中心静脈栄養看取りに該当するQ&A

80代の父について質問です。 先月より中心静脈にて栄養を摂りながら在宅で過ごしています。 右鼠蹊部よりカテーテルを挿入しています。 本人は拘縮もあるため脚をよく曲げています。処置を行なってから3週間ほどたっていますが、感染症などのトラブルはない状態です。 特に点滴の機械はつけていません。 そこで質問です。 1鼠蹊部にルートを作っている状態ですが、足を曲げることによるリスクはあるのですか？ 2車椅子に座ってテレビを見る時など、続けて1時間ぐらいは座って見ていても良いのでしょうか？ 3車椅子を利用する時にはなるべくリクライニングさせた方がいいのでしょうか？ 4デイサービス等の送迎時はヘルパーさんが二人がかりで（タオルケットを担架のように使い）父を車椅子に移乗させていますが、家では、介助者と父が向き合い、座っている父の脇に手を差し込み前屈みになってもらってお尻を浮かせている状態でお尻を回転させて移乗を行なっています。特に痛がる様子もありませんでしたが、この移乗の方法はやってはいけないのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

87歳女性です。脳梗塞、心不全で意識を失くし、中心静脈栄養のみで療養型に入院して10ヶ月近くになります。この間3回肺炎を起こしましたが乗り越えてます。酸素マスクも2リットルが最高で、今は呼吸状態が良く酸素マスクも外してます。呼びかけると目を開けて少し首を動かす反応があるのみです。 週に一度面会ができ、本日もいつも通り面会に行きましたら、頬骨に1センチほどの目やにの様な汚れがあったのでティッシュで取ったら皮膚のようなものがベロンとめくれて出血してしまいました。ティッシュを見るとほんとに皮膚が剥がれたようでした。 免疫がほとんどないと言われているので慌てて看護師さんを呼び処置していただきましたが、おできができたので…と言われました。　 自分の余計な所作で気が動転していたので、謝ってばかりいてそれ以上聞き直すことができませんでしたが、帰宅後、あれは何だったのかと気になってます。 質問ですが、先週は何もなかったのに、1週間の間に急にできて切除か何か（皮膚は平らになっていました）まで終わる『おでき』とは何のことを指していることが多いのでしょうか？ 何かの感染で水ぶくれか何かだったのでしょうか？

認知症の母が2ヶ月前から、食事を食べなくなり、口に入れてもすぐ吐き出してしまうので、近くの胃腸外科病院へ入院しました。3ヶ月前から、熱がでて寝たきりになってしまい、褥瘡もできていました。中心静脈栄養法を今日まで行っていて、今日胃ろうの増設手術をしました。 褥瘡は、足の部分にはまだありますが、腸骨にできたものは完治しました。 病院の看護婦さんは、自宅で家族が胃ろうに栄養をあげたり、ショートステイへ行ったり、交互にすればそんなに負担はないと言って胃ろうを進めたのですが、ケアマネジャーにショートステイを探してもらったところ今、そんなに融通のきくところはないと言われ、ホスピスケアで終末期の人が入る1人部屋（住宅型）で、看護師さんが24時間いる施設と、有料老人ホームを紹介されました。どちらも訪問の医師がいるため、今の医師が在宅で訪問できなくなるといいます。今の入院している病院の医師には、3ヶ月前から在宅で家に来てもらっていましたが、そこの病院をやめて、別の施設にいってもよいものか。 私も、正社員で働いていて、家には父しかいないので、在宅で母の面倒をみるのは不可能なのではないかと考えます。 母を出来るだけ家でみてあげたい気持ちもありますが、褥瘡や胃ろうの逆流や母がチューブをとってしまうのではないかなど心配で、プロの看護師さんがいるところの方がいいのではと悩んでいます。 アドバイスをお願いします。

