人工呼吸器気管切開回復に該当するQ&A

父の相談です。 9年前に脳梗塞をおこし半身麻痺があります。 先月末、急性胆管炎で緊急手術をし危ない状態でしたが何とか回復しましたが、慢性副鼻腔炎で普段からよく出ていた鼻水が大量に肺に入り込んでいて軽い肺炎を起こしたため、人工呼吸器を付け(苦しいので眠らせて)吸引作業をして10日後に一般病棟に移りました。 入院前とほぼ変わらないくらい元気なり、首から栄養を入れる管(針)を刺して嚥下の訓練(ペースト状やアイスクリーム)をしていましたが、鼻水と一緒に少し気管に入っていたようでまた軽い肺炎が起き、栄養を入れるため首に刺していた針から細菌が入り軽い敗血症と、膵臓の腫れがあり炎症を抑える治療、管を抜く際に胆汁が漏れ、高熱のため1週間前にICUに移りました。 また人工呼吸器を付けて抗生物質を投与し治療して数値は落ち着いてきましたが4時間程前に気管切開の手術を検討…と連絡がありました。 看護師さんからの話しで長期間呼吸器を付けていると肺にダメージがあるので、との事だそうです。 診てみないとわからないけど気管切開しても話せないことはない、状態にもよるけど元に戻すことも出来ると言われましたが、どうなのでしょうか？数日前から熱っぽかったのですがこれは肺炎の影響だったのでしょうか？ 今回また肺炎を起こしたことで前のダメージもあり自発呼吸が困難、弱くなって管が外せないということになってしまったのでしょうか？ 以前、胆石で入院したことがあったので定期的に検査をしていたらこんなことにならなかったのでは？脳梗塞の再発もなく話すことも、ほぼ食べることも不自由無かったのに、毎日悲しくて悔しいです。 切開以外、方法はないのでしょうか？ どうかどうか宜しくお願い致します。

夫46歳が9/23から急性脳炎で入院しました。10/8にショックで血圧低下、肺炎による呼吸不全で人工呼吸器挿管でICUに入るまでは意識がありましたが、以後約二ヶ月意識がありません。ICUに入る前には、脳炎は終息へ向かっていますので、リハビリを始めましょう、と言われていたのに、なぜ意識不明になってしまったのかともやもやしています。 現在、一般病棟で、経管栄養と気管切開のみで、積極的な治療はありません。点滴もしていません。点滴がなくなってからは約一ヶ月経ちます。 脳炎にかぎらず様々な病気による、意識不明、植物状態の患者への意識を回復するための積極的な薬や、治療はないのでしょうか。一般的に、様子見なのでしょうか。何か手立てはないものでしょうか。 また、意識不明になったのは、脳炎のためと説明されていますが、他の要因も考えられるでしょうか…。

階段からの転落で首の後ろを損傷し脊髄損傷と言われました。首の骨が曲がっているため脊髄を圧迫しているらしく、2日間ICUで安静後、脊髄が白ければ手術で多少回復できるが黒いので手術をしても99%肩から下が動かないだろう(今のまま)と言われ、手術をするしないの判断はこちらに聞かれず、人工呼吸器をつけるかどうか聞かれ、つけないといつタンがつまってどうなるかわからないと言われたので泣く泣くつける事にしたが、気管切開だけをしました。今は肩から下が動かない、話しもできない、流動食も食べれず、一生栄養をチューブで入れ、味を楽しむ程度にゼリーは飲み込めるかもと言われました。脊髄損傷で手術をしないなんて事はあるんでしょうか?変わらないにしても手術をした方が動く可能性は少しは上がりますか?怪我から今日で14日経ちます。

70代の母親のことです。 昨年10/7 大動脈弁狭窄症のため弁置換術後、8日に酸素化が悪化し、急性呼吸不全の診断。 その後エクモ使用→離脱→人工呼吸器を経て、 呼吸状態は改善し、自発呼吸できるようになりました。 その後も意識状態が悪く11/11にCTにより、水頭症の診断。 後頭蓋窩 硬膜下血腫のため小脳と脳幹が圧迫されているとのこと。 (出血時期は不明)(心臓術前のMRIは異常なし) 緊急で開頭血腫除去手術となりました。 脳の手術後、口からの管を抜くために気管切開。 経鼻栄養が続いています。 年末にリハビリ目的のため、回復期リハビリ病院へ転院。 本人はなぜここの病院にいるのか理解できないようで、 早く帰りたい、むかえにきて、と言います。 (気管切開しているので、筆談や口を動かして伝えようとしてきます) (オンライン面会です) 看護師さんにもきつく当たったり、 拒否も強いようで、特に嚥下リハビリがすすんでいません。 転院当初見られていて、少しおさまったかな、と感じていたせん妄のような症状が ここ数日またあらわれていて、 幻覚のような話をしたり、表情も暗く、 大好きな孫の名前が出てこない、など、 本人もつらそうです。 現在の病院は３月中に退院と言われていて リハビリ医師からは、療養型病院への転院をすすめられましたが、 家族としては、在宅での介護を考えています。(要介護5です) 家に帰る前に少しでも回復を、と後２ヶ月の回復期リハビリ病院への転院を ソーシャルワーカーさんとの相談で打診していただいてますが、 受け入れ先は決まっていません。 (回復の見込みがないとのことで、断られているようです) ・今、まず何をどこに、誰に、相談するべきですか。 ・もし胃ろうを考えるとしたらどのタイミングが良いですか。

