リュープリン副作用前立腺がんに該当するQ&A

以前、このサイトでも相談させていただき、病院で検査を重ねた結果、今年の1月25日に前立腺ガンと診断され現在投薬治療中の55歳です。 PSA値の推移は以下の通り。 20/10/25　1.21 ng/mL 健康診断 21/10/22 1.74 ng/mL 健康診断 22/10/27 9.43ng/mL 健康診断 23/1/11 10.68ng/mL 総合病院 このデータでMRI、生検、骨シンチ、CTを経て25日に前立腺がんと診断。即、リュープリン注射、アーリーダ4粒/開始。 23/2/3 3.94 ng/mL 総合病院 23/3/3 0.15 ng/mL 総合病院 ◆生検の結果は以下の通り。 #1: 90% (skip lesion) 5+4/GG5 #2: 90% (skip lesion) 5+4/GG5 #3: 90%, 5+4/GG5 #4: 95%, 5+4/GG5 #5: 90% (skip lesion) 5+4/GG5 #6: 60%(skip lesion) 4+3/GG3 　Gleason pattern 4: 80% #7: 0% #8: 30%, 4+5/GG5 ◆全身への転移は怪しいと思われる箇所は少しあるようでしたが確定診断には至っていません。その他血液検査の異常は全くありません。すべて健康体です。副作用やガンの自覚症状はないです。射精はでなくなりました。 ◆数値から見ると順調と見ています。その判断で間違っていないのか？また、今後の治療パターンのオプションが知りたいです。放射線治療や手術など。これからの検査結果にもよるとは思いますが、ガンははじめてのことなのでいろんなことを調査しておきたいと思っての相談です。よろしくお願い致します。

以前からお世話になっております。2年前に以下症状にて入院、治療を経て現在は健常な状態で先日の健康診断も血液検査も肝機能、腎臓機能等問題ありませんでした。 2年前に前立腺がんを罹患し、朝1錠ガソテックスを2ヶ月実施し、9月の血液検査にて肝機能に障害が出始め（血液検査結果AST64　ALT52　LD229）飲酒は控えるよう言われました。そのためウルソデオキシコールを3錠/日追加処方され飲んでおりました。9/26にリュープリンPRO注射　22.5mgをお腹に注射し副作用的な症状は特に出ておりませんでした。11月より（A病院では手術、放射線治療とも未実施のためB病院・紹介状で）放射線治療を開始し20回照射（60グレイ）の予定で8回照射したところで体に異常なだるさを感じ血液検査を実施したころ（血液検査結果AST976　ALT1461　LD530）異常数値となりA総合病院に緊急入院し改善せずB大学付属病院へ転院となり輸血等を受け自分肝臓が回復し令和4年12月31日に退院しました。薬物性急性肝炎との診断で内科受診後に4月で全快となり7月に検査、8月に前立腺摘出手術を行い現在経過観察2年目で、前回のPSAは0.02でした。 上記の状況によりB大学付属病院の先生から今後くれぐれも薬の副作用には注意するよう指導されました。その後コロナ2回罹患（薬はほぼ飲まず完治）、副鼻腔炎（漢方を処方してもらい現在も飲んでいます）そして今回インフルエンザA型を罹患し、レスプレン錠30mg、ムコダイン錠250mg、タラシエ葛根湯エキス顆粒を毎食後1個づつ、解熱しない場合にロキソプロフェンナトリウム錠60mg、レパミピド錠100mgを処方されました。 質問. 薬を飲んだ後の怠さが以前の肝障害の症状と似ている気がしてインフルエンザによるものなのか薬の副作用の可能性があるのものなのかをご相談したく、特に解熱剤を飲んだ後に寝汗がシャツびしょびしょになるくらいになります。受診する前は38°位の体温と風邪ににた怠さはありましたが寝汗は全く無く、2回飲むと2回とも寝汗になりました。今後生活する上で特に気をつけた方が良い薬も日常の風邪薬等にもあるようでしたらご教授頂きたく、長文となり大変恐縮ですが宜しくお願い致します。

以前ご相談させて頂いた60台前半の男性です。PSA8、GS10、TB3の超高リスクです。ペットCT、骨シンチで転移のない状態です。 ゴナックスを1回、その後1か月後にリュープリン注射を受け、並行してビカルタミド錠80mgを毎日服用中です。当初の血液検査ではPSAは3まで低下しましたが、それ以降PSAは行っておらず、来月7日に検査予定です。根治を目指して手術か放射線かで迷っていますが、泌尿器科からは手術の場合、前立腺全摘出となる為、尿漏れは一生続くかもしれないと言われ、放射線治療に傾いています。 その大学病院の放射線科によると治療方法は次の4つがあるそうです。１)通常照射(IMRT、74Gy、37回)、2)短期照射(IMRT、60Gy、20回)、3)超短期照射(組織内照射(HDR)、27Gy、2回)、4)超高リスク前立腺がんに対する併用照射(IMRT60Gy30回＋HDR21Gy3回)。この内、１と4では効果が変わらないので、2～4から選択してもらいたいとのことでした。なお4については、病院としては提案するが、データが十分ではない為、その効果を断定できないとの意見です。 そこで質問させて頂きたいのですが、 1. 内分泌治療＋手術と放射線では効果はほぼ同じで、特に高リスクの場合は内分泌治療＋放射線の方が若干効果が高いと理解していますが、それで正しいでしょうか。 2. 放射線治療の事はいろいろ調べているものの、自分では判断できないので、1～4のどれが効果が高いでしょうか。或いは、それぞれに長短があるならばそれをご教示頂けませんでしょうか。 3. 1～4の内、3は期間も短いですが、27Gyは照射線量としては少なく思いますが、効果は同じでしょうか。 4. 1～4について、その副作用としては何があるでしょうか。 長々と申し訳ございませんが、何卒ご教示お願い致します。

