内視鏡専門医に該当するQ&A

１．寒さか花粉症か鼻ずまり久々発症。 　　副鼻腔炎の持病もあり、手持ちのクラリス２００ｍｇを3日間服用した。 ２．３日目に久々腹部に違和感（張りか軽い痛みかなんとも言えないかんじです）。 ３．どうも寒い日に発症しやすく、かつ体自身が寒気を感じている。（石油ストーブの部屋よりエアコンの１８から２０度くらいの部屋で感じやすい） ４．かかりつけ医受診し、ラックビー錠５日分処方され服用した。 ５．飲み続けたが好転せず。 ６．その後は午前中から午後にかけて連日発症する感じで悪化の感じです。 ７．別クリニック受診。やはりクラリスの影響で悪玉菌増えたのではと、新たにビオスリー処方するからと言われ飲み始めています。 ８．今後飲み続けますがどうも長くかかるように言われています。併せて寒がりはエネルギー不足とも指摘されました。今後も寒さが続きますので心配がつきないです。 ９．ちなみに昨年４月に胃内視鏡、大腸内視鏡、８月に腹部超音波検査で特に問題なしです。 １０．このような状況で聞くのは時期尚早かとも思いますが別の観点からと考えて専門医様の見解をお聞きしたいと宜しくお願い致します。

お世話になります。 できれば○の部分のご教示をいただけたらと思います。よろしくお願いします。 潰瘍性大腸炎の持病があり、プレドニン10ミリを飲んでいるためか、びらん性胃炎になることが多かったので、10年程ネキシウム20を飲んでいます。飲んでからはほぼ胃炎はなくなりました。 最近、ネキシウムの長期服用の副作用を知り、怖くなり主治医に確認のもと2月に服用をやめました。 ですが、２週間ほどで胃もたれや胃部膨満感など、かなり酷い症状で辛くなり、すぐにネキシウムを服用再開すると、 二週間ほどで症状も落ち着き、今まで通りに回復しました。 4月5月は食欲もあり体調も良かったです。 5月から、貧血のため、鉄剤のインクレミンシロップを少量から飲み始め1日5ミリを2回ほど飲んでいました。 フェロミアなどの錠剤は胃の副作用がキツく服用できません。 シロップは副作用がでにくいとのことで、服用していましたが、 だんだん胃もたれするようになり、脂っこいものを食べた際、2月の時のように、胃痛、胃もたれ、食欲不振などで辛くなりました。 ネキシウムを飲んでいるので、そのうち治るだろうと思っていましたが、だんだん症状は酷くなり、今はみぞおちがキューっと押されるような腹圧を感じ、胃部膨満感、特に座っていると苦しく食欲もありません。 消化の良いものだけを少量食べていますが、この10日で体重も2キロ減りました。 他に薬はセルベックスやプロマック、サラゾピリン、ビオスリーを飲んでいます。 ○鉄剤は胃を荒らす副作用があると思いますが、こんなにも酷くなるものでしょうか？ 買い物や家事、散歩などはできますが、 特に座ると、食事の際みぞおちに腹圧を感じ食べられません。胃がどんな症状だとこのようになりますか？ ○ネキシウムを止めた時に胃酸がものすごく、胃酸で胃潰瘍やびらん性胃炎になったかもしれないので、 治ったあとにまた、鉄剤シロップで胃を荒らすことになり、胃潰瘍などが再発した可能性はあるでしょうか？ それとも悪性のものの可能性もありますか？ 再来週に胃カメラを受けようと思っていますが、とても不安で、それまでにどんな病気や症状の可能性があるかをご教示いただけたらと思います。 ○また胃もたれで食欲が無いので、適した食べ物や過ごし方など。 今まではいつも食欲旺盛でしたが、ネキシウムを止めてから、食欲不振など出るようになりました。 ○ちなみに、胃カメラはいつも内視鏡専門病院で専門医の先生にやっていただいていて、 2022年11月に受けた際は、胃癌リスクは超低リスク、胃カメラは5年後で良いと言われていました。 胃の粘膜はppi服用者特有の胃粘膜だと言われましたが、5年後で大丈夫なのでしょうか？ その粘膜はガンが出てきたことがないとおっしゃっていました。 今回はネキシウムを止めてから調子が悪いため、2年半ぶりですが胃カメラを受けようと思っています。 よろしくお願いします。

