切迫早産(頚管無力症？)退院時期について
person30代/女性 -
第二子妊娠中の30週の妊婦です。
20週の時は35mm程度あった子宮頚管が、24週に15mmになり入院し、入院後は週に1度診察して頚管20mm前後です。
NSTで特にお腹の張りはありません。
感染やお腹の張りがないのに頚管が短くなったことから、頚管無力症なのかもと言われました。
胎児の発育は平均的で頭位、母体も健康です。
頚管ポリープがあり妊娠初期から4週に1度程度少量出血をしています。
入院先は大学病院でNICUは22週から対応可能です。
現在入院して6週経ち、ずっと投薬無し、安静度は20週台は病棟内フリーでシャワーなど制限はありませんでした。
時折ポリープからの少量出血があるものの、切迫早産の状態は安定しているそうです。
30週を迎えてからは安静度が下がり、病院内フリー(軽い散歩、売店やカフェ利用可)になり、体力作りのためにお腹が張らない範囲で病室ではなくデイルームで過ごしたり、リハビリするなど活動量を増やしていくよう勧められています。
病院の方針としては、34週までに頚管が1cm切ったりお腹が張ってきたりした場合は、マグセントの点滴や胎児のためのステロイド注射を検討するそうです。
最近、退院の話がちらっと出ました。
30週頚管20mm程度の場合、外来管理している方もいるそうです。
上の子の時も20週台半ばで頚管が15mm程度になり入院しました。
その時も投薬無しの入院で、30週で頚管15mm程度と症状が横ばいで、お腹が張らない限り安静も必要ないと言われて退院した経緯があります。
退院後も頚管が長くなることはなくじわじわと短くなりましたが、結果的に38週まで持ち自然分娩で出産しました。
質問ですが、いつまで入院しているのが望ましいでしょうか。
病院側は、入院したいならいていいし、退院したいなら検討できる的な温度感です。
私としては入院がストレスではありますが、まだ耐えられるという気持ちです。
入院している病院が34週以降は母体への副作用も考慮して積極的な治療をしない方針なので(上の子の時は別の総合病院でしたが、そこも34週で産気づいたら止めにいかず産む方針でした)
34週胎児推定体重2000g越えで、頚管1cm以上ありお腹の張りもなければ退院しても大丈夫かな？と思っています。
36週まで入院していた方が安心だという気持ちもありますが、上の子のメンタルが心配なことや入院で金銭的な負担もあります。
一方で、34週以降も点滴や入院治療を積極的にしている病院もあると聞き、やはり36週までにしたほうが良いのかなという気持ちもあります。
ちなみに自宅から病院までは30分程度です。
退院時期について、ご意見をお聞きできたらありがたいです。
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