前立腺ホルモン療法に該当するQ&A

いつもお世話になっております。今回もよろしくお願いします。 まず、これまでの経緯をお話しします。 昨年8月に泌尿器科専門病院で前立腺生検を行い、陽性コア12箇所中1箇所で1.7ミリの癌が判明。GS 3＋3＝6、PSA4.404。 期間を置いてMRIを行い、癌の所見無しと診断され、分類はT1Ｃと言われました。 その後、陽子線治療を選択し泌尿器科病院から紹介された陽子線治療センターを有する病院で治療を受けています。 治療終了後は長期間にわたってPSA検査を行なっていくことと思いますが、泌尿器科専門病院（医師9人）と陽子線病院（放射線科専門医3人、泌尿器科医師は1人で月曜午後のみ診療）どちらで行うか迷っています。アドバイスをお願いします。 ちなみに腎結石で経過観察中ですので泌尿器科病院には半年後にレントゲン検査を受けます。 再発した場合のホルモン療法、再発有無の診断能力などを鑑みどちらで診てもらうのが一般的でしょうか？ 2点目ですが、以前アスクドクターさんから前立腺癌再発は治療後３年以内が多いとお聞きしましたが、陽子線病院の放射線科専門医からは癌の進行は遅く数年後以降が多いと言われました。私の聞き方が悪かったのか、どのようなものでしょうか？ 3点目です。 放射線科専門医からお聞きしましたが、60歳代では治療後の一定期間ではPSA値が上がったり下がったり横ばいとなるケースが3〜4割あるらしいのですがそれは一般的に言われているものなのでしょうか？ また、一定期間とはどのくらいの期間なのでしょうか？ いずれにせよ数値が上がって、さらに上がってという状況が再発の可能性が高いということでしょうか？ 以上となります。よろしくお願いします。

私の父ですが、２週間前から腰痛により一度横になると何かにつかまらないと自力で起き上がれない状況で、起き上がるのに３０分以上費やしています。 父は８５歳、数年前から前立腺がんに罹患しており、ホルモン療法による治療を実施しております。 また、４か月前にうっ血性心不全を患い、冠動脈バイパス手術を実施しました。 心臓については手術実施以降悪化はしていない様ですが、心房細動と足のむくみはあります。 体重は手術前（４か月前）８３ｋｇ、退院時（３か月前）６３ｋｇ、現在は６７ｋｇです。 前立腺がん、心疾患ともに定期的（約１か月ごと）に受診しておりますが、担当する医師が違うため緊急性があるのかも含め総合的な判断がつきません。 腰痛の原因ががんの転移によるものか、心疾患によるものか、別の要因かをご教授いただきたく存じます。

75歳の父が前立腺がんステージB 。 転移無し、血液検査、ホルモン値は正常。 治療の選択をするように医師に言われました。 1.サイバーナイフ（通っている病院で治療）半年ホルモン療法後、2泊3日で事前にゲル？を入れる手術してから放射線。 2.重粒子線（県内の他院にて。保険内のよう。片道2時間弱。）半年ホルモン療法の後、放射線。 1番受けたいが病院が遠い。老人なので通院考えると難しいかも。でもすごくおすすめなら考えたい。 3.手術（通ってる病院にて）年齢的にギリギリだけど選択できるそう。若い時タバコを一日1カートン吸っていたり（15年前に禁煙済）去年、胸腺腫のステージ1で手術したり、肺機能や体力を私は心配してますが、主治医は知ってて選択肢に入れているので。 本人は仕事もしてて元気だし知識がないので手術でいいかー！放射線でもいいけど他院は遠いなーと楽観的。。。 主治医から各治療の説明は受けています。その上でどれでもいいですよ。患者さんが選んで下さいとのことです。 選択のアドバイスください。

