ヘモグロビン値 4下がるに該当するQ&A

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貧血治療の開始目安について

person 70代以上/男性 - 解決済み

75歳男性です。現在慢性腎臓病で2ヶ月に一回の定期検査、ならびに前立腺癌のホルモン治療を4月末からピカルタミドの服用、加えて5月25日よりリュープリン注射で大学病院に通院しています。今年6/7の腎臓の定期検査では、赤血球4.56,ヘモグロビン14.2,ヘマトクリット43.5と正常値だったのですが8/16の検査では、赤血球3.92,ヘモグロビン12.3,ヘマトクリット37.5に低下、主治医の先生からは貧血についての指摘は特段ありませんでした。その後少しの息切れ、たまに立ちくらみがあるので、9/26かかりつけ医の診察を受け、心電図、胸部レントゲンで心臓には異常はなかったものの、血液検査の結果、赤血球3.60,ヘモグロビン11.4,ヘマトクリット35.6まで更に下がっていました。他の数値はクレアチニン 1.32H、BUN20.9で白血球、血小板、MCV、MCH、MCHC,血液像は異常無く、また肝機能、ビルビリン、血糖値も問題無く、Fe99,フェリチン269. 1と正常値でした。かかりつけ医はリュープリン注射のタイミングと貧血のタイミングがあっているので、リュープリンの副作用の可能性を指摘していますが、とりあえず少し様子を見ることになりました。来月下旬に胃と大腸内視鏡はやりますが、赤血球など更に下がった場合どのぐらいの数値というかタイミングで治療を開始また何科を受診すれば良いかアドバイスを頂けると幸いです。

6人の医師が回答

ジャヌビアについて

person 40代/男性 -

糖尿病と診断されてインスリン投与を受けていました。 当初は、血糖値500超え、ヘモグロビン15.5でした。インスリンは、食事毎にノボラ単位12→10→8→6に減り、ランタスも眠前にノボラと同じ単位でした。そして、食事毎にメトグルコ1錠を飲んでいます。この間の血液検査でヘモグロビンが7.5迄下がりました。担当医師にインスリン投与を中止、メトグルコ継続、朝食後にジャヌビアを1錠の服用を指示されました。今日で3日目です。血糖値が、インスリン投与時より高いのが気になっています。インスリン投与時は、 起き抜け200、朝食前で150~170、昼食前で150~170、夕食前で170~200、職業柄朝早いので、朝の測定は4時、朝食9時過ぎ、昼食13時過ぎ、夕食は20時過ぎ就寝は23時頃です。 ジャヌビア服用後は、食事も以前と変えないでおりますが300超えもありました。相対的にインスリン投与時より30程度高めの血糖値となっています。ジャヌビアの服用が妥当なのか気になっています。次回の診察は、20日後になります。また、採血検査がありますが高血糖よりヘモグロビンの数値に影響があるのかも気になっています。暫く服用すれば、血糖値を下げる効果が段階的に良くなるのか?教えていただけたらと思います。よろしくお願いいたしますm(._.)m

1人の医師が回答

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