前立腺癌手術後生活に該当するQ&A

去年４月に前立腺がん全摘出し、9月までPSA0.01以下、12月からじわじわ上がって今年４月はPSAは、0.04で、今日５月12日、0.05で、主治医の先生からガン細胞の残存が考えられる、0.2を越えたら放射線治療をと、言われました。 思っていたより速くPSAが上がっていて、がっかりです。 放射線治療で根治に至るのは、これまでのデータで何％程度でしょうか？放射線治療の効果が切れるのは何年くらいで、そのあとの内分泌治療は、何年くらい効くのか知りたいです。放射線治療中と内分泌治療をしているときは、普段の生活に何か支障があるのか、今しているテニスは続けられるのかも知りたいです。 手術前は、グリソンスコア8、T3a、PSA9でした。

70歳の父なのですが、今日病院で骨シンチ検査などの結果を聞いてきました。 結果は画像で浸潤がわかるT3b（骨への転移は画像では無いと思うとのことです。）グリーソンスコアは14本中6本検出4＋3（他複数の散らばっているガン細胞あり。その内に悪性度5の病変はありませんでしたが。高リスク癌です。） PSA値は7.7ですが、現在服用している糖尿病薬の影響で、半分ほどの低い値で出ているとのことです。 その場でダヴィンチ手術を選択したのですが、（当初手術で根治を目指せる２期以内の病期だと思っていたため）しかし病期が３期の浸潤ガンの場合では、手術より放射線治療のほうが適しているという内容を他の方の質問から多く見られるように感じます。 初期治療の選択はこのままダヴィンチ手術（術後、ホルモン療法か放射線治療を予定するとのこと）でいいのでしょうか？ 主治医はどちらの治療法でもできると言っていましたが、前立腺がんは初期治療の選択が重要だと見聞きしました。私は父にできるだけ長く生きて、健康的な生活を続けて欲しいです。 手術は1ヶ月後を予定しています。 家族は今日の結果に大きなショックを受けていますが、先生方にはショックな内容も包み隠さず、T3b前立腺がんに対して最善の初期治療法だとお考えになるものを、ご回答いただければ幸いです。 これまでの治療の経過 ↓ ⚫︎ 2年前に生検をした際にはガン細胞は見つかりませんでした。この２年間はPSA値を下げる薬を飲んでいました（ ３ヶ月毎のPSA値見守り）ですが、再びPSA値が上昇してきたので、今年の５月末に２回目の生検を受けた次第です。

尿細胞検査でくらす３と昨年12月に診断。 その後２か月ごとに検査で、2月末クラス３、4月末クラス２。 医師は、何かしら遺物はあるので、悪性化両性花は、摘出して細胞検査をしないとわからないともこと。 がんかどうかは不明の場合、内視鏡での摘出手術をするべきかどうか 58歳ぐらいの時に前立腺肥大であった。 そのため、その再発で前立腺肥大かもしれないし、前立腺がんかもしれないとのこと 手術しないと決めるか 本人は、後遺症があるので手術は怖いと思っている。 糖尿病で、片目がほとんど見えていないが、現在は値はかなり改善された。 また少し高血圧。 それ以外は、自分一人で生活できるぐらい健康。 姉は、今のうちに 本質問の情報だけで、わかりにくい場合は、検査結果の何の値を伝えて再質問するべきか教えてほしい。 また、近隣に温存治療で有名な大学があるようだが、（現在は近くの別の大学附属病院）セカンドオピニオンを利用してみてもよいかとも思うが、医師にどのように伝えるべきか。 父には、あと健康で長く生きてほしい。