大腸肛門専門病院にて、直腸がんの手術のあと直腸膣瘻になりました。 瘻孔確認後ストーマを造設して3ヶ月後に剥離手術の予定でしたが、注腸検査、MRI、CT、婦人科での膣側からの検査では瘻孔が見えないため中止になりました。 さらに3ヶ月後にMRI、CT、内視鏡でも瘻孔が消えていました。 担当医からは（膣瘻は経験がないと言っていました）安全のため癒着部位の直腸を切ってつなぎ合わせる手術を勧められました。同病院の膣瘻経験のある先生にも相談したところ瘻孔が消えているのでストーマを閉鎖して様子を見ても良いと言われました。私はストーマが痛くて辛く腎臓の数値も悪くなっていますし、直腸がさらに短くなることが不安なので、閉鎖して様子をみることを希望していますが、今後のことを考えると閉鎖と剥離とどちらが良いか悩んでいます。 先生方のご意見を伺いたいです。

95歳と3ヶ月の父の事で、ご相談いたします。 父は、心房細動の持病があり軽度の認知症との診断を受けております。 現在、介護付き有料老人ホームに入居中で、 定期的な検診で重度の貧血症状が、みつかり 心臓と、胃(胃カメラ)を調べた所、心臓は、それほど重篤の症状はなかったものの、数箇所に胃癌が見つかったと、説明をいただきました。 施設の診療所では、進行具合が診断できないので消化器内科の専門医に診ていただく様にと、紹介状を書いていただき、消化器内科を受診したところ、、まだ初期の胃癌で手術をすると、とれるが、全身麻酔をしての手術は デメリットがある事。内視鏡手術だと、全て取り切れると断言できないし、、 やはり年齢的にもデメリットもある事を 説明していただきました。 父はベットで寝たきりになる事は何より嫌い 施設の方にも見守りしていただきながら自力でできる事は、生活をしています。 　 耳も重度の難聴で腰も前と横に曲がっていますので、歩行も不安定ですが、施設内はシルバーカーで、ゆっくり移動しています。 オヤツも誤飲しないような物の差し入れは 認めていただいており、、面会も時間帯を守ると面会者が感染症にかかっていないかぎり 自由に面会もできます。 私としましては、今の生活ペースを守ってあげたいという思いと、元気な時に言っていた "延命治療はしたくない" という言葉を重視して、本人への告知を避けて手術をする事も避け、いざという時には緩和治療をお願いして 過ごしてもらうのが、ベストかと考えたのですが、、やはり心が揺らぎます。 今の父の貧血の症状は、胃癌だけが原因とは考えずらい、、と消化器内科の先生は、おっしゃいました。 足もかなり浮腫んでいますので、やはり心臓機能の衰えも考えられるでしょうか？ 貧血が酷いので、飲んでいた血液サラサラの薬は止めた方が良い事。鉄剤を飲んだり 鉄剤の注射で、できるだけ補う事。 サラサラの薬を止めるとデメリットがある事。 癌だけの進行で考えると緩和治療が必要となるまでは、2年くらいは、あるだろうと思われる事も、説明は受けました。 もし、私自身が95歳を過ぎてから同じ状態になったなら、今、許されている動ける生活で余命を過ごしたいと考えると想像しているのですが、、 万が一にでも内視鏡手術を受けても、その後に、今現在の父の生活のペースを自由に維持できる可能性があるのなら、内視鏡手術を受けるべきなのか、非常に悩みます。 父のような症状でも、、 95歳を過ぎても、内視鏡手術を受けると体調や生活が改善する可能性は、ありますでしょうか？

3月末69kg→現在65.2kgで約4kg減っています。病気が原因か心配です。 ４月に単身赴任解消で自宅から通勤してますが、片道90分かかり疲労してます。 1年前にパーキンソン病と診断され転勤で症状が悪化、薬物調整中です。 パーキンソン病の影響で便秘、酸化マグネシウムを毎日服薬。 不眠で睡眠導入剤を毎晩服薬。 b型慢性肝炎で経過観察中。２月の病院での検査、3月の人間ドックで肝機能、エコー検査 異常なし。前医に紹介状を書いていただき、今月中に自宅近くのクリニックを受診予定。 3年前に大腸内視鏡検査で良性ポリープ摘出。3月の人間ドック便検査は異常なし 質問は下記のとおりです。 ・体重減少は環境変化とパーキンソン病の症状で他の病気は気にしなくていいのでしょ 　うか？ ・便検査は異常なしでしたが、大腸内視鏡検査を受けたほうがいいのでしょうか？ ・パーキンソン病の薬（ドパコール、アジレクト）、酸化マグネシウム、エスゾピクロン 　を毎日飲んでいます。薬が多く肝機能が上昇する可能性はありますか？ ・b型慢性肝炎は経過観察で前任地では大きな病院に通院してました。肝生検も異常なし 　でした。自宅近くに肝臓専門医のいるクリニックがありますか、遠くても大きな病院 　で診てもらうほうがいいのでしょうか？ ・病気と仕事のことばかり考えて気がまいっています。不安なことばかり考えて体重減少 　に影響しているのでしょうか？ いろいろと現状と質問事項を書きましたが、アドバイスいただけると助かります。 よろしくお願いします。

