上行大動脈瘤に該当するQ&A

65歳、男性、身長177cm、体重85kgです。 今年７月の定期健診で心雑音を指摘されましたが、重篤な言われ方でもなく そのままにしていて11月初めに降圧剤等を処方頂いている行きつけの内科で 申告したところ、心エコーを取り、大動脈弁からの逆流が判明した為、 大学病院の紹介状を頂き、２週間前に再度心エコーの他、心電図、肺機能検査、 血液、尿検査などを行い、その日には予約の関係でできなかった造影剤ＣＴ 検査を先週受けてきました。あとは入院検査となる造影剤付きの心臓カテー テルの検査を来週して頂く予定です。 ＣＴ検査までの結果は紹介元内科にもフィードバックされ、先日別件で内科を 受診した際、大動脈弁逆流に加え上行胸部大動脈瘤があったと告げられました。 瘤はタコ壺状で約65mmあり詳細は大学病院の心臓外科の判断ではあるものの、 血管置換と弁交換（恐らく機械弁で）手術が避けられないでしょうとの事です。 その場合、かなりの大手術と言われました。 ここからが先生方に伺いたいことになります。 １）手術はどうしても避けられないか？　また、するとしたらすぐ？　そして 　　もし手術しなかったら突然死する可能性がとても高いのか？ 　　これまで自覚症状は全くなく、強いて言えば60歳を過ぎてから通勤などで 　　駅の階段を駆け上がったりする際に、以前よりは息切れを感じる程度です。 　　ただ小心者なので今回、具体的に血管の瘤（通常血管径30ｍｍ程度が手術 　　適用の50～55ｍｍを超えている）などを知り、左胸に意識が集中する為か 　　何となく少し鈍痛を感じるようになりました。 　　また、曖昧な記憶ですが、10年以上前に何かの検査の折（以前患っていた 　　喘息の検査で受けた胸部ＣＴ検査？）で心臓が少し肥大している、或いは 　　心血管が少し太い？ と聞いた様な記憶がおぼろげながらあります。 　　もちろん私の記憶違いかもしれませんが仮にそうなら、元々私はその様な 　　特徴がある訳で、手術しなくてもしばらくは大丈夫なのでは？との思いが 　　あります。 　　今回の精密検査での結果は、過去の私の心血管の径との比較ではなく、 　　もし短期間で急に膨らんだなら手術の必要性も納得できますが、体格や 　　個人差もある中で私のように全く自覚症状がなく（実際に7月以降、万博 　　観覧やその他旅行、運動なども普通にしています）ても手術しなければ 　　ならないのでしょうか？ 　　 　　もし手術をしない場合、今後、瘤破裂などの突然死の危険率（可能性）は 　　どのくらいあるものでしょうか？ 　 　　手術で血管置換と弁交換をすると8～10％の失敗率（手術で死亡？）とも 　　聞くと本当に不安で不安で夜も眠れない思いです。今なんでもないのに 　　予防的？に受ける手術で死にたくないです。怖いです。 　　またこの様な言い方はお医者様には大変失礼なのですが、どうしても 　　心臓外科の先生は手術前提でお話されるのでは、とも考えてしまいます。 　　（失礼な言い方をどうかご容赦下さい） ２）手術を受けるとして機械弁となった場合、ワーファリンなどを飲み 　　続けることで、納豆などの摂食制限や私は強く鼻をかんだ際に出血 　　しがちな点を考えて生体弁が希望です。私の今の弁の状態や動脈瘤の 　　詳細情報がないと難しいとは思いますが、この点いかがでしょうか？ どうかアドバイスを宜しくお願い致します。

血圧の降圧剤を使用しておりますが 朝血圧を測ると普段は110台から120台下が70代から80代で安定しているのですが1ヶ月に3回ぐらい上が150台下が100ぐらいの時があります。 夜も 血圧の薬を飲んでいるのですが 朝が高い時があるのです。その後 朝の薬を飲んで1時間後ぐらいに血圧を測ると正常になっています。私は胸に上行大動脈瘤があり 今 4.7cm です。 だから血圧が上がると怖くなるので仕事も朝早いため そして重たい荷物も持つため 恐怖と戦いながら仕事をしています。 いつもではないため この上がった時の前の日の食事を考えてみても そんなに 塩分の高いものを食べていないと思うので なぜこうなるのか不思議でしょうがないです。 このままの状態でも大動脈瘤にはそんなに影響ないでしょうか？また減量も頑張っていて 6キロぐらい減量したのですがそんなに 血圧は変わりません。

