高リスク前立腺がんの放射線治療、その照射範囲について

70代以上/男性 - 2023/04/24

75才の夫の治療について、いつもお世話になっております。
今年3月時点でPSA:38、GS:４+５=9、Ｔ3bN0M0（精嚢へ浸潤あり）。
ホルモン療法+放射線治療（2年間）で根治をめざせるとのこと。
ビカルタミドを1カ月服用後、今月はPSAが11.8に下がり、リュープリンproの皮下注射も開始しました。
先日、他病院の放射線科で（現病院にないため）、診断と今後の説明を受けました。
具体的な治療計画は4か月先の7月に立て、7月末から治療開始予定です。MRリニアックという装置を使っての照射です（IMRT）。
先生の方から選択肢として
A. 前立腺に限局した照射（20回）（精嚢も含まれる）
B. 前立腺と骨盤リンパへの照射（35回）（精嚢に癌が浸潤しているため、転移予防として）

担当の先生は、根治率は骨盤リンパへも照射する方が高いと言えるが、年齢や余命等から考えれば、Aでもよいのではとのご見解でした。　夫は根治の可能性の高いBがよいと考えています。お伺いしたいのは、

１．癌の悪性度を考えると、骨盤リンパ節へ転移予防照射をした方がよいでしょうか、　
　　又、骨盤リンパ節への予防照射はしばしば行われるのでしょうか？

２．ハイドロゲルスペーサーに関しては、夫の精嚢浸潤の状況では、針を刺すことで、転
　　移を促進してしまう可能性があるので使用できないとのことです。Bを選択した場合、　　
　　照射量が増えるため、副作用や合併症が起きやすくなるでしょうか？

ご助言のほど、よろしくお願いいたします。