前立腺生検でに該当するQ&A

昨年12月　PSA　6.2　今年1月　7.3　MRI今年3月　スコア4　ｃT2aN0相当との診断で生検をしたところ、11本中4本から癌が出ました。 2mm　4＋3＝7（4→80％） 1mm　4＋3＝7（4→80％) 2mm　3＋4＝7（4→10％） 5mm　3＋3＝6 主治医の先生からは、前立腺のサイズが62㎤あるので手術を勧められました。 私自身は、放射線や、重粒子線を考えていました。その理由は尿失禁とかの 後遺症の心配がメインです。 質問は、この生検の結果（サイズ62を含む）をみて先生でしたら、どのような治療を勧めますか。主治医からは4＋3＝7といわれましたが、よくある7という感じでしょうか。4が8割あり少し心配しています。

67才です。昨年12月の人間ドックで、PSA8.78で泌尿器科受診。前立腺ガンの疑い濃厚とのことで、大きな病院を訪問。2月のMRIで、ガンが疑われる。その時すでに、PSA16.50。3月の生検で、20本中5本でガンが見つかる。GS4+5=9、右側に集中。4月にCT、骨シンチ検査、転移なし。 ダヴィンチ手術を提案され、選択。 6月の手術に向け、リュープリン(1ヶ月)を受け、現在待機中。 次に質問 1) ダヴィンチ手術の選択は正しかったのか。 2) 手術までの間、気を付けるべきことは。

78歳の男性です。PSAの数値が5.2から6.6そして今年の3月に11.4に急上昇したので近くの泌尿器科クリニックに5月に受診したところ数値は8.7でした。その後7/8に病院で前立腺生検を行ないました。結果はグリンスコアが4+5＝9で、病期はT2ｂかＴ３ａとのことでした。同日、CT撮影を行ないました。7/18に骨シンチ（全身）を行なう予定です。 恐らく、高リスク群になるのかと思います。その場合の治療法についてお伺いしたいと思います。手術かSBRTの何れかになるのかと考えていますが、どうぞよろしくお願いいたします。

よろしくお願いします。 これまでの前立腺検査及び腎結石治療の経緯をお知らせします。 昨年8月に前立腺生検を実施。陽性コア12箇所中1箇所1.7ミリ。GS 3＋3＝6 PSA4.404。 9月に造影CT実施。リンパ節等への癌転移は認められない。 生検10週後の10月末に造影MRIを行い、悪性腫瘍の所見が認められない。骨盤内のリンパ節の膨大は指摘されないと診断。 その後、右腎杯腎結石（8〜9ミリ）があったのでESWLを実施。12月末に3回目を行い3分割に割れたが1月になっても排出されないので、泌尿器科専門病院の医院長から3回やっても落ちないことから水腎症リスクが低いので経過観察し半年後に来院するよう言われる。 前立腺については陽子線治療を選択し、今月22日に初回診察を行い、放射線科医師からは、低リスクなので10年非再発率は97〜98％。100％とならないのはリンパ節に1〜2ミリといったCT等で認識されない小さい癌がある場合があるからと説明あり。 つきましては、下記事項についてご質問させていただきます。　 　　 1 CT.MRIで癌を認識できるものは何ミリ以上のものなのでしょうか？　　 　リンパ節に画像で認識できない小さな癌であったとしてもGS6であれば転移されるまでの進行は遅いものなのでしょうか？転移してしまったら癌の悪性度は悪くなるのでしょうか？それとも転移した後でも進行が遅いのでしょうか？ 　被膜外浸潤の場合でもリンパ節に入らなければ再発されないものでしょうか？ 2 腎結石について、半年後に仮に12ミリ、15ミリとなっても経過観察とならないでしょうか？できればTUL（尿管ステント）は避けたいのですが、TUL必須となる結石の大きさの限界値は何ミリなのでしょうか？ 以上です。ご教授よろしくお願いします。

現在64歳、昨年10月の生検で前立腺ガン確定しましました。 直近のPSA16.8 生検時の診断は 生検16本中1本ヒット、限局性、グリソンスコア6でございます。 生検をしていただきました大学病院で待機療法中でしたが、前回受診時に私から陽子線治療を希望しまして、幸い主治医の先生もタイミング的にも良いと思いますとのことで、ガン治療専門病院宛に紹介状を書いて下さりました。 ここで以下二点お教え頂きたくお願いいたします。 照射前ホルモン療法ですが、私はホルモン療法なしで陽子線を希望しようと思います。この考えについてどう思われますか？ 陽子線治療中またその前後で仕事、日常生活、性生活等、何か制限を受けるのでしょうか？ 私なりに待機期間中書籍等で自分のガンについて調べまして、重粒子とも比較して陽子線を希望しました。 一般的な照射レベル、回数、排尿障害等副作用も知識としては承知しており納得もしていますが、私としましては、主治医の先生への信頼と連携、自分の自己管理により、極力通常の生活を崩さず、午前中仕事をして午後照射のサイクルで陽子線治療を終えたいと希望しています。 以上、二点ですが、宜しくお願いいたします。

