去勢抵抗性前立腺がんに該当するQ&A

前立腺がんのホルモン治療を受けて4年経過します。 この度、カソデックスではPSAの数値が抑えられず、1.87まであがってきたことで去勢抵抗性のがんになった言われました。 ニュべクオに変えて、数値が1.05に下がって少し安堵しています。 質問は2点です。 １，数値が下がったというのは、去勢抵抗性ガンの数が減ったということでしょうか? 数は減らないものの、増殖することを抑えれているということでしょうか? 2018年にホルモン治療と重粒子線治療をして、2019年に再燃しました。 ２，ホルモン治療では根治できないと聞いていますが、ホルモン治療ではクスリの効く期間が限られていることと、転移の恐怖もあります。 根治治療の方法はありませんか? 以上、宜しくお願いします

86歳の父の治療について相談をさせてください。 ■概要 父は2004年から前立腺癌の治療を続けてきて、2020年からイクスタンジを服用。2022年2月に骨折のため入院して、イクスタンジは飲みきりで休薬。現在、PSAの数値が上がって（PSA368）、リンパ節に転移、予後数ヶ月〜1年を宣告されました。今後の治療と緩和ケアについて、医師Aと医師B（＊注釈）から、それぞれ異なる治療薬を勧められている状況で、悩んでいます。 ■相談内容 1）医師Aと医師Bからそれぞれ異なる治療提案をいただきました。それぞれのメリット、デメリットを教えてください。 ・医師Aからの提案「イクスタンジを再開しましょう。これまで3ヶ月ほど休薬していたので、がんの男性ホルモン依存症がわずかに回復している可能性があり、治療効果が得られる可能性は否定できません。上手くいけば予後を1−2ヶ月でも先延ばしできるかもしれない」 ・医師Bからの提案「イクスタンジは昨年末時点で（PSA36）効きづらくなっていたので、今後はゴナックスとステロイド剤を併用して緩和ケアをしていきましょう」 2）できるだけ症状を緩和させ、出来れば予後を先延ばしするためには、どの薬をどの順番で選ぶことが有効だと思われますか（上記以外の薬も含め）。 ■病状と経緯 添付の説明書をご参照ください。 ※注釈：父は2022年2月に骨折をして形成外科で入院中に前立腺癌の進行と転移が発覚しました。長年お世話になった前立腺癌の主治医（医師B）は同じ院内に在籍していますが、今年度から異動になり同病院には週1勤務になってしまったため、新しい主治医（医師A）に変更となりました。ただ、それぞれの医師から今後の治療予定をご説明いただいた結果、使う薬が異なる結果となったのでアドバイスを賜りたいです。

以前も投稿した87歳♂の家族ですが、以下※の状況で、IMRTや陽子線、又は重粒子線治療を行ったさい、根治の可能性も少しはあるのでしょうか(因みに各施設に問い合わせたところ、保険適応可でした)？ ※2009年前立腺癌ステージc診断、ホルモン療法(cab)のみ行う。 2018年１月PSA0.06ng5月0.08ng8月0.09ng同月転倒後、軽度の胸椎圧迫骨折12月PSA0.10ngにて坑男性ホルモン剤中止2019年２月PSA0.10 骨リンパ等転移なし。

60代男性。グリサンスコア9-10、PSA値17で悪性診断。転移が見られず、全摘出手術を実施しました。術後最初の検査で、PSA値が3.0と高く、病理検査でも精嚢とリンパに転移が見られると診断され、ホルモン治療を開始。アップフロントかビカルタミドの選択は、ビカルタミドを選択。ホルモン治療（ゴナックス注射、投薬）により、一時はPSA値が0.089まで数値が下がったんですが、その後上昇を続け、0.67→その後1.7とかなり上がりました。去勢抵抗性前立腺がんと診断され、現在ザイティガとゴナックス注射を続けております。数値の0.67の段階で再度CTを撮り、骨に一部転移らしきものが見られ、放射線を検討しましたが、このCT結果だけでは、放射線使用するのは適切ではないと判断し、中止となり、上述の通り、ザイティガ、ゴナックスを続けております。その後、数値が上昇へと転じ、再度CTの結果、直腸あたりの白い影が少し大きくなっており、ここへ放射線照射。が、PSA値が下がらず、逆に4.6（この一カ月前の数値が1.7）と急に上がったため、抗がん剤治療の選択肢を提示されました。その後の医師との話し合いの中で、抗がん剤治療をする年齢として、60代前半はまだまだ若い方で副反応がキツい可能性が高く、抗がん剤治療が聞かない場合の次のことを考えると厳しい結論を取らざるをえない。ということで、ちょうど実施されている治験の選択肢をいただき、今月下旬より開始予定です。 現在、こういった状況ですが、3週間前より右太ももの痛みがあり、最初は軽い筋肉痛、炎症と考えていたんですが、今、痛みがひどくなり、痛み止めで抑えております。手で触っても痛みがわかり、腿付け根辺りに張っている感があります。服用中ザイティガやゴナックスによる副反応で、こういった腿の痛みなどが発生する可能性はありますでしょうか？この点お教えください。