以前もこちらに投稿しましたが。 80歳になる叔父が、腸閉塞で自宅の総合病院に緊急搬送→緊急手術となり、一命をとりとめましたが、人工肛門になりました。その３日後に誤嚥性肺炎を起こしながらも食事を与えられては嘔吐を繰り返し、一般病棟からICUに戻され、又手術をし、気管切開をし人工呼吸器になりました。その後、気胸が見つかり治療が難しくなり、大学病院に搬送され、三度程手術を行い、気胸が治りました。 総合病院で約一ヶ月、気胸の治療で大学病院に１ヶ月半、まだ急性期での治療が必要だが、上手く行けば回復期のリハビリ病院に行ける希望があるとの事で、転院を勧められました。 しかし、その転院先が元にいた総合病院と、都内在住ですが、埼玉県に近い一時間かかる病院の二択を言われました。 人工呼吸器での受け入れ先がなかなか見つからない事は承知していましたが、親族よりも本人が荒療治を受けメンタルもやられてしまった元いた病院には戻りたくありません。 しかし、もう１つの病院は、あまり名も知られていなく、呼吸器の離脱も目指せるのか心配です。 クチコミは所詮クチコミでしかありませんが、大学病院から呼吸器につながられたDNRの患者で病院側も現状維持につとめるばかりでもっと治療が出来るのにしないというクチコミがかかれており、不安です。 呼吸器離脱を目指して取り組んでいる病院も多々ある中、なぜ他に紹介して頂けないのかと思ってしまいました。 またやたら主治医に金銭に関しての話をしたのに、されました。主治医の方が、治療費やら部屋代やらの話をされる事はあるのでしょうか。 宜しくお願いします。

75歳の母が昨年12/30に突然の呼吸困難を訴え救急搬送されました　診断名は心不全です 搬送時酸素濃度70%以下、血圧低下で人工呼吸器管理になりました 呼吸状態安定し鎮静剤を切るときちんと意識が回復したので1/10に抜管しましたが、1/13再度呼吸困難になり２回目の挿管となりました その後、鎮静剤の影響で横紋筋融解症を発症し腎機能低下から透析が始まりました 両肺に胸水も溜まり胸腔ドレーンも入ってます それから次第に落ち着いてきたので1/30に２回目の抜管をしたところ、すぐに血圧低下、意識混濁ありまた再挿管しました 主治医からは気管切開した方が鎮静をかけずにリハビリも進められるのでいいのでは？と話がありました 母には子供の握りこぶしサイズの甲状腺腫があり、このことも呼吸の妨げになっている可能性大だとも言われています 経過が長くなってきたので母が今後どこまで回復できるのか心配です 脳のCT検査では特に問題なしとのことでした 救命の先生、スタッフさん方には大変よくしてもらってますが、他の先生方の見解もお聞きしたくてメールしました 宜しくお願い致します

以前にも質問させて頂いたのでしが、私の56才になる母が重度の肺炎で緊急入院して五週間程経過しました。一時は心肺停止で運ばれ人工呼吸器で呼吸している状況で気管切開の決断を迫られる所まで行きましたが、今はかなり回復しており、あとは心臓の検査をして完全に退院になるのですが、今いる病院は緊急指定病院らしく、明日分院の方へ転院するのですが、体の機能には問題が無く治療の必要性は無いらしいのですが今現在自力で歩行はおろか、トイレも看護師さんの手伝いが必要な程なんですがリハビリはして頂けないみたいなんですが、怪我や、病気が原因で寝たきりになった訳では無い為病院の紹介もしてもらえないみたいなんですが今のままでは帰宅しても生活がとても出来る状態ではありません。こういう場合はどうしたら良いのでしょうか?一ヶ月程安静にしていた為筋力がかなり落ちた場合は病院でのケアは無いのが普通なんでしょうか?

