前立腺生検後に該当するQ&A

本人から聞いた話での質問になります。 昨年2月に血液検査でPSAの値が5と高かったため泌尿器科を受診、MRI検査をし画像診断で5段階中4の評価で癌が疑われるとの診断により6月に最初の生検に進み、結果は10針中癌細胞が検出されなかったため経過観察となりました。 9月の血液検査でもPSAの値は増加はありませんでしたが、MRI融合前立腺針生検システムの設備のある病院にて今年1月に2度目の生検を受けました。その結果、12針中4本に癌細胞が検出され、グリソンスコア9、進行の速いタイプなので急ぎましょうと1週間後にMRIと骨シンチの検査を受け、骨には転移なし、リンパ節に小さく映っているものがあり転移ではないかとのことでした。 全摘手術をすればそのリンパ節も手術で取れるので癌かどうかわかる、と全摘手術を強く勧められたそうです。 本人はその後のQOLを重視し放射線での治療をと考えていたので、放射線治療についてまだ話を聞いたことがないからとお願いしなんとか同病院の放射線科の話は聞けることになったようですが、その病院では行っていない陽子線での治療に関心があります。 ・手術で取れる部位にあるリンパ節の癌に対して放射線でも治療は可能でしょうか。 ・紹介状を書いてもらうと転院になるのでしょうか。 　実際話を聞いてやはり全摘手術をとなった時に元の病院へ戻れない、または戻りづらいのではというのを気にしています。 生検で検出されるまで高リスクであるとは全く考えておらず、今後の進め方、医師との相談も初めてのことで戸惑っています。 どうぞよろしくお願いいたします。

先回２０２４年4月に相談させていただきましたが、今回変化があり再度お願いします。 以下は経過とＰＳＡ値の推移と症状です。 ２０２２年３月にＰＳＡ値が基準を上回りましたが３カ月後の再検査では基準内でした。 その後の検査は２３年、２４年と基準内でしたが今回の検査で上回りました。 以前から前立腺肥大（９６ｇ）で治療はタムスロシン０．１服用しています。 （０．２だとふらつきがあるため） ２０２０年　　　２．０８（６５歳） ２０２１年　　　２．５６（６６歳） ２０２２年３月　５．３７（６７歳）　エコー検査　５１ｇ ２０２２年６月　２．９７（６７歳） ２０２３年４月　３．３７（６８歳） ２０２４年４月　３．５９（６９歳）　エコー検査　９６ｇ 今回の変化　２０２５年２月　４．４３（７０歳）⇒　ＭＲＩ検査予定 排尿回数は６～８回/日、ただ朝一番は出ずらさを感じる事があり排尿間隔も午前中は １～２時間と短く回数が多いですが午後は３～４時間でも大丈夫です。 夜間は1回行くか行かないくらいです。 尿検査は潜血、蛋白、ブドウ糖も問題なしです。 今回、お聞きしたいのは ・ＰＳＡ値の上昇幅が０．８４と大きく危険の目安０．７５/年を超えている事は 　状態がよくないのでしょうか？ ・今後のＭＲＩ検査結果で５段階評価のどこからが生検になりますか？ 　レベル３の場合に生検を進めらても次回ＰＳＡ結果を見ての判断でもよいでしょうか？ ・ＭＲＩ検査の前はＰＳＡ検査に影響すると言われている運動、自転車、射精などは 　何日前から控えたほうが良いでしょうか？ ・それと前立腺肥大の場合は今後の対応（ロボット、放射線）で制約される事が 　ありますか？ 検査前ですが心配なので相談させていただきますよろしくお願いします。 　 　

7/3に前立腺癌で小線源治療を受けた70才男です。 五月雨式の質問で恐縮です。 【1】 (今回の症状) 治療後5日経った頃に陰嚢が黒くなっていることに気付きました。 痛みはありません。 今は赤黒い色に変化しています。 (以前の診断) 昨年暮れに前立腺生検を受けた後にも黒くなっていることに気付き、こちらのサイトで質問させていただいたところ、『生検による皮下出血だろう。』と言われ受診せずに何日かしたら元に戻りました。 【2】 (今回の症状) 昨夜の23時過ぎにトイレに起きたときに陰茎の表側が赤黒く痣のようになっているのに気付きました。 痛みはありません。 小線源治療により血尿が出るかもと思い、治療直後から紙パンツを履いています。 血尿は４日程前に止っているのですが、気になってまだずっと履いています。 (以前の診断) 以前にも紙パンツを履いていたときに同様の症状がありました。 このときは気になり皮膚科を受診したところ『紙パンツと患部が擦れて内出血したのでしょう。』と言われました。 紙パンツを止め、何日かしたら元に戻りました。 ここで質問させてください。 画像を添付します。 【1】について 小線源治療で会陰から針を刺して線源を挿入したことよる皮下出血と考えてよいでしょうか？ 危険性、緊急性はありますでしょうか？ 【2】について 以前のように紙パンツと擦れたことによる皮下出血と考えてよいでしょうか？ もう紙パンツは止めた方がよろしいでしょうか？ 危険性、緊急性はありますでしょうか？ 以上、ご回答をお願いいたします。