先ほど、質問を行い、ご回答を頂いた者です。 こちら、58歳、PSA3.8、グリソンスコア3+3＝6、MRIで左側に異変、しかし生検でMRIに写らなかった右側にもがんがあることが発覚しています。 合併症を懸念して、手術をやめ、放射線治療や小線源治療を考え始めました。 申し訳ございませんが、下記について新たに教えてください。 1.二次的に膀胱がんを発症した場合、前立腺がんの放射線治療を行っている場合、膀胱がんがその後できて膀胱全摘をする場合に、手術の合併症リスクが上がることは十分にあります、とのことでしたが、発覚した時点で膀胱がんを治す手立てはないのでしょうか？ 2.上記の二次的な膀胱がんなど、悪化する前に、早期発見する手立てはありますでしょうか？例えば、前立腺がんの晩期の後遺症で血尿など出た場合に、前立腺の影響なのか、膀胱がんの影響なのか？を判別し、適切な処置ができるかという点です。 以上、よろしくお願いいたします。

以下のような経過ですが、次回前立腺PSA検査を受けるタイミングについてアドバイスいただきたくお願いします。 1. 24年9月　PSA3.9 2. 24年10月　MRIカテゴリー4 3. 24年11月　生検にて悪性所見なし 以降、半年おきにPSAでモニターしていくことに。 4. 25年5月　PSA 7.1 5. 25年8月　PSA5.5 次回PSAは主治医によると、来年2月でよいのではとのことですが、生検後のPSAが二回とも高値を示していることから、もし癌があった場合は進行してしまうのではと危惧しております。現在の症状としては、尿が溜まった時の下腹部の鈍痛、頻尿、尿の勢いがないなどで、依然よりも症状は強くなっている感じがします。 11月末に診察予定ですが、その際に再PSAを依頼するべきでしょうか。アドバイスをお願いします。

いつもありがとうございます。 2021年11月　psa 4.14（ Aクリニック) 2021年12月　ＭRI 移行域結節疑　スコア3 　　　　　　 経直腸エコー　34g 2022年 2月　 系統的生検　12ヶ所　陰性 　　　　　　 腺の増生　軽度の炎症性細胞浸　　 　　　　　　 潤を認める。 2022年8月　 psa3.2（Ｂクリニック） 2023年2月. 　psa3.53 2023年9月　. Psa3.97　経腹部エコー　38ｇ 2024年4月　 psa4.92 2024年5月〜　セルニルトン服用 2024年8月　　psa4.62 2024年11月　 経腹部エコー　31g 2025年2月　　psa5.44　　後日ＭRl予定 大まかな質問で恐縮ですが、前回生検前から psaが3年3ヶ月で1.4ng. 2022年8月から2年半 で2.2ng上昇していますが、加齢、軽度の前立腺肥大、軽度の炎症性細胞の浸潤でこのような上昇は見かけられるでしょうか。 癌がある可能性は経過から見て通常のグレイゾーンよりも高く考えられますでしょうか。 尚、初回生検時　62歳、現在は65歳です。 つたない質問の上、ご多忙中恐縮ですがご回答いただければ幸いです。 　 　　　　　

78歳　男。去年六月から尿閉の症状を繰り返し何回かカテーテル留置と投薬をしていますがカテーテルをはずすと改善していません。その間膀胱内視鏡検査、前立腺肥大の有無などチェックして貰いましたが泌尿器科の範囲ではこれといった原因が特定できていません。尿閉が始まる数カ月前に前立腺生検(結果はごく初期の限局ガンで治療はせず監視しています)がありましたが、これによって何か神経系統を傷つけるという例はあるのでしょうか。もうひとつ、他の方の質問に椎間板ヘルニアの術後、尿閉が発症したという例を拝見しますが私の場合は逆で、先週から右腰、腿の付け根、右腿の前側と外側の痛みと膝から下の間隔の麻痺で整形外科を受診、椎間板ヘルニアとの診断で服薬で様子を見ることになりました。尿閉の方が先に発症することもあるのでしょうか。神経系統の障害で言えば、もう20年前から両足の指先の痺れ感、左足甲のビリビリ感、左手親指と人差し指先端のしびれと付き合ってきました。これも椎間板ヘルニアの症状と同根ですか。

60代男性です。 前立腺ガン単独放射線(重粒子)治療後のPSA推移についてのご相談です。 2023年7月に前立腺ガン確定(PSA8.214、生検8ヶ所中1ヶ所、GS 3+3=6) 2024年3月 重粒子線治療 PSA推移 治療直前　6.095 治療直後　4.995 24年7月　2.829 10月　2.902 25年１月　3.039 4月 3.196 治療後、1年が経過しましたが、思ったようにPSAが下がらず、逆に微増しています。放射線治療後は、最低値よりプラス2で再発と存じていますが、少し不安になり投稿させていただきます。 1. 個人差はあると思いますが、治療後の最低値までの期間は、平均してどのくらいですか？ 2. また、治療後の最低値自体は、平均してどのくらいですか？ 3. 50代からガンが発覚するまでのPSAは常に3前後で推移していたのですが、最低値は3前後で止まるのでしょうか？ お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いいたします。