内出血,注射に該当するQ&A

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切迫早産(頚管無力症?)退院時期について

person 30代/女性 -

第二子妊娠中の30週の妊婦です。 20週の時は35mm程度あった子宮頚管が、24週に15mmになり入院し、入院後は週に1度診察して頚管20mm前後です。 NSTで特にお腹の張りはありません。 感染やお腹の張りがないのに頚管が短くなったことから、頚管無力症なのかもと言われました。 胎児の発育は平均的で頭位、母体も健康です。 頚管ポリープがあり妊娠初期から4週に1度程度少量出血をしています。 入院先は大学病院でNICUは22週から対応可能です。 現在入院して6週経ち、ずっと投薬無し、安静度は20週台は病棟内フリーでシャワーなど制限はありませんでした。 時折ポリープからの少量出血があるものの、切迫早産の状態は安定しているそうです。 30週を迎えてからは安静度が下がり、病院内フリー(軽い散歩、売店やカフェ利用可)になり、体力作りのためにお腹が張らない範囲で病室ではなくデイルームで過ごしたり、リハビリするなど活動量を増やしていくよう勧められています。 病院の方針としては、34週までに頚管が1cm切ったりお腹が張ってきたりした場合は、マグセントの点滴や胎児のためのステロイド注射を検討するそうです。 最近、退院の話がちらっと出ました。 30週頚管20mm程度の場合、外来管理している方もいるそうです。 上の子の時も20週台半ばで頚管が15mm程度になり入院しました。 その時も投薬無しの入院で、30週で頚管15mm程度と症状が横ばいで、お腹が張らない限り安静も必要ないと言われて退院した経緯があります。 退院後も頚管が長くなることはなくじわじわと短くなりましたが、結果的に38週まで持ち自然分娩で出産しました。 質問ですが、いつまで入院しているのが望ましいでしょうか。 病院側は、入院したいならいていいし、退院したいなら検討できる的な温度感です。 私としては入院がストレスではありますが、まだ耐えられるという気持ちです。 入院している病院が34週以降は母体への副作用も考慮して積極的な治療をしない方針なので(上の子の時は別の総合病院でしたが、そこも34週で産気づいたら止めにいかず産む方針でした) 34週胎児推定体重2000g越えで、頚管1cm以上ありお腹の張りもなければ退院しても大丈夫かな?と思っています。 36週まで入院していた方が安心だという気持ちもありますが、上の子のメンタルが心配なことや入院で金銭的な負担もあります。 一方で、34週以降も点滴や入院治療を積極的にしている病院もあると聞き、やはり36週までにしたほうが良いのかなという気持ちもあります。 ちなみに自宅から病院までは30分程度です。 退院時期について、ご意見をお聞きできたらありがたいです。