認知症と診断されて約6年。昨年11月、脳梗塞を発症。半身まひ、嚥下機能に大きな問題はないがほぼ食事をとらない状態が続いている。末梢血管からの点滴は打つところがない。 乗り降りに介助が必要だが車いすで移動可能。認知症により暴れるなどということはなく、脳梗塞発症後も静かに過ごしている。 今年2月下旬に、転院先の療養型病院から胃瘻造設が必要とされ、末日に説明を受け、胃瘻造設に同意。来週末には胃瘻造設が行われる予定。 ・胃瘻造設が可能なのかという検査を特に行っている様子が見られません。(何か行っているのかもしれませんが) 胃瘻造設へ向けて、検査は特に必要ないのでしょうか？もし必要な場合、行われる検査は最小限でどのようなものがあるのでしょうか？ ・造設は局所麻酔で内視鏡を使用して行われますが、恐怖により体を動かし施術ができなくなるなどということはないのでしょうか？本人に伝えると、強く拒否をする可能性もあるため伝えていません。病院からもまだ伝えてはいないと思います。 ・消化管を使用しての栄養補給とのことですが、胃瘻により栄養補給を行うことで、消化管が早く傷んでしまう、早く衰えてしまうなどということはないのでしょうか？ また、胃瘻造設をしたけれど期待した効果がなく、中心静脈からの栄養補給をおこなうことになったなどということは多いのでしょうか？ ・医師からは胃瘻造設は絶対に必要という強い説明を受け、もうそうするしかないのだろうと同意をしたのですが(同意せざるを得なかったのですが）。 今さらですが、胃瘻造設にあたって医師に確認しなければならないことにはどのようなことがあるでしょうか？ 回答よろしくお願いいたします。

86歳の母親についての相談です。今年7月に誤嚥性肺炎での入院後、食事が摂れなくなり、中心静脈栄養をしていました。10月尿路感染で再入院、その際CVポートの感染も発覚し、抜去。11月に胃ろう造設。12月に退院後リハビリのため老健へ。 胃ろうの経過は順調で、病院では強トロミのお茶も飲んでおり、ST指導下、お楽しみレベルでプリンやゼリーをひと口ふた口食べるようになっていました。老健では引き続き飲食のリハビリも続けてもらえると思っていたのですが、誤嚥性肺炎のリスクが高いから水さえも飲ませられないとの評価。本人の状態は変わらないのに老健では、医師が24時間対応しておらず、肺炎を起こした時の対応が遅れるためリスクは避けたいとのことでした。 ・１日にひと口ふた口お茶をのませることが、それ程リスクがあることなのでしょうか。少しずつ誤嚥していく以外に窒息などのリスクもあるのでしょうか。 ・身体のリハビリは順調なので、老健で3か月過ごした後、別の施設で嚥下のリハビリを始めても回復は見込めないでしょうか？ 面会時に水が飲みたい、水を買ってきてほしいと言う母をなだめるのが切ないです。胃ろうから水分は十分摂れていますが、口から全く摂らせないことはよくあることなのでしょうか？ ご回答の程よろしくお願いいたします。

尿路感染(複雑型？)で腎臓も腫れ具合が悪くなり，ほとんど食事も取れないため、腕から中心静脈カテーテルを入れて治療しています。なお，大腸が被っているので胃瘻手術は避けるべきと言われています。 鼻からの栄養補給も避け、このカテーテルのみの治療を希望しています。 当方は，病院と現在の居住地が1000キロ以上離れていて、看取りと言える段階なら近くの実家にずっと滞在しようと思っているのですが，1年以上持つ例も多いなら，実は居住地の妻が病弱のため，1ヶ月おきに行き来したいと思っています。 お伺いしたいのは，，， ●担当医には先は全くわからないと言われ伺うことができなかったため，セカンドオピニオンとしてお尋ねしたいのですが，症状が安定した場合，98歳くらいの高齢でどの程度余命を図れた例はあるのでしょうか，という点です。 1年以上持つ例は多いのか少ないのか，あまり望めないのでしょうか，父はもともと体が丈夫で，2ヶ月前までは話もでき，新聞も読み，歯も25本は残っていました，ただ、食事はかゆ状態のものでした。 こんな説明で恐縮ですが，可能な範囲でご教示願えればとよろしくお願いいたします。

60歳男性 2025.3月初めに肺がんから脳転移になり入院。脳の腫瘍をとる手術を2度、その後に脊髄に転移して歩行出来なくなりその後1か月程は経口摂取も出来　脳手術のせいで記憶が曖昧になりましたが面会に行けば元気に笑ったり話したりをしていました。 その後脊髄の放射線治療を受け腰の痛みもなくなり、次は多発性の脳腫瘍の全脳照射を始めたあたりから徐々に弱っていき、口から食べる事も出来なくなり今では輸液のみの点滴で死ぬのを待つような状態です。 脳の腫瘍の浮腫と圧迫もあり 医師が言うには肺がん末期で余命1か月ないとの事。余計な水分点滴をすると苦しむからやめた方がいいとの事。 最近では目を開けるのもできなくなりただ大きな口を開けて寝ているだけです。 この状態で中心静脈から栄養をあげるとやはり苦しむ事になるのでしょうか？ このまま亡くなってしまうのは本人も本意ではないと思います。 放射線全脳照射で頭蓋内圧亢進症状がある時にステロイドと浸透圧利尿薬を併用すると緩和できるとの記事をよみました。 脳外科の主治医に聞いてみたのですが、聞いた事がない治療法との事でした。 知りたいのは、延命治療は辛いと聞き考えてはいませんが、毎日何度も痰吸引で辛い思いをしながらベッドの上にで寝ているだけではなく、せめて栄養を入れて会話ができるくらいになる見込みはないのでしょうか？ ステロイドと浸透圧利尿薬を併用して緩和できないのでしょうか？