前立腺がん（グリソンスコア3＋4＝7、がん陽性率3／12、転移なし）と診断され、ホルモン療法（6ヶ月）併用の放射線治療（IMRT28回）を受けました。 治療が終了したのが2023年10月で、その後、同年11月、2024年2月、5月、11月にPSAを測定してきました。 それらの治療・検査をしてきたのは市立病院だったのですが、2024年11月に受診した際、主治医から「今後のPSA測定は近くのクリニックで行ってほしい」と言われ、クリニック宛の診療情報提供書をもらいました。 1.今後のPSA測定は、何ヶ月ごとに行うのが適当でしょうか？（主治医の発言が曖昧だったので） 2.治療終了後のPSAは、2023年11月0.012、2024年2月0.010、5月0.069、 11月0.227でした。最後の検査の時点でホルモン療法の影響がまだ残っていると考えられますか？　残っていないと考えられますか？ 3.個人差があるとは聞いていますが、治療が成功している場合、一般的にはPSAはどの程度で安定するのでしょうか？

■患者情報 年齢：78・男性 既往歴： 　- 前立腺がん（骨転移あり） 　- 弁膜症（機械弁） 　- 不整脈 　- 前立腺肥大による尿閉（バルーン留置中） 内服薬：ワーファリン・降圧薬・ホルモン療法中(内服薬と注射)・利尿剤 --- ■抗がん剤治療 ドセタキセル投与日：2025年5月27日(1回目の為入院にて) 退院日：2025年5月31日(退院日以前の食事は完食 退院日は朝 昼ともに残した) ■退院後の経過（在宅） 6月1日～3日頃： 　- 日中はほぼ自室ベッド上で臥床 　- 食欲不振 (31日 夕 冷奴のみ 1日 朝昼欠食 夕 白ご飯半量と肉2口 2日朝食パン1枚と黒糖ロール2個 昼インスタントラーメン1袋とご飯半量 夕 さつまいもの天ぷら1個とトマト中玉1個) 　- 倦怠感強く日中は眠っている時間が増える(活動量の明らかな低下) 　- 排便なしが続いていた -水分量は明らかに減っていた(おそらく400もないぐらい) 6月3日： 　- 発熱・嘔吐・便失禁・意識レベル低下 　- 救急搬送 → 即日入院 ■入院後の経過（6月3日～） 主治医判断：副作用による好中球減少のため家族の負担も考えて入院しましょう(抗生剤の持続投与) 治療内容：抗生剤の持続点滴(6月3日14時頃より)、輸液は生食のみ 解熱剤は使用なし 酸素投与なし、低酸素状態ではない様子 6月4日～5日現在の状態： 　- 発熱と解熱を繰り返す 　- 意識は比較的清明(看護師と会話は出来るようだ) 　-食事量が朝は岩のりのみ 昼はフルーツと副菜1口2口 主食0 　- ベッド上安静が基本 (病棟看護師に電話で聞いた結果) このような状態で入院から48時間抗生剤の持続投与がありながら発熱解熱を繰り返してるのは何故か？ 入院後48時間 食事量が1割もしくは1割未満であるが栄養管理等の話が出ないのはなぜか？(本人食欲無いと言っているようだ) 現在の状態で考えられる状況はなにか？ またこれから回復していくのか？ 医師は初め1週間～2週間の入院と行っていたが寝たきりにならず(ADLは全て自立)帰ってこれるのか？ 添付は救急搬送時の血液検査の結果

２か月前に前立腺がん「T2bN0M0」と診断されました。PSAは10以下で推移しています。担当医からは手術を強く進められていますが、後遺症（EDと尿洩れ）が気になります。勃起神経を片側だけ残す事になるので勃起機能の回復は難しいと言われました。そこで放射線治療を詳しく知りたいと思い、同病院の放射線科医と面会できないかと泌尿器科の担当医に相談しましたが「その必要はない」と強く拒否され続けています。 質問ですが； 1:手術と放射線ともにEDの副作用があるようですが、どちらが回復の可能性が高いでしょうか？ 2:放射線治療の場合ホルモン療法も併用するといわれました。ホルモン治療による「認知機能」の後遺症というのが気になります。一般的な仕事（事務職）に影響するようなレベルの認知機能障害になりますか？ 3:このようなケースは担当医に放射線治療に強い他病院でのセカンドオピニオンを検討するべきでしょうか？ 宜しくアドバイスお願いします。