59歳女性です。 半年位前に他の症状で相談させていただきました。 その節はありがとうございました。 今回の相談は、市のがん検診で便潜血陽性で精密検査が必要となったことなのですが、何年も前から痔があり、時々痛んだり、ここ何年かは排便時に肛門からぷにぷにしたものが出て指で戻している感じになっております。(戻してしまえば、何かの拍子に出てくることはありません) それが、ここ最近、戻したあともずっと肛門に違和感があり、締まりがないような(キュッと絞めてないと不安なような)感じになってきました。なんとなくそんな症状が一日中ある感じです。 便が出そうな感じでもあるのですが、トイレに行っても出ませんし、強くいきむと痔？が出てきそうなので、諦めます。 そこで、今回の精密検査で大腸内視鏡検査が必要なのは分かっているのですが、肛門がこんな感じで検査は可能なのでしょうか？ 可能だとして、当方田舎住まいで、車で1時間位(交通機関だと2時間位)のところにまぁまぁの規模の総合病院はあるのですが、下剤のこと(今回が初めての大腸内視鏡)など考えると移動が不安です。 そこで、近くにある市の廃れた総合病院で受けようかと思っているのですが、痔の症状があっても消化器内科(医大の医師が非常勤勤務の形態)を受診すれば良いのでしょうか？ それとも肛門外科で診て貰った方が良いのでしょうか？ ただ、その病院(市の廃れた総合病院)には肛門外科はないので、外科の医師も肛門の専門医ではありません。 近くの肛門外科はやはり車で１時間半以上かかります。 それから、少し気が早い質問ですが、もしガンが見つかった場合は手術になると思うのですが、手術は精密検査をした病院で受けなければならないものですか？他の病院で手術をすることは出来ますか？ 不安症なので、いろいろ心配です。 宜しくお願いします。

これまで2年半、左腕を横から上にあげたり、おろしたりした際に突っかかるような感じがし痛みがあります。 そのため、2年半前から、整形外科に通っています。 主治医からは、炎症とインピンジメントだと言われ、痛み止めの注射（ケナコルト）とストレッチ、対外衝撃波治療を受けています。基本的には体が硬いのが原因だと言われています。痛み止めを打つと痛みがかなり引くのですが、少し痛みが続き、1か月半くらいたつとまた元どおり痛くなってしまいます。 自宅でも教えられた通り、ストレッチを続けているのですが、なかなかよくならない状況で、痛み止め注射を2か月に一回ほど受けないと日常生活に支障が出るほど痛いです。 先日、肩専門医での手術も視野に入れたいと申し入れ、レントゲン、MRI、超音波検査を受診しました。 レントゲンにはすこし石灰があり、超音波では少し炎症が見られる（ただほとんど赤くならなかった）、MRIでは筋肉の状態は正常であるが少し水が溜まっているとのことでした。 そのため、この程度では手術の適応外で、ストレッチを続けることが望ましいと言われました。 そこで、下記2点について教えていただきたくよろしくお願いいたします。 --------------------- 1. このまま痛み止め注射とストレッチをしても治る気がしないのですが、根本的に治すにはどのような治療を続けるべきでかご教示いただけますでしょうか。 2. 内視鏡手術はしたほうが根本治療になるのでしょうか。 -------------------- 以上、よろしくお願いいたします。