10余年前に認知症(アルツハイマー)になり、4年前から寝たきりの状態で入院中の、80歳の母のことです。意思の疎通は一切不可能で、鼻に通したチューブで流動食をとっています。 少し前から痙攣が頻発するようになり、そのせいで嘔吐し5月18日に肺炎を起こしました。肺炎は一旦回復し、流動食を再開していましたが、今月5日に再び肺炎を起こして流動食は中止し、「維持液」と書かれた点滴のみです。 その頃から呼吸時に大きな音がして苦しそうです。喘息ではないが、CTを撮っても原因不明。血液中の酸素は充分あるとのことです。ずっと酸素マスクをつけています。意識レベルもかなり下がっています。もともと相手の顔をじっと見て追視する程度でしたが、今は、日にもよりますが、昨日は私と目が合い、私がうなずくと母もうなずくという程度で、最近の状態としては良い方でした。 延命措置はお断りしていて、「点滴」と、「血圧を上げる薬」までお願いするということになっています。「点滴」の中に、中心静脈栄養が含まれるかどうかは確認していないのですが、末梢静脈からの点滴だけでは、生命の維持はできないということみたいですね。点滴のせいで血管が 青黒く腫れて、今では点滴の針を刺す場所もだんだん限られてきているようです。 痙攣がある限り、やはり流動食の再開は難しいのでしょうか。 今受けている治療が、母のためにしていただける最善の治療ということなのでしょうか。 完全に意識がなくなったわけでもないので、このままだんだん状態が悪くなるのを見守るのがとても辛いのです。 ご回答を、どうかよろしくお願いいたします。

相談は本人で、28歳女子です。おねがいします。 既往歴は機能性胃腸症の重症と診断されています。ローマIIIだと周期性嘔吐型とか小児嘔吐型とか言われています。消化がうまく行かず栄養が十分吸収されずに悩むところですが体力的に限界までいくと休暇を取り中心静脈から高カロリー輸液を入れてもらう治療を過去2回ほどおこなっています。その程度で重症度を察していただけたらと思います。 きょう、夕ご飯を食べ終わり、ふつうに嘔吐したら夕ご飯のものが嘔吐した後、夕ご飯以前(そのまえはお昼ご飯でした。)に食べたものがチョコレート色というのか赤褐色というのかそのような色とともにかなりの量を嘔吐しました。吐血なのかなんなのか? 質問したいのは、嘔吐したものの色です。これは血なのでしょうか?なにか胆汁とかが酸化したりしてそういう色になるのでしょうか?早く病院に行くべきなのでしょうか? 数ヶ月前に頭痛とその症状も一度あって貧血だったと思います。増血剤を使った記憶があります。 また、現在主治医が休診中でなかなかうまく病院のなかで相談できる方がいなくて宙ぶらりんなので病院に早急に相談すべきなのか?しばらく様子を見てもいいのか教えてください。

相談は本人で、28歳女子です。おねがいします。 既往歴は機能性胃腸症の重症と診断されています。ローマIIIだと周期性嘔吐型とか小児嘔吐型とか言われています。消化がうまく行かず栄養が十分吸収されずに悩むところですが体力的に限界までいくと休暇を取り中心静脈から高カロリー輸液を入れてもらう治療を過去2回ほどおこなっています。その程度で重症度を察していただけたらと思います。 きょう、夕ご飯を食べ終わり、ふつうに嘔吐したら夕ご飯のものが嘔吐した後、夕ご飯以前(そのまえはお昼ご飯でした。)に食べたものがチョコレート色というのか赤褐色というのかそのような色とともにかなりの量を嘔吐しました。吐血なのかなんなのか? 質問したいのは、嘔吐したものの色です。これは血なのでしょうか?なにか胆汁とかが酸化したりしてそういう色になるのでしょうか?早く病院に行くべきなのでしょうか? 数ヶ月前に頭痛とその症状も一度あって貧血だったと思います。増血剤を使った記憶があります。 また、現在主治医が休診中でなかなかうまく病院のなかで相談できる方がいなくて宙ぶらりんなので病院に早急に相談すべきなのか?しばらく様子を見てもいいのか教えてください。