治療前PSA:8.5、GS:4+5、精嚢浸潤あり、骨盤リンパ節転移あり、遠隔転移なし(T3bN1M0) の局所進行性の超高リスク前立腺がん患者、66歳です。 昨年8月からリュープリン3か月製剤注射を開始し、今年2月に3回目注射が終わり現在に至っております (開始から約8か月経過)。PSAの推移は0.047 (24年10月) → 0.044 (25年2月) です。 1) 今年1月のMRI所見では前立腺は縮小し、腫瘍も改善、明らかなリンパ節腫大は指摘できないと書かれていましたが、「精嚢は萎縮し、全体がT1強調像で低信号を呈し」と書かれていました。これは、精嚢の画像には腫瘍らしき物は映っていない、という意味でしょうか？ 2) 諸々の事情により、QOLを重視して根治は目指さず、当方の病状にとっての推奨標準治療である放射線治療(RT)は受けないことにし、ホルモン(ADT)単独療法を選択しました。ADT単独治療の実施期間は、RT併用ADTが2年程度なので、それよりも長い3年程度でしょうか？この治療法に関するプロトコルは存在しますでしょうか？ 3) 約2週間前から左手親指にバネ指を発症して時々強い痛みが出ます。右利きなので、使用頻度は右手の方が多いです。これはADTの副作用と考えるのが妥当でしょうか？他の指へも波及する可能性がありますでしょうか？ 4) 他にも軽微な副作用が出ているので、間欠療法について調べました。継続ADTと比較して生存期間が変わらないそうです (以下の資料参照) 。また、長期の低アンドロゲン状態はアンドロゲン非依存性クローンを誘導する、といった資料もあり、間欠療法によってCRPCへの移行期間を遅らせることができるのならば、当方のような患者には朗報です。 前回治療時に主治医に打診したところ、PSA値が検出限界近くまで低下し、それが何回か継続した時点で行うのが良いので、現状では時期尚早といった見解でしたが、以下の資料にもあるよう、プロトコルが存在しない以上、現状でも当方が希望すれば主治医がそれを却下/拒否する理由はない、という考えでよろしいでしょうか？ 参考資料 日本癌治療学会のがん診療ガイドライン、「転移性前立腺癌に対する一次ホルモン療法として，間欠的ホルモン療法は推奨されるか？」 「間欠的ホルモン療法は持続的ホルモン療法と比較して全生存期間は同等であり，有害事象，QOL，経済性を勘案すると持続的ホルモン療法の代替療法として有望な選択肢である。しかし，至適プロトコールや真真に恩恵を受ける患者群が解明されていないことに十分に留意する必要がある。」 5) 以前に同様の間欠療法に対する質問に回答された先生の内容は、確か、調査期間が短期なため、その有効性に対して否定的見解を持つ医師も存在する、といったものでした。 しかしながら、間欠ADTが有効ではない (CRPCに早期に移行した) 場合でも、継続ADTと比較して有害事象の発生頻度や程度が低下するため、全体的に見て患者側のメリットは大きいと思うのですが、この療法があまり積極的に実施されないのには何か理由があるのでしょうか？プロトコルが存在しないと、医療提供側で管理しにくい、ということでしょうか？ 長文をご容赦ください。以上、よろしくお願い致します。