GS9の前立腺がんで、所属リンパ節と脊柱に転移が見られます。担当医からは少数転移なので、根治を目指す放射線治療(SBRT)とホルモン治療(ゴナックス若しくはリュープリンとビカルタミド)を行いましょうと言われていますが、最近の治療だといわゆるトリプレット療法もあるように思います。このままホルモン治療を続けるのと、早めに(去勢抵抗性になる前に)トリプレット療法を取り入れるのとでは、予後に違いは出ますでしょうか。

前立腺癌の夫の件で以前も相談させていただいた者です。 グリンスコア9でホルモン剤も抗がん剤も試しましたが効く事無くPSAも1200迄上がってしまい、肝臓への転移も確認され今後は緩和的な対応となる段階となっております。 骨転移が酷いのですが痛みはオキシコンチンとオキノームの併用でコントロールが出来ている状態です。しかしながら血小板の値が低く（3万～4万を繰り返しています）現在通っている大学病院で2～3週間おきに4単位の輸血をして過ごしている状況で輸血をした後しばらくは倦怠感や息苦しさも少しは改善される様です。 今後は自宅から近い総合病院の緩和ケア外来での対応を希望したところ輸血は治療にあたるので対応していないんですよ、輸血を希望でしたら他に治療は終了してしまっていても泌尿器科での対応となりますね。と言われてしまいました。 （確かに緩和ケアと輸血については色々と議論が交わされている様ですが・・） 確かに骨髄抑制で輸血の頻度もかなり多くなっていることも非常に気がかりだったのですが、このまま頻繁な輸血を何処迄続けていくべきなのか、輸血によって返って夫の体に負担が掛かっているのではないか、緩和ケア外来で輸血以外で苦痛を排除する対応にスライドすべき時期なのではないか・・・等々非常に悩んでしまっています。 夫は元々過度な延命治療は行わない意思を示していましたが現在は私に任せると申します。夫の意思を尊重するにはどの様にすべきでしょうか？ お手数お掛けしますがアドバイスをお願いします。

前回質問させていただいた者です。 その後、退院後は外来でイクスタンジを再開する方向で準備を進めていましたが、もともと父と二人暮らしだった母が骨折で別の病院に入院してしまい、今、家に誰もおらず私も遠方のため、父の退院が難しくなりました。 父は現在も入院中で、腰に痛みが出てきたようです。でも、主治医からは、「イクスタンジは外来でしか出せない」と言われています。 入院患者にもイクスタンジ、もしくはそれ相応の薬を（自費で構いません）出してくれる病院に転院をお願いすることは可能でしょうか？　 そういった病院はどのように検索できるのでしょうか。 もしくは、どこの病院でもイクスタンジのような薬は入院中は出せず、外来でしか使用することはできないのでしょうか？　 本人も家族も無理な治療は希望していませんが、せめて母親が退院するまでは父に生きていてほしいと思っています（父の余命はあと2−3ヶ月と言われていて、母の退院もその頃の予定です）。アドバイスいただけると幸いです。よろしくお願いします。

昨年7月に人間ドックでPSA4.58、CTとMRIで8ミリ大の病変が左前立腺に見つかり、生検を実施したところ左前立腺7本の針中5本から癌細胞が検出され、GS5+4=9の高リスクでした。転移や浸潤は認められずT2a。9月からピカルタミド、10月からゴナックスとゾラナックス、1月から放射線治療IMRTを3月頭まで行い、PSA0.0162まで下がりました。しかし、3月終わり頃から左臀部奥に痛みを感じ始め、長い時間座っていると痛みが増してきました。これは去勢抵抗性前立腺癌の症状の可能性があるでしょうか？

父が昨年秋より腰の痛みがあり、今年３月に前立腺がん骨転移と診断されました。転移があるため手術、放射線治療はできず、除睾術を受けホルモン療法とゾメタを開始しましたが、８月に去勢抵抗性と診断されました。CT検査では現在、骨以外への転移は見つからないようでザイティガを服用中ですが、他へ転移したらドセタキセルに変更と言われています。その場合、転移したがんにガンマナイフやサイバーナイフなどの放射線治療を併用することは可能でしょうか？ こうした治療はモグラたたきにしかすぎないと聞きますが、少しでも長生きしてもらいたいので、できる限りのことはしてあげたいと思っています。

宜しくお願いします。いつも的確な回答ありがとうございます。 ５７歳、前立腺がんT4N1M0 GS9 初期PSA151 頻尿、排尿に時間がかかるで診察を受け前立腺がんと診断され、ホルモン療法、MAB治療2年目です。 治療を受けてから、 1か月目　PSA　2.1 2か月目　　　　0.71 それからどんどん落ちていって1年後0.097、1年3か月目で0.091と 順調に下がりこのまま、わずかながら減少を維持するのかと 思ったのですが、今月約1年6か月目に0.156と微増になりました。 こんな僅かな微増減に一喜一憂してはよくないのは、わかっていても 去勢抵抗性かと気になります。 主治医には次回3か月後のまで様子を見ること。ただし数値によっては 画像診断、薬の変更とかあるかもしれませんとのことでした。 ホルモン療養中には、このような増減は当たり前でしょうか？ それから基本的なことを今更なのですが、骨転移している病状では すでにリンパ節（所属？）にも転移しているのでしょうか？