33歳の夫です。原発性硬化性胆管炎から肝内胆管癌になり、ビリルビンが10を超えていたのに化学療法を医師が強行し、前から弱っていた肝臓の右半分が機能停止しました。左側が少しずつ大きくなっていた為なんとか1週間ほどで基準値まで戻りましたがアンモニアは正常値なのに意識レベルが落ち始めました。次は腎臓が悪くなった、尿量が戻って落ち着いたがつぎは腸が止まった、二酸化炭素が吐き出さなくなったので気管挿管で人工呼吸器をつけ、今はICUで管理されています。抗生剤を使っているのに胆管炎が治まらずビリルビンは20前後、血小板は一時期9000台まで落ちていましたがなんとか20万台まで回復し、今はまた70000くらいになっています。CRPは最高で30近くまでありましたが今は12、白血球も最高は4万までありましたが今は2万、PT-%は最初は20を切っていて一時期60まで持ち直していましたが今は40くらいです。でもアルブミンが上がりません。毎日アルブミン製剤を入れていただいているのに2以上になりません。1.8や1.9で止まります。緊急入院する前も2.3とかでした。気管挿管をしてそろそろ2週間になります。最初は呼吸が安定し、私達が普段吸う酸素レベルと同じくらいまで設定を落とし自発呼吸ができそう、離脱できそうというところで肺に水がたまり始めました。スピードが早く仕方なく胸腔穿刺を行いました。胸の水を抜いても呼吸レベルが上がってこずこのままだと気管切開を行う事になると言われていますが、アルブミンが2以下だと手術をする耳鼻科の先生に断られる可能性があると言われています。アルブミンは最低どれくらいあれば気管切開の手術はかのうなのでしょうか。また気管切開ができない場合、夫はどうなるのでしょうか。とんでもなく恐ろしく精神が持ちそうにありません。夫が助かる方法はないのでしょうか。

86歳の女性が、今年1月に肺炎を再発して呼吸困難に なり 人工呼吸器を装着しています。抗生物質投与を一ヶ月間ほど続けましたが、 体内 からは多剤耐性緑膿菌 が検出され、抗生物質が効かないとの判断により抗生物質投与をすべてやめたところ、しばらくして 多剤耐性緑膿菌が検出されなくなりました。医師の話では常在菌が復活したからだとのことでした。肺炎の症状は改善 され、現在の状態は、CRPが１.５、白血球数は11100、アルブミン値2．3（1月中旬はそれぞれ20、18000、１.０）ヘモグロビン6.9です。現在の人工呼吸器の設定は、SIMV(従圧)+PS 供給酸 素濃度35(%) PEEP 8(cmH2O) SIMV回数8(回) で す。血中酸素濃度は99-100(%)ですが、呼吸回数が一分間に30-40回と多く、家族としてはヘモグロビン低下の影響ではないかと危惧しています。 気管切開してい ます。 経管栄養で一日に1200kcal入れています。体重は36kgです。 質問の主旨は、ヘモグロビンがどんどん低下しており、1月の中旬に赤血球を輸血した直後には12あったものが、今はその半分近くまで低下しているので、何か有効な手だてはないか？ということです。 医師によると、再度の赤血球の輸血は副作用リスクもあり、本人の回復力に期待したほうが安全だ、と言われました。鉄剤もあまり有効ではないだろうとのお話しでした。 頻呼吸で苦しそうな家族を助ける方法はないのでしょうか？ お手数をおかけしますが どうぞよろしくお願い申し 上げます。

取り止めのない書き方になり申し訳ありません。 ・伺いたい事 今後の経過の見込みとそれを特定するために確認すべき内容 ・60代母の経緯 0d 0:30頃倒れる 0:50頃病院着大動脈解離 2:30頃スタンフォードA型緊急手術開始（人工心肺を取り付けて人工血管取付） 6:50頃手術は無事終了 （冠動脈までは達せず） 1d 15:00頃鎮静剤減らし、覚醒はあったが朦朧としている 手を握る等は理解できない様子 無意識で挿管外そうとするためプロポフォールで鎮静 2d 17:00様子変わらず 3d4d 様子変わらず鎮静継続 たまに手を握っての言葉に握り返す事もあり 5d 様子変わらず鎮静継続4ml/h 血圧108-120/60 手足は動いているので麻痺はない 自発呼吸も少しはあるが鎮静しないと人工呼吸器抜こうとするので一か八かになりできず 呼びかけに瞼を動かす事あり 体の回復を待ち2wたてば気管切開可能 2w鎮静し続けるのは現実的ではないため 後2日ほどで再度鎮静を停止してみるとの事 ・その後の流れ 　鎮静を停止して、どのようなパターン・経過が考えられますか 1.普通に目を覚ます。反応に応える 2.目を覚さない。反応も鈍い 3.まだ暴れる 2.3の場合脳への損傷が疑われる（低酸素脳症？）場合は人工呼吸器取り外し後にCT？ 脳の損傷範囲次第で回復度合いが決まる？ 回復しない場合急性期が終われば療養病院に転院？ 他の方の相談で、1ヶ月意識が戻らないのは絶望的だとのことはわかったのですが、ずっと暴れ続けて一生鎮静が必要なことはあるのでしょうか 低酸素脳症の脳へのダメージは不可逆との事ですが 暴れるのはどういう理解をすれば良いのでしょうか ・経過を想定する上で、どのような情報が必要ですか？ 倒れてから救急到着までの時間・救急到着から手術開始迄の血圧...?