泌尿器科の先生にお答え戴きたいです。 いつもお世話になっております。 一年半年前に全摘手術を受け 病理検査でＰＴ２ C断端陽性 前立腺進展X 静脈侵襲あり。 精嚢　リンパ管　侵襲なし。 周囲の脂肪組織に癌はなし。 グリソンスコアは4＋3とういう結果でした。PSAは 1ヶ月後0.038 3ヶ月後0.012 6ヶ月後0.017 9ヶ月後0.025 12ヶ月後0.039 15ヶ月後0.074 いつもの一年に一回の職場の定期検診がちょうど 18ヶ月後0.14でした。 約3週間後の今朝0.164でした。 担当医はまず注射を二回、半年 ホルモン治療をして そこから0.2をこしてから 救済放射線療法をしましょう。 と言われました。 放射線単独では？と聞いたところ それでもいいと言われました。 質問です。 1 どちらも一般的な治療でしょうか？ 2 　ホルモン注射とはアゴニストデスか？ 3 　半年なら耐性はつかないのでしょうか？ 標準治療がベスト？と思っていますのでよろしくお願い致します。

以前にも数回質問させていただいており、ありがとうございます。 85才父の前立腺がんの転移の可能性や治療法について質問お願い致します。 2024.11　尿閉　 2024.12　血液検査 PSA34 2024.12 MRI　前立腺内２ヶ所所見 2025.1末　生検　 　　　　　(結果)T2C　GS4+4=8 　　　　　　　　7/14本中　 　　　　　　　　検査前 PSA29.5 2025.2.　 CT 2025.2.26 骨シンチ 3月1日に結果を聞きに行くのですが、本人、家族でとても不安で仕方なく、今日現在まだ最終結果前ですが、上記の数値的に転移などの可能性はあるのかとても不安でおります。 ○転移がない場合 放射線治療は3D-CRTとの事で、IMRTや粒子線がよければ他病院の紹介もありますと言われました。年齢体力的に今の通える病院の3D-CRTにするか、予後が悪いと言われたのでIMRTや粒子線がある病院にした方がいいのか迷いがあります。 ○転移がある場合 ホルモン治療で、去勢術の説明も受けましたが、本などで去勢のかわり？に薬物療法LH-RHアゴニスト・アンタゴニストがあると書いてありました。 今の段階で先生にまだ細かい説明を受けておりませんが、高齢の父にとって負担なく、どちらを選択した方が良いのかと考えております。 いつも長々申し訳ございません。 何卒宜しくお願い申し上げます。 　　　　　　　　　　　　

ここ数年、バリウム検査や胃カメラでの検査にてポリープは見つかるも経過観察ばかりで、生検には至らなかったのですが、今年は内視鏡検査で医師の判断で生検になりました。 その際に医師から、胃がんでもこれなら内視鏡手術になりますとの話がありました。 まだ生検する前なのに、胃がんという言葉が先生から出たということは、胃カメラでの所見ではがんの可能性がたかいということなのでしょうか。見せていただいた内視鏡の画像にはピンク色の胃の内部の表面に白い部分があり、ここがそうですとのことでした。 麻酔での内視鏡だったので、まだ頭がボーっとしていてとっさに詳しく聞くことができなかったのですが、胃がんでも内視鏡手術、ということばが後になって不安に思えてきました。 前立腺がんの放射線治療後のホルモン療法の副作用かと思っていた最近の疲れやすさや倦怠感が胃がんの初期症状なのかとこちらも気になります。生検の結果はゴールデンウィークをはさむため約一ヶ月後になります。 先生方のご意見をうかがえたらと思います。

７年前にPSA値が４を超えたの生検を受けて癌は見つからずでした。 その後半年に１度は検査をし上がり下がり繰り返し、PSA値が6.4になりMRIにも疑わしき影があるので生検を受け本日検査けっかを聞いてきました。　 癌が見つかりました。 何本中何本に癌組織があったかは聞き忘れましたが、 MRIに写っていた影のところを狙った針からだけ癌組織が見つかり、他の場所からは見つからなかったそうです。 T2a グリーソンスコアは３＋４でした。 ８月１２日に骨転移、他への転移有無の検査、CT検査を行う。 ８月２１日に診断、結果を聞く。 転移がなければ前立腺肥大をホルモン治療で小さくしてから小線源療法（３泊４日）で治療する 順調にいけば１０月中の手術になるそうです。 こんな感じでした。 上記検査結果での診断治療法は正しいのかセカンドオピニオンを頂きたいです。 よろしくお願いします。