「「去勢抵抗性前立腺癌の余命について」の追加相談」の追加相談
person50代/女性 -
前立腺癌の夫の件で以前も相談させていただいた者です。
グリンスコア9でホルモン剤も抗がん剤も試しましたが効く事無くPSAも1200迄上がってしまい、肝臓への転移も確認され今後は緩和的な対応となる段階となっております。
骨転移が酷いのですが痛みはオキシコンチンとオキノームの併用でコントロールが出来ている状態です。しかしながら血小板の値が低く（3万～4万を繰り返しています）現在通っている大学病院で2～3週間おきに4単位の輸血をして過ごしている状況で輸血をした後しばらくは倦怠感や息苦しさも少しは改善される様です。
今後は自宅から近い総合病院の緩和ケア外来での対応を希望したところ輸血は治療にあたるので対応していないんですよ、輸血を希望でしたら他に治療は終了してしまっていても泌尿器科での対応となりますね。と言われてしまいました。
（確かに緩和ケアと輸血については色々と議論が交わされている様ですが・・）
確かに骨髄抑制で輸血の頻度もかなり多くなっていることも非常に気がかりだったのですが、このまま頻繁な輸血を何処迄続けていくべきなのか、輸血によって返って夫の体に負担が掛かっているのではないか、緩和ケア外来で輸血以外で苦痛を排除する対応にスライドすべき時期なのではないか・・・等々非常に悩んでしまっています。
夫は元々過度な延命治療は行わない意思を示していましたが現在は私に任せると申します。夫の意思を尊重するにはどの様にすべきでしょうか？
お手数お掛けしますがアドバイスをお願いします。
泌尿器科分野 に限定して相談しました
「去勢抵抗性前立腺癌の余命について」の追加相談
何度か去勢抵抗性前立腺癌の主人についてご相談させていただいている者です。
ホルモン治療 ドセタキセルで効果が無くカバジタキセルでもPSAが下がることなく5回目の投与時にPSA240で血小板が2万まで下がってしまい投与を諦めてザイティガの服用に変更となりました。
またカバジタキセルを諦めた同タイミングで血尿から尿管が詰まり尿道カテーテルと袋を装着しての生活となっております。
痛みに関しても激しくなり朝晩のオキシコンチン20ｍｇとオキノームを2時間おきに服用しております。
温泉旅行が好きだった主人にとってはカテーテルが入ってしまったことで温泉へも行けなくなりかなりショックを受けている様子です。私もギリギリまで連れて行ってあげる心積もりでおりましたので困惑しております。
当初今回の出血は前立腺癌からの出血と説明を受け今はバルーンで押さえているので出血が止まれな外せると言われました。
しかしながら装着から1週間程で一旦出血が治まってきたので外したのですが半日で再度の出血から詰まってしまい改めて装着となってしまいました。
痛みは今は何とか薬でコントロール出来そうと申していますが、出血を止めてカテーテルを入れずに過ごさせて上げる手立ては無いものでしょうか？
症状が悪化し様々は弊害が出てきて時間が余り残っていないのは理解しているのですが
本人が一番望む部分のクオリティーを保って上げられず哀傷しております。
やはりここまで進行してしまうと仕方ないのでしょうか？アドバイスをいただけますと幸です。
どうぞ宜しくお願いいたします。
person_outlineかっくんさん
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