前立腺癌で、今リュープリン注射の1回目を先月16日に、打ちました。 今、排尿中と射精中に少し痛みがあります。 副作用でしようか？

患者は93歳の父。15年前に前立腺がんで３DCRTの外部照射施行。 リュープリン、カソデックス共に薬疹で初期に断薬後、PSA監視のもとホルモン療法は中断していましたが、PSAが0.98（R1.9月）、1.95（R2.9月）、6.0（R3.8月）、23.1（R3.12月）を機にゾラデックスのADTを施行。 PSAの経過は、0.165（R4.6月）、0.036（R4.9月）、0.042（R5.1月）、0.052（R5.4月）、0.042（R5.7月）、0.079（R5.10月）、0.108（R6.1月）、0.146（R6.4月）、0.195（R6.7月）です。他の検査項目は、GOT26、GPT11、LD240、ALP111、T-Bil0.9、CRE1.90、UA4.4（R6.7月）。 また、三尖弁閉鎖不全、心肥大、徐脈性心房細動で５年前にペースメーカー植え込み術を施行。ワーファリン1mg３錠、フォシーガ10mg１錠、フロセミド40mg１錠、フェブキソスタット10mg１錠、カンデサルタン2mg１錠を服用中。 質問事項は以下のとおりです。 （１）PSAの上昇によりCAB療法となる見込みです。上記の状況において最善の追加薬のご教示をお願いいたします。また、その選択理由もお願いいたします。 （２）心機能への副作用につき心配しており、その点について教えてください。 （３）また、ワーファリンとの併用についても教えてください。 （４）なお、近日診察があり、CAB療法が早速開始となるかもしれません。CAB療法の開始時期としては、通常PSAの数値がいくつになった時点なのでしょうか。 以上、取り急ぎで大変申し訳ありませんが、何卒ご教示くださいますようお願いいたします。

今年61歳になる男性です。約1年に前立腺がんと診断されました。 PSA値7.2 グリソンスコア4＋3＝7 T2b 他部位、骨に現在転移は見当たらずとの事でした。 尿漏れや性機能障害によるストレスリスクの少なそうな放射線治療ホルモン投与治療を選択し、放射線は昨年10月〜11月に約40回の照射。ホルモン投与は昨年９月よりビカルタミド錠とリュープリン注射による治療を6ヶ月施されました。 2月一杯で治療は終了し、2ヶ月に一回経過観察を受けておりますがPSA値0.00。PSAは今後ある程度上がるがそれを維持出来れば問題無し、経過良好と言われており、ガンに関しては一先ずホッとしております。 ただ2点程、治療以前と以後の相違に違和感と不安が生じております。 1.疲れやすさ、ダルさ、異常な発汗が一向に無くならない。主治医曰く「治療始めたのが1年前、終了して6ヶ月経とうとしてるので副作用は治まるはず」との事で対処してもらえずにおります。 大変辛いのでなんとかしたい(してもらいたい)のですが、どうするのが適切かご教示頂きたい。 2.ホルモン投与治療を始め1ヶ月後くらいより勃起が無くなりましたが、治療終了後、約3〜4ヶ月頃より朝勃ちは無いのですが、性的興奮を覚えるシチュエーション時に勃起する様になり、気持ちに身体の反応が追い付いて来るよう戻って参りました。 ただ自慰等行為に及んだ際、射精感(絶頂感)はあるんですが実際には射精しないでおります。空砲。不発状態です。 絶頂時、確かにペニスには射精感があるのですが発射されません。カウパー液も分泌されてません。 射精感はフェイク(錯覚)なのでしょうか？もし錯覚でなければ射精されない精液はどうなってしまってるのでしょうか？自慰等性行為を続けて問題は無いんでしょうか？ 長文乱文となってしまいましたが、何卒宜しくお願いします。

現在、前立腺癌の治療を受けていますが、手首、足、腰等の関節が痛い状況です。注射はリュープリン、投薬はビカルタミド錠80ですが、薬等の副作用はあるのでしょうか、また、痛みを改善するためには整形科等へ受診した法がよいですか。よろしくお願いします。

前立腺癌の治療でリュープリンの注射とホルモン剤の投与を二年半程続けています。明け方足がつって目が覚めてします。投与がは始まるまでは全く症状はありませんでした、リュープリンは継続していますが、今はプロセキシールとオダインを服用中ですがホルモン剤は数種類変わっていますがいずれの場合も起きます。ふくらはぎの下部と足の指の辺りが両足つって目が覚めて、最近ではもんだり動かしたしても中々治まりません。 薬の副作用でしょうか？又つらない方法があれば教えてください

H27.5月 PSA4.9-MRIの検査結果、前立腺肥大、その後は経過観察、R3.6月PSA14.3上昇につき前立腺針生検11ヶ所の内右側3ヶ所に癌細胞あり、CTリンパ腺他臓器転移無し、骨シン・左肋骨に転移疑あり(7～8年前に柿の木に登って落下し、下枝で左肋骨を強打・悶絶損傷した場所では!) 8/4日からホルモン治療(リュープリン注射・カソデックス錠80mｇ)-11/15日からASL.ALT肝機能数値上昇につきカソデックスを飲むのを中止。11/24日 PSA0.18　骨シンチの再検査結果、左肋骨転移疑の影は変わらず、放射線根治治療ができるとのこと。 ・R4.1/16日　病状説明 「泌尿器科」　PSA 0.25・T1C ・N 0・M 0・グリソンスコア3+３=6 「放射線科」　T2a ・N 0・M 1・ NCCN超高リスク 　　　　　　　　　放射線治療方法-　三次元照射　 質問1. 　病状説明の差異 　　　 「放射線科」のM 1、超高リスクの表示は左肋骨の転移疑が原因か? 質問2.　高年齢につき副作用が少ない強度変調放射線治療(IMRT)を希望したが、 　　　　色々問題があり、保険が効かないので「三次元照射」を採用するとのこと。 )