3年前に前立腺がんの全摘出手術をオランダの病院で受けました。取り残しがあったのか手術直後のPSAが既に0.5でした。その1年後にPSAが2.0近辺で、手術部位に癌があるとの疑いで、放射線を照射しましたが効果なく、その後もPSAは上昇し現在は30です。この2年間3ヵ月毎の通院問診を除き、治療は一切行っておりません。オランダ人の担当医は、次はホルモン治療とは言っていますが、開始時期については、何時始めても生存期間は変わらないとして、生活の質に影響を及ぼす副作用を勘案すれば、開始は極力遅い方が良いとの意見です。具体的には骨に転移が見られてから、或いはその他の深刻な症状が出てからとの事です。現在、尿漏れと痔の症状がありますが、深刻なものではなく、通常に勤務し、水泳等軽いスポーツも出来ます。質問です。1)本当にこのままホルモン治療を先延ばしていて良いでしょうか?症状が出てから、転移があったらと言っていますが、ホルモン治療をすれば症状、転移を抑えられるのでは?担当医は一応相談ずくで開始時期を決めたいと言っていますので、私が開始したいと言えば、開始してくれるます。ホルモン治療の開始時期に付きアドバイス下さい。2)癌がどこにあるのか分かりません。1年ほど前、未だPSAが10程度の頃聞いたら、CTスキャンで調べても小さ過ぎて見えないとの回答でした。その後も、癌の場所の特定の為の検査をする気配はありません。今PSAは30ですが、引き続き癌の場所を特定するのは無理でしょうか?それとも、医学的、治療的に見て場所を特定する事に意味がないのでしょうか?ご意見下さい。3)ホルモン療法以外に今後の治療手段はないのでしょうか?素人考えですが、場所を特定できれば、そこに放射線を再度照射する等の治療はありえないのでしょうか?又、前立腺がんに効く抗がん剤と言うのはないのでしょうか?ごご意見下さい。

67歳の父のことで相談です。 ６年前に前立腺がんと診断され、ホルモン療法による治療を行ってきました。 全身に転移していると言われていましたが、とくに生活に支障もなく過ごしていました。 ところが２ヶ月前に肝臓がかなりの勢いで悪化していると言われ、３月の終わりに肝動注を行いました。 肝動注前は熱が出ており、数値もかなり悪かったためもう行うことができないかもしれないと言われていました。 なんとか今回肝動注を受けることができ、今は熱もなく、少し疲れやすいようですが日常生活を送れています。 しかし右足だけかなり痛みがあるらしく、昨日脚をみるとパンパンにむくんでいました。左足はなんともありません。 以前からヘルニアの手術後に右足だけしびれが残っていたため、そのしびれが強くなっているのかと思いましたが脚をみてこのむくみが原因のように思いました。 肝動注で右足からカテーテルを入れていましたが、その影響もあるのでしょうか？ 昨日慌てて着圧の靴下を履き、ロキソニンの湿布を貼りました。 改善方法や、気を付けることなどありましたら教えて頂きたいです。

65才男性です。3週間前に初めて肉眼で血尿を確認したため、行きつけの泌尿器科医に相談したら2020年1月の前立腺がん摘出手術後に受けた放射線治療の副作用「放射性膀胱炎」との診断でした。内視鏡で膀胱内も確認して、怒張した血管叢が切れて出血したとのこと。特に心配することでもなく、経過観察でよいとのことでした。出血も当日には収まったので、こんなものかと思っていました。すると4日前に再び血尿を確認し、今回は本日まで同様の濃さで継続しているので、若干心配になっています。膀胱タンポナーデまでは至りませんが、尿の出始めが少しつっかえた感じで、血尿と血の塊が一緒に出ています。この状況は何日間か継続しても問題はないのでしょうか？また、貧血の心配はありませんでしょうか？ 運動や飲酒などは避けるべきでしょうか？ 生活の仕方や食生活にご助言を願います。また、この状況が頻発する場合の治療方針などご教授いただけませんでしょうか？ よろしくお願い申し上げます。

現在56歳5ヶ月の男性です。45歳の時に前立腺がんを発症し、約10年間放射線治療とホルモン療法(リュープリン3ヶ月製剤から、今は6ヶ月製剤を注射)。当初、カソデックスを服用したところ、肝機能障害のため中止。以降リュープリンのみで10年間落ち着いていましたが、PSAの数値が上がり始めた為、医師よりオペの話しをされ、選択して7月に前立腺全摘と鼠蹊部リンパ節の郭清のオペを行いました。 放射線治療をしていたこともあって、かなり難易度の高いオペとなり、12時間に及ぶオペでした。幸い、排尿、排便に障害はないのですが、尿漏れと夜間の尿失禁がなかなか改善されません。オペ後約３ヶ月経ちます。日常生活での尿漏れは、少しず変化はある気はしますが、夜間の尿失禁はあまり変わりません。 骨盤底筋体操、ケーゲル体操、お尻上げ体操などは行っています。 実際、これらの体操は本当に効果はあるのでしょうか？ 私の場合、かなり際どい部分まで、メスを入れたと聞いており、「尿漏れには苦労しますよ。」とは言われていましたが、これ程とは正直思っておりませんでした。 このまま、時間の経過と共に、ある程度は回復するのか？ やはり、骨盤底筋体操をした方が、確実に回復して行くものなのか？ ご回答頂きたく存じます。 よろしくお願い致します。

