上行胸部大動脈瘤、大動脈弁の逆流における心血管及び弁置換手術の必要性、しない場合のリスクについて

60代/男性 - 2025/12/02

65歳、男性、身長177cm、体重85kgです。

今年７月の定期健診で心雑音を指摘されましたが、重篤な言われ方でもなく
そのままにしていて11月初めに降圧剤等を処方頂いている行きつけの内科で
申告したところ、心エコーを取り、大動脈弁からの逆流が判明した為、
大学病院の紹介状を頂き、２週間前に再度心エコーの他、心電図、肺機能検査、
血液、尿検査などを行い、その日には予約の関係でできなかった造影剤ＣＴ
検査を先週受けてきました。あとは入院検査となる造影剤付きの心臓カテー
テルの検査を来週して頂く予定です。

ＣＴ検査までの結果は紹介元内科にもフィードバックされ、先日別件で内科を
受診した際、大動脈弁逆流に加え上行胸部大動脈瘤があったと告げられました。
瘤はタコ壺状で約65mmあり詳細は大学病院の心臓外科の判断ではあるものの、
血管置換と弁交換（恐らく機械弁で）手術が避けられないでしょうとの事です。
その場合、かなりの大手術と言われました。

ここからが先生方に伺いたいことになります。
１）手術はどうしても避けられないか？　また、するとしたらすぐ？　そして
　　もし手術しなかったら突然死する可能性がとても高いのか？

　　これまで自覚症状は全くなく、強いて言えば60歳を過ぎてから通勤などで
　　駅の階段を駆け上がったりする際に、以前よりは息切れを感じる程度です。

　　ただ小心者なので今回、具体的に血管の瘤（通常血管径30ｍｍ程度が手術
　　適用の50～55ｍｍを超えている）などを知り、左胸に意識が集中する為か
　　何となく少し鈍痛を感じるようになりました。

　　また、曖昧な記憶ですが、10年以上前に何かの検査の折（以前患っていた
　　喘息の検査で受けた胸部ＣＴ検査？）で心臓が少し肥大している、或いは
　　心血管が少し太い？ と聞いた様な記憶がおぼろげながらあります。

　　もちろん私の記憶違いかもしれませんが仮にそうなら、元々私はその様な
　　特徴がある訳で、手術しなくてもしばらくは大丈夫なのでは？との思いが
　　あります。

　　今回の精密検査での結果は、過去の私の心血管の径との比較ではなく、
　　もし短期間で急に膨らんだなら手術の必要性も納得できますが、体格や
　　個人差もある中で私のように全く自覚症状がなく（実際に7月以降、万博
　　観覧やその他旅行、運動なども普通にしています）ても手術しなければ
　　ならないのでしょうか？
　　
　　もし手術をしない場合、今後、瘤破裂などの突然死の危険率（可能性）は
　　どのくらいあるものでしょうか？
　
　　手術で血管置換と弁交換をすると8～10％の失敗率（手術で死亡？）とも
　　聞くと本当に不安で不安で夜も眠れない思いです。今なんでもないのに
　　予防的？に受ける手術で死にたくないです。怖いです。

　　またこの様な言い方はお医者様には大変失礼なのですが、どうしても
　　心臓外科の先生は手術前提でお話されるのでは、とも考えてしまいます。
　　（失礼な言い方をどうかご容赦下さい）

２）手術を受けるとして機械弁となった場合、ワーファリンなどを飲み
　　続けることで、納豆などの摂食制限や私は強く鼻をかんだ際に出血
　　しがちな点を考えて生体弁が希望です。私の今の弁の状態や動脈瘤の
　　詳細情報がないと難しいとは思いますが、この点いかがでしょうか？

どうかアドバイスを宜しくお願い致します。

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