【経緯】 ○6/12に前立腺癌の小線源治療の術前処置として、肛門に超音波プローブを挿入して、前立腺のサイズ・形状を測定し、必要な線源数の算定等のための処置を受けました。 ○病院からは血尿や肛門出血が生じたら連絡するよう指示されています。 ○6/12帰宅後に紙パンツの肛門部分に薄っすら血が滲んだ跡がありましたが、その後は出血を確認していません。 今日も肛門の痛みが続いていますが、我慢できない程ではなく、市販の注入軟膏で対処しています。 血尿は生じていません。 ○以前から肛門専門病院で切れ痔とそれによる肛門狭窄があると指摘されていますが、『切れ痔は悪化はしていない。肛門は特に狭くはなっていない。』とは言われました。 ○生検時は超音波プローブの挿入によりかなりの痛みがあったので、痛み止めの座薬を貰った程でした。 【質問】 今回の痛みは肛門内が切れた痛みというよりは、狭くなっている肛門に超音波プローブで押し拡げた痛みのように感じていますが、血尿もなく肛門出血は続いていないので様子見でよろしいでしょうか？ 以上、ご回答の程よろしくお願いいたします。

私は、８０才になります、今年春先に前立腺ガンが見つかり生検前PSA値は7.47、グリーンスコアは４＋３＝７で中リスクと診断されています。 これまでに、2回のホルモン注射を実施して、ホルモン注射後のPSA値は1以下になっています。 現在、来年、陽子線治療を実施することで進めており、それまでに金マーカ、ゲルの挿入の手術があります。 また、陽子線治療の副作用は５％程度あり、私が服用している「血液さらさら」は副作用のリスクは高くなるとの説明がありました。陽子線治療に２１回通うなど、大変だなと思っています。 一方、ホルモン注射は今後も続けます。PSA値は1以下になっているのに放射線（陽子線）治療を受ける必要があるのかご意見を伺いたく宜しくお願いします。 また、放射線治療を止めて、ホルモン注射のみを続けた場合の副作用はどのようなものになるのかも合わせ教えて下さい。

こちら、58歳、PSAは3.8程度、先日、生検で前立腺がんと診断。スコア3+3＝6、MRIに写っていなかった部位にも、がんがあると診断。手術と小線源治療を紹介され判断に悩んでいますので、多くの方の意見が欲しいです。 1.手術した場合、失禁があるようです。どのような漏れ方をするでしょうか？ 　私は、現役の会社員ですが、先生方が診られている患者さんは、対処できて 　いらっしゃいますか？尿パッドやオムツなどで大丈夫でしょうか？ 　※ネット検索すると、失禁がひどく、意気消沈してしまう方もいるようです。 2.小線源治療について 　(1)放射線カプセルを埋め込んで、股間部に違和感など無いでしょうか？ 　　椅子に座ったり、自転車に跨ってりしても良いでしょうか？ 　(2)前立腺肥大は改善されますでしょうか？ 　　今、これのせいで、頻尿なので、頻尿を軽減したい。 　(3)性機能の低下・喪失があるとのことですが、手術で神経温存しなかった場合 　　と同じような感じですか？それとも、少しの低下ですか？ 　(4)勃起、射精はできなくなりますか？　 　(5)射精感は得られますか？ 　(6)小線源治療後に、状況により、外照射（放射線）をする場合があるようですが 　　私の場合は大丈夫でしょうか？（がんの状況は冒頭に書いた通り） 　(7)直腸に影響が出ると、ネット情報で記載がありましたが、大腸がんや直腸がん 　　には進展しますでしょうか？ 以上、よろしくお願いします。

以前の質問における適切な回答ありがとうございました。追加の質問をよろしくお願いします。 以前お伝えしたように、医師の診断は、前立腺ガン、腺癌、ステージ２、グレードグループ分類3、 N0M0、グリソンスコア4+3 です。また、psaの推移は、 2023.11.6psa6.02、追加の検査MRIはカテゴリー3で半年後psa検査とし、2024.5.31psa7.89、2024.11.24psa9.46となり、総合病院で生検を受け、ガンとの確定し、その頃骨シンチ、CTを受け、上記の診断に至っています。 2025.2.18psa18.164について、担当医からは、psaの上がり方はガンだけが原因ではないかもしれない。2025.1.27の生検後39度の発熱があり36度台の解熱まで入院して4日かかったこと、さらに2.15~16と38度台の熱が出たことなども加わってのpsaの上昇とも考えられれるとのことで、3.11に再検査の予定です。 とは言われても、psa18.164は18.164です。加えて最近の自覚症状やpsaの上昇等からガンの浸潤の程度が心配になってきました。 自覚症状のあり、なしは以下です。尿意を感じてから我慢が辛い。尿道に違和感がある。前立腺炎なのか時々37度台の発熱がある時がある。直近の血液検査で貧血が進んだ。WBC3.34、HGB11.0、HCT33.1てす。他に精液が透明になってました。しかし、尿に血液が混じることはまだありません。腰痛はありません。射精時痛や陰嚢部や鼠径部に不快感はありません。 このような状況で、５月末にロボット手術の予定です。 質問は以下です。 1自覚症状やpsaの上昇から周辺組織への浸潤が進んでいるのではないか？ 2手術における切除断端陽性の可能性が高いのではないか？ 3手術してもpsaが一度も0にならないのではないか？ 4だとすると、手術以外を選択した方がいいのか？ 以上のような迷いが生じてます。ご助言をお願いします。