2人の医師が回答

組織診でクラス5と言われました。

person 50代/女性 -

以下検査結果を記載いたします。 > 令和4年4月 心臓胸部CT(造影剤)乳がんは見えず > 令和6年9月7日 マンモ、エコーに乳がん映り込みなし > 令和6年10月15日 乳から汁がでたので受診。エコーに丸いものが写るが1.3ミリ未満のため異常なしと医師から言われる > 令和7年9月10日 乳がん検査 画像に4年10月15日にあった場所と同じところに1.4cm✕1.8cmのものが見つかる この時の 細胞診中に針を入れた後、注射器内に血液が飛び出したので、3回取り直しを行う >令和7年9月18日 細胞診結果クラス5 現在上記の状態です。 現在かかっているのが乳腺個人病院のため、造影剤のアレルギーがある人は、総合病院を紹介している。もし自分のところで手術するなら、CTのみ(造影剤なし)で全身の転移がないかを撮影すると言われました。 また、全摘するならば、全ての検査の必要なしとも言われました。 私は、ここで造影CTが撮れないなら、紹介状を大きな病院に書いてください。と言いました。 そこで質問です。 1、通常、造影剤ありのCTを撮るそうですが、同じくらいの精度で、造影剤なしのCTは、全身の顔の広がりを確認できるのでしょうか? もしくは、紹介状を書いてもらい、1.2週間検査は遅れても、アレルギー対応できる大きな病院へ、造影剤CTを撮るべきなのでしょうか? 2.まずは検査ということから、総合病院を紹介されていますが、多分受診日は1、2週間後です。 検査はもっと遅くなると思います。 手術は2ヶ月先位になると思います。 その間、がんを放置しても進行しないのでしょうか?どう動くかをドクターの指示がなく自分で考えている状況です。 3.私自身は、がんの出現の経過が早いと感じます。なぜなら、3年前CTには映らなくて、去年9月のエコーにも映らなくて、10月に、1ミリ程度現れて、それが、今年ら14✕18ミリに成長、 検査中も、針を入れた部分から出血量も多い。しかも、組織診では、3や4を通り越して、はっきり5が出ています。 これは、悪性度や進行が早いものと予測されますか? 4.薬剤アレルギーがある人も、通常の全ての科のある総合病院で、抗がん剤を利用した治療ができるのでしょうか? もしくは、手術は2.3カ月先になっても、大学病院などの抗がん剤がん薬物療法専門医、指導医の資格のあるドクターがいるところへ行ったほうがいいのでしょうか? それとも、がん認定病院ならどこでも可能でしょうか? 5.がん治療認定医の先生がいないところと居る所がいます。 どちらの病院でも、違いはないでしょうか? 6.組織診を先にしてくださいと言われた時、CTを撮ってからの方がいいと言われました。飛び散らないからと。 また、全摘するなら検査は要らないとも言われております。 これは、どういう理由か推測していただけますか? 7.組織診の時の出血が、黒じみになってます。 組織診での出血は、がん細胞の中の血が出てきており、その黒じみには、がん細胞が混じり、別の場所で広がるのではないか、また、血液が出てしまい、血液の抜けた血管からがん細胞が入り、全身に行き渡るのではないかと考えていますが、そのようなことはありますか? 7、紹介状を持って行く前に先生に会いたいのですが、会えないので、病院の選び方を教えてください。 行きたいのは大学病院ですが、手術までの時間を考えるといけなくなります。

1人の医師が回答

60代の母の病状について(白血病治療の副作用で脳室内出血を起こし3ヶ月経過)

person 60代/女性 - 解決済み

60代の母の現在の病状について、連休中でもあり主治医から説明が得られず、お知恵を拝借できればと思いこちらに投稿させて頂きます。 この3ヶ月の間の経緯について箇条書きで失礼します。 ・昨年末に高リスク急性骨髄性白血病と診断 (長年の乳癌治療のための抗がん剤治療の副作用と思われます) ・1月より入院治療開始。ビキセオスによる治療を1クール実施したところで、副作用による脳室内出血を起こし意識不明の状態に。 (白血病自体は薬の効果で一度寛解の状態) ・幸い外科手術により、溜まった血を脳外に出すことができ一命を取り留める ・1週間弱ICUで治療を受けるも、心臓・呼吸は良好で、一般病棟へ ・3月末には目をはっきり開け、手足を動かすなど回復傾向に ・4月上旬には会話をできる状態まで回復(ただし、自身の置かれている状況がわからないなど、記憶に混乱は見られる) ・一方で、手の震えなどの症状が出始める ・4月中旬の骨髄検査では白血病の再発は見られず ・4月中旬に大学病院からリハビリに注力した総合病院へ転院 ・10日ほど前に、突如白目になり泡を吹いて痙攣を起こす(血圧190以上) →3分ほどで痙攣消失、痙攣止めの薬を注射するも翌日以降は怒らず ・1週間ほど前から原因不明の発熱。検査の結果感染症や肺炎の疑いはなし。 40度を超える熱が2日続き、ステロイド系の解熱剤を投与したところ翌日は解熱、平熱へ(解熱剤投与なし) ・その翌日に再度40度超の発熱、本日で3日目 ・本日朝より痙攣が継続(目は開いているものの焦点は定まらない)痙攣止めも効かない状況。血中酸素濃度や心電図に異常はなく自発呼吸は継続 血圧は上150の下95 現在の熱の原因は白血病の再発なのでしょうか?(血液検査の結果、先週対比で血小板の値が下がっていることがわかっています) 40度の発熱と痙攣が続いている状況ですが、ロキソニンと痙攣止めの処方で様子を見ると看護師さんからは説明を受けています。 これ以上治療の仕様はないのでしょうか? 苦しんでいる母を見るのが辛く、なんとか回復してもらいたいと思っており…今の症状の原因や対処法を正しく知りたいと考えております。 長文失礼いたしました。

2人の医師が回答

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