６６歳男性です。胸部大動脈拡張の一年後の経過観察に行って来ました。同じ病院の同じ先生です。動脈瘤が専門の先生です。胸から足の先までのCTを撮りました。 1 胸部大動脈弓部は1年前は38ミリ、今回は36ミリでした。2 上行大動脈は変わらず42ミリ。局所的に拡大しているわけではなくあて全体的に大きい。3 腹部も20何ミリに拡大している。足にも拡大がある。ただ、どちらも病気とは言えないレベルだが、頭に入れておくように。では次は1年後に。　以上のような　 診察内容でした。　　　　 お聞きします。1 腹部と足については今回初めて聞きましてガッカリしています。私は大動脈が元々弱いのでしょうか？ 2　 １カ月前のABI検査で右足が1.01でしたが何か関係あるでしょうか？　 血圧は上が110から130.下が70から80です。 　 どうかよろしくお願いします。

今年7月の定期健診で心雑音の指摘があり、先々週、行きつけの内科の心エコー検査で大動脈弁からの逆流が判明、大学病院の精密検査で心エコー、レントゲン、肺機能などの検査を受け、別途造影剤CTの予約待ちの状態です。 私は腎機能があまり良くなく、ここ３年のクレアチニン値は1.05⇒1.11⇒1.05、eGFR値は56.3⇒52.7⇒55.8で、ぎりぎり基準値内ですが年々微増してきた為、この一年の生活改善や減量（177ｃｍ、93～94kg ⇒ 85～86kgへ約8kg減量）もあり、ようやく数値が頭打ちして良化に転じました。 心臓の方は、エコー画像で大動脈弁の逆流以外にも大動脈径が5cmほどあり「上行胸部大動脈瘤」の所見でおおむね手術が必要のため、心臓造影CTの他、今後はカテーテル検査（こちらも造影剤も使うとのことです）も予定されています。 この様な状態なので、できれば心臓のCTは造影剤を使いたくなく、カテーテル検査もするなら心臓の造影CTかカテーテルの造影CTのどちらかにしたい思いです。ただ所詮素人の為、この程度のeGFRなら心配することは無いのか、アドバイスを賜りたく存じます。 またネットで調べると心筋シンチで造影剤を使わない方法もあるようですが、検査精度などはいかがでしょうか？　検査機関も限られていると聞きますし、、 最終的には検査予定の大学病院で相談する予定ですが、ここで知見を得ておきたく質問させて頂きます。 どうぞ宜しくお願い致します。

65才の母について相談です。 先日、先天性二尖弁による大動脈狭窄症、上行大動脈瘤の開胸手術を行いました。 無事手術は成功し、一般病棟に移りました。 ただ、手術後4日後に血尿が出てしまい、熱も38度以上の出てしまいました。 原因は抵抗力低下による膀胱炎によって、菌が入ってしまったとのことです。 抗生剤と利尿剤を打ってもらい、血尿は問題なくなったとのこと。また、熱も昨日までは平熱にもどったとのこでした。 しかし、本日の夜にまた熱が37.6度まで上昇してしまったようです。 この場合、熱は上がったり下がったりするものなのでしょうか。 また、この症状は何か問題ありなのでしょうか。 なお、術後の心臓のCTと超音波についてはクリアとのことでした。 よろしくお願いします。

お世話になります。 私は54歳男性で、約２年前に5.5cmの上行部大動脈瘤から人工血管置換術をしました。しかしながら、先月の人間ドックのペット検査で以下の結果をいただきました。 （ペット検査結果） 大動脈術後に、その部位にsuvmax7.1程度までの集積を伴ってます。術後変化を疑います。臨床経過と総合して判断してください。胸骨にsuvmax4.5までの集積を認めます。術後変化を疑います。 来月に再検査には行きますが、未だ検査予定日までは日数があり、心配してます。 現在、体調的に悪くはありませんが、開胸手術から接合した皮膚のケロイド部分の痛みは未だにあります。ペット検査結果だけに、非常に心配をしており、考えられることがあれば、すべて教えてください。