昨日から急に左下腹部が周期的（約3分おきに）に痛み出して（我慢できないほどではないが痛みが増すと睡眠不足になりそう）ずっと続いています。 病歴 1） 2024年6月 A病院にて大腸がん発見。 　 7/5 　　手術徑 　　　　8/5　 切除部病理検査結果；がん細胞見つからず徑3.4ｃｍだがSTAGE 1と判定 　　　　11/5 第1回定期健診；血液検査の結果がんマーカCA（CA19-9？）上昇確認 　　　　11/12　CT（造影剤併用） 　　　　11/25　エコー検査後診察；映像からはがんの兆候見つからず 　　　　12/19　胃カメラの結果；自己免疫性胃炎あり、腫瘍見つからず 　　 2025年2/3　CT予定（造影剤併用） 　 2/17　 第2回定期健診（採血後がんマーカ、CT画像診断） 病歴 2）2013年に前立腺PSAが4超え。 　　　　2020年に7.02となったのでB病院にて生検実施；結果癌は見つからなかった。 　　　　2024年11月には8.57。次回検査は2025年2月です。 前立腺がんの末期には骨転移となって周期的あるいは連続的な痛みが出るとのことで心配（オーバーかもしれません）しております。考えられる痛みの原因は何でしょうか。 まだA、Bそれぞれの病院にかかっておりますので担当医に究明を依頼したいと思っておりますが、どのように頼めばよいのかご教示ください。

(経緯) 2022/11 PSA4.2 MRIのPI-RADSカテゴリー3 で経過観察。 2023/11 PSA 5.8、2023/12 風邪引き、発熱と一時的に排尿障害あったが自然治癒。直後のPSA50 (前立腺炎か)。 2024/01 PSA13 同/02 生検、T2cM0N0 グリソン3+4 =7 同/04 術前PSA13、ダビンチ全摘手術。神経切除したが、リンパ郭清せず。生理所見 T2c EPEX PRX(前立腺切込あり) 以降のPSA値 同/05:0.08. /08:0.20 /09:0.10 /12:0.18. 2025/03:0.30 同/05:0.38 PSA再発。 MRI CT 骨シンチ検査し、転移なし。 ( 質問) (1)救済的放射線治療(SRT)を望んでいるが、主治医は効果50%と副作用のリスクの天秤で、積極的には薦めないスタンス。術後一度PSAが下がっていることもあり、もう少し様子見ても良いとのことですが、 Q1: SRT副作用発生の確率はいかほどか？ Q2: 特に、重篤な副作用のリスクは高いか？ Q3:SRTの効果は、技量や設備に左右されるか？ 設備はVersaHDらしい。 Q4:主治医がSRTに対しスタンスが保守的なのは、経験などからくる、主義の違いと考えてよいでしょうか？ Q5:経緯等から見るに転移の可能性が高い ことはあるでしょうか？ (2)SRTでだめなら、ホルモン治療となりますが、 Q6:一般的な予後、寿命はいかほどでしょうか？ (3)2023/12 前立腺炎後にPSAが激増したことから Q7:転移の可能性は高いなど、所見はありますでしょうか。 質問多く、恐れ入りますが、よろしくお願いします。

4年前の60歳を機にPSA検査を行ったところPSA値10.3でした。この結果を持って生検をおこなったところ、がんは認められませんでした。4ヶ月おきにPSA値を測定し経過をみることになりましたが、PSA値の変動は11～10の範囲に留まり大きな変化がないのでこのまま経過観察することになりました。私の父方の祖父は72歳で前立腺がんにて亡くなり、45歳でくも膜下出血で亡くなった父は前立腺肥大症でした。生検を行った主治医は、私のような患者は70歳頃に前立腺がんになるといいます。前立腺がんは比較的生存確率の高いがんと聞きますが、早期発見の場合、治療の選択肢も多いことから、身体への負担、ストレスも小さく、高齢者の健康を保つのに大事なことかと思われます。２年前にMRI検査を行った際、がんの疑いのある影が確認され、２回目の生検を行いました。MRIと融合した生検でしたが、がんは確認されませんでした。そのまま経過を診ることとなりましたが、PSA検査でのみ診るとのことでした。その後２年経過しましたが数値に変化なく、患者は年齢と家系から5年程度でがんになる恐れが高いため不安を感じ、MRI検査をしたいと思います。検査結果、がんを疑う影が確認された場合は生検を受けることになると思います。このようなPSA数値が高値ながら変動少ない患者の検査計画は、どのように考えるのでしょうか。なるべく検査による負担を少なくしながらも、必要な検査を行いたく思います。よろしくお願いします。