が出始めた様に思えますが関係はあるでしょうか? まとまりがなく申し訳ありません。 通院して間もなく1年になるのですが、医師は採血結果に異常がないと『様子をみましょう』の一点張り。早く診察を終わらせたい感じでいっぱいなのであまり質問が出来ません。シェーグレン症候群にはどんな症状があって、こんな時は受診した方がいい等ありましたらあわせてお答え頂けると助かります。

1人の医師が回答

シェーグレン症候群の唾液不足、痰の量の増加について

person 40代/女性 -

70代知人についてです。 シェーグレン症候群疑い と肺がんがあります。 肺がんは 転移はありますが、 まだ治療可能ということで抗がん剤内服中です 。 酸素1 L 使用し 呼吸苦なし 咳なども全くなし、抗がん剤後もそれほど体調不良も起きません。 今の悩みは、毎日、唾液が 全く出ず、 代わりにネバネバの痰が頻回に喉から上がってくる状態についてです。 痰が多すぎて 食事を飲み込む隙もないくらいで、 口のパサパサもあり食事を取る気になれません 。今はエンシュアだけを なんとか飲みつないでいます。 唾液が出ないのに対し、 サリグレンを一日一回飲んでいますが ほとんど効果は感じられません。 唾液がもう少し出てくれて、 痰の量が 減ってくれたら、 食べたいものもあるのに~と 思いますが、 リウマチ科の先生に聞いても 肺がんの先生に聞いても、やりようがないようで この状態のまま、半年近くが経過してしまいました。 何をどう先生に相談したらいいのか 分からなくなってしまい、 一般的な状態を教えていただきたいです。 シェーグレンでは、 ネバネバの痰はあまり出ないものでしょうか この痰は、癌からくるものと考えるべきでしょうか? またシェーグレンという病気は 唾液がこのように全く出ない状態になったら、どうすることもできないものなのでしょうか。 このような病態の人は 他にもいるのでしょうか。 シェーグレンだろうと言われ、それ以上の確定診断は受けていませんが 受けたら、 違う診断 違う対応がある可能性は、ありますでしょうか。 もちろん根本的治療が難しいのはわかっておりますが、どうにか 一時的な緩和でも 対処してもらえる術ってないのかなと思い、相談させてもらいました。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

現在の状況から判断する腎生検の必要性

person 30代/女性 -

まず、現在に至るまでの流れを簡単に記載します。 10年弱低用量ピルを服用 ↓ 引っ越しの為、ピルを処方していた婦人科クリニックから地域の総合病院へ紹介を受ける ↓ ピルの定期血液検査で今までは行っていなかったクレアチニン値も確認することに ↓ 平均よりも高い値(8.4〜8.6)が出た為、腎臓内科へ ↓ 以下、腎臓内科で受けた検診と結果 ・3〜4回ほど尿検査と血液検査 →潜血、蛋白ともに問題無し ・膀胱より上部の臓器についてCTと超音波検査 →問題無し ・抗原検査にて1項目が陽性 →シェーグレン症候群疑い 現在はシェーグレン症候群を疑っており、今後は耳鼻咽喉科で唾液の検査、眼科で涙の検査をすると言われている状態です。 唾液と涙の検査は決定事項で、そこについては全く疑問がなく必要な検査であると感じていますが、担当医より「もし唾液と涙の検査が全て陰性だったとしても腎生検はすべきです」と言われました。 抗原検査が陽性だからと言って必ず膠原病であるわけではないこと、陽性の方でも症状等なければ抗原検査をしない為、陽性=膠原病確定ではないことは自身で調べており、加えて担当医からの説明で理解しています。 唾液と涙の検査が全て陰性の場合は、今後は様子見では駄目なのでしょうか?腎生検の適応についても調べましたが私は当てはまっていないように思いました。 婦人科にてAPSも検査しており、全ての項目が陰性でした。 また、シェーグレンの自覚症状は一切ありません。 今まで様々な検査をして全て問題がなかったのに、入院も必要なリスクもあり費用も高額な検査を無理矢理行おうとする姿勢にどうしても違和感があります。 セカンドオピニオンは受けていない為、是非先生方のご意見をお伺いしたいです。 どうぞよろしくお願い致します。

3人の医師が回答

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