以前にも相談させていただいた者です。数ヶ月に前立腺がんの診断を受けてpsa8.6、(GSは知らされてません。)骨シンチ検査で坐骨と第六胸骨に転移の疑いあり、からリュープリンとビカルタミドでの治療を開始して3ヶ月めの検査でpsaが0.26でした。この結果はどう解釈すればいいか教えていただければとおもいます。(病院の先生は悪くはないができればあと一桁下だとよかったとのことでした)まもなく6ヶ月めの検査(psaと2度めの骨シンチ検査)です。病院の先生はその結果で治療の方針をたてましょうということでした。自分ではトモセラピーでのIMRT治療を希望しています。(事情があって手術は厳しいので)もし、転移があった場合放射線治療は可能なのでしょうか。また、IMRTの治療で疲れ(通院や気疲れではなく照射による疲れ)やその他の生活に影響がありそうな副作用はどのようなものか、少しずつ不安になっております。何か手がかりがあればとおもいますのでよろしくお願いいたします。

昨年6月に前立腺がんの治療で内分泌療法を開始して以降、色々な体調の変化がありますが、偶然かもしれませんがその頃から両手の親指に痛みが出始めてバネ指になり、ステロイド注射を打っていましたがその後右手人差し指と小指にも同様の症状が出て、結局こちらも注射をして暫くは痛みがなかったのですが、最近痛みが戻ってきて親指は自力で曲げることが出来なくなりました。 本日の診察時に左親指には2回目のステロイド注射を打ったのですが、初期から右手には痺れがあった事から同時に神経伝送速度検査（？）をして、「手根管症候群」と診断をされました。 検査の値が6.28で（4.5までが正常値と聞きました）この値だと手術をしないと治らないと言われましたが、今日はビタミン剤（メコバラミン0.5mg）を処方していただき、左右指の腱鞘炎と手根管症候群で3か所の手術をするのか2週間後の診察時に決めることになっています。 選択肢としては限界までビタミン剤の服用とステロイドの注射をして今後の回復に期待するか？手術をするかどちらかと思っていますが、結局は手術をするべきなのかと思っています。 本日左手だけ注射をしたのは、左右の手で手術時期が重ならないようにする為の事と理解しています。 １，私の場合はやはり手術をした方が良いでしょうか？ ２，この病気になった原因に心当たりがなく、手に過度の負担をかけた記憶もありません。「圧倒的に女性に多い病気」と説明を受けていて、私の内分泌治療とホルモンバランスの変化の影響も考えられるでしょうか？ 　（その場合は生活習慣で予防改善することも難しい様に思いますので） 診察して頂いている整形外科は手外科に強い事で地元で知られており、私も症状と検査結果の説明を聞いて信頼をしています。 どうぞよろしくお願いいたします。

70歳の男性です。10月24日に受けた人間ドックで、eGFRが54.9で低いと指摘されました。初めての指摘です。これまでeGFRについて関心がなかったのですが、2019年10月に前立腺がんの摘出手術を受け、その後、人間ドックとは別の医療機関で3ヵ月ごとに血液検査を受けており、その中でeGFRの検査も行っていました。 ここ1年間の検査結果を記すと、 2022年10月11日　65.4 2023年1月10日　69.6 2023年4月11日　67.0　 2023年7月11日　59.3 2023年10月10日　57.9 ということで、7月から突然低下しています。尿蛋白、潜血はずっと(－)です。体調の変化や生活習慣の変化など、心当たりがありません。 実は脂質異常症で、今年の4月上旬から近所の開業医に、フェノフィブラートを処方されているのですが、その服用開始時期とeGFRの低下の時期が一致しているように思います。 そこでお聞きしたいのですが、 ・本当に、突然、腎機能が低下したのでしょうか。それともeGFRの低下とフェノフィブラートの服用は、関係あるのでしょうか。 ・もし関係ある場合、このままフェノフィブラートの服用を続けても良いのでしょうか。 よろしくお願いいたします。