お世話になります。 先月も相談させて頂いた件です。 8月末、排便時に踏ん張ってしまい、翌日BB弾ほどのしこりと痛みがありました。その時は血栓性外痔核だと思い、前に処方された座薬で様子見。その後、激痛もなし発熱もありませんでしたが、痛みが続いたので肛門科へ。 診断は肛門周囲膿瘍までは言えない。切開なし。しかし痔瘻にはなっている為、手術が必要との事でした。処方はヘモレックスの座薬でした。その後、痛みが治まらず、しこりもBB弾から平べったい形になり、前回とは違う病院へ。そこでも切開なし。抗生物質5日分で様子を見るように言われました。飲み切っても状態変わらず再度同じ病院へ。先生は違いましたが、同じく抗生物質7日分と痛み止めの処方でした。しっかり飲みきったのですが、やはり痛みが治まりません。しこりは大きくはなっていないものの、平べったいままで押すと痛いし、何もしなくても鈍痛があります。 先週、手術の相談も視野に入れて再度同じ病院へ。しかし、2週続けて病院に行って診察を受けていた事、血液検査でCRPの数値は0だった事で患部は見てもらえず、今月中旬過ぎに肛門エコーを受ける事になりました。 そこで質問ですが、 1、3人の先生に診察してもらい、肛門周囲膿瘍でも切開しない判断でしたが、ここまで痛みが続くなら膿が溜ってなくても切開してもらった方が良かったのでしょうか？ 2、明確に痛みが出てからすでに1ヶ月と少し経ちます。激痛ではないとはいえ、続いていて長過ぎるのでもしかして悪性ではないか？と不安になってきました。通常の診察で分かりますか？診て頂いた3人の先生は全て大腸肛門病専門医です。 ➂潰瘍性大腸炎なので大腸内視鏡検査は7月末に受けています。その時は特に問題ないと言われましたが、大腸内視鏡検査で肛門周りでの異常は分かりますか？ お忙しい所、長文で申し訳ないのですが、とても悩んでいる為、分かる範囲で返信頂けると幸いです。 病院に行く、主治医に聞く等は重々承知しておりますので、そのお返事以外だと有り難いです。宜しくお願いします。

　先日、十二指腸ポリープの内視鏡切除手術を受けました。切除後の病理検査で管状腺腫だったと確定し治療は終了しました。その術前に受けた血液検査の結果（添付画像）を改めて見直してみたところ、若干気になる点がありましたのでご意見をいただきたいのです。 　CRPの値のみが1.35Hでやや高値となっています。その他の検査結果は全て基準値範囲内にあります。消化器内科の主治医は特にそこに対する言及はなかったのでずっと気がついていませんでした。炎症性の疾患にはあまり覚えがなく、検査当日も風邪はひいていませんでした。あえて言えば、花粉症（ブタクサアレルギーと検査時期が重なっていました）、ピロリ菌による軽度の胃炎、軽い湿疹くらいはありますが、はっきりした自覚症状が無いだけに逆に心配になっております。 　Webなどで調べたところ、モノクローナルIgM抗体が存在するとCRPの測定時に不具合が出て検査結果が実際と違い高値になると書いてあり、とても心配になりました。これだとIgM型のMGUSである可能性がありそうです。ただし、さすがにこれは考えすぎとも思えるので、当面このままほっておいても良いものかどうか迷っています。ご専門の先生方の御意見を伺えれば幸いです。

高一の娘が学校の検診で要精密検査となり、呼吸器内科と循環器内科を受診しました。 結果、心臓に問題はなし。 X線とCTで、「胸腺の周りに腫瘍がみられる。おそらく脂肪腫」とのこと。 来月MRI検査を受け、診断と治療について呼吸器外科医と話をする予定です。 良性でも悪性でも手術で摘出するとのことです。 画像を見た限り、かなり広範に腫瘍がこびりついてる感じです。(7x13cmくらい？丸くはないです) 病気の根治が最優先ですが、ケロイドが出来やすい体質ですし、人生これからですので、できるだけ傷跡の小さな術式、胸腺を摘出しない方法がないかを探しています。 切開する方法と内視鏡やロボット支援の方法については、いくつか記事を読みました。 他に、凍結療法や光線治療など、切らずに治す術式はあるのでしょうか。 ケースが少ないからか、あまり胸腺に関する手術の記事を見つけることができません。 知り合いの研究者や医師に聞いても、専門外はわからないと。 最先端の技術や知識がどうなっているのかを知りたいです。 適合するかしないか、保険適用かどうか、症状やリスク、予算も考えなければならないのはもちろん了承しています。 選択肢が増えたり、病気への理解の助けになる情報があれば大変助かります。 どうぞよろしくお願い致します