圧迫骨折専門医に該当するQ&A

75歳の認知症の母の件でご相談させて下さい。 2ヶ月前(5月中旬)に腰痛と発熱のため、救急車依頼により、腰椎圧迫骨折の診断を受け整形病棟に入院しました。(それ以前は自立生活(歩行可)。) その後、骨折は画像上あきらかではなく、整形的には様子観察となるが、不明熱が続き抗生物質の治療を行うも解熱見られず、全身状態改善のためとの説明があり、内科病棟へ転科しました。 6月中旬頃、一時回復が見られましたが、CT上脳萎縮が著しい事と認知症症状が強いとのことで、主治医の判断によりリハビリも行ってもらえず、寝たきりの状態となっております。 つい先日、当初入院から2ヶ月近くも経ってからやっと、発熱の原因は尿路感染症と誤嚥性肺炎との診断が下されました。そして、食欲低下も見られるため、患者の負担軽減にもなると胃ろうの造設をすすめられました。 リハビリもしてもらえず、口からの栄養摂取もたたれ、ただ寝たきりの状態で余生を過ごせと言われているようで、家族としては納得できず、胃ろう造設を拒否したところ、自主退院するしかないようです。 施設入居も難しく、転院先もみつからず、家族一同困窮しております。 母は胃ろうを造設しなければならない状況に本当にあるのでしょうか? 入院先にて手術を受けるしかないのでしょうか? ぜひ、ご専門の先生にアドバイスいただければ幸いです。 その他ご判断に情報が必要でしたら、その旨お知らせ下さい。 どうぞよろしくお願いいたします。

60代男性です。先月半ばに歩行中転倒し右小指を強打しました。直ぐに整形外科の手指専門医に診察を受け、レントゲン、CT等から判断して第二関節が外側に強く曲がったことによる脱臼、骨折、側副靭帯損傷との診断を受けました。医師によれば、幸い損傷部位は綺麗で軽微なので手術は要せず、薬指とのバディテーピング固定で3か月の加療となりました。痛みが引くのに1か月、さらに2か月はテーピング継続とのことで、過去の症例からも小指は結構やっかいですよと言われ納得しました。その際医師からは今日からでも指の屈伸のリハビリをしっかりやって下さいと指示され、具体の回数は看護師さんから最低朝、夕10回以上はやるように言われきちんと実行して来ました。その際はテープは外し夜はお風呂でやっています。骨折直後の痛みは徐々に和らぎ、関節周囲の痛みも今は随分と軽減されました。まだ部位には腫れが残り完全に掌まで曲げ切るには苦労する状態です。2回目の診察が先週末にあり、医師の診断は、レントゲン画像から経過順調で患部も問題無しとのことでした。その際医師に毎日朝夕10回以上指の屈伸をしていると言ったところ、やればやるほどいいのでどんどんやって下さいと言われたので、じゃあ何回くらいがいいですか？と尋ねたのですが、とにかく多い方がいいですとだけ言われてそのまま退出してしまいました。それならばと3日前位から100回に増やし、加えて指がまだ十分に掌まで着かないので上から圧迫して掌につける動作を10回加えています。そうしたら小指が少し腫れて来た感じがして少し疼痛感もあります。これはやり過ぎなのでしょうか？主治医は信頼していますが、次の2週間後の診察までどの程度のリハビリをしたら良いのか、私の素人判断のやり方で良いのか、間違っているのか、もっと適切なやり方があれば是非先生方の御助言を賜りたいと思います。宜しくお願いします。

少し長文になりますが、ご意見をお聞かせ下さい。 33歳、男性、喫煙歴無し。 2か月前位から風邪（百日咳だったかもと後にDrから言われる）をきっかけに、乾性咳嗽が出現し、1カ月半位続いたところで（過去に1カ月続いた経験あり）胸痛（左胸部、及び左腕腋窩。圧痛と咳や体動に伴いみられ、安静時は見られない）が出現し、呼吸器専門医（開業医です）にかかりました。 レントゲンに異常なし、スパイロで軽い喘息との診断をされ、吸入薬で治療。胸痛は疲労性の軽い骨折の疑い。 1週間後、軽い咽頭痛（風邪？）をきっかけに収まりかけていた咳嗽が一時悪化、乾性から湿性に変化（痰が出てくることは殆どありませんが）。その後は少しずつですが減少傾向。 左肩甲骨と背骨の間にコリのような軽い痛みが出現し。運転しているとシートによる左肩の圧迫で左腕がだるくなるようになり、一度だけ小指、薬指あたりが少し痺れる。（すぐ軽快）その後痺れはないものの、軽いコリと運転によるだるい感覚はたまに出現。 2週間後、状況確認のため再受診。上記を伝えると、整形的なものではないかとのこと。胸部CTの必要性を聞いてみたが、年齢と前回のレントゲンの結果から現状では不要とのこと。整形外科の受信を勧められる。 その後整形外科を受診。胸部の痛みはやはり疲労性の骨折の可能性が高く、レントゲンに異常なし。腕の症状は頸部レントゲンで第４、第５頸椎の椎間板にごく軽い変形が見られ、その影響が考えられるが経過観察。現在の症状が継続、もしくは悪化するようであれば次回MRIをとの診断。 そこで先生方に質問ですが、先生方であれば腕の症状と呼吸器疾患との関連性を疑いますか？このまま喘息の治療と頸部の経過観察でよいと思われますか。少し不安がありますので、是非ご意見をお聞かせ下さい。よろしくお願い致します。

2022年6月に交通事故に遭い、シートベルトで抑えられている左の肋骨7、8、9番骨折があり、あと頸椎捻挫(むちうち)と診断を受け地元の県立病院の整形外科に通い肋骨骨折は完治、頸椎捻挫は23年1月に症状固定となりました。 しかし首から肩、手にかけての痛みと動かすと痺れが取れないので某県のプロ野球選手が多く受診している胸郭出口の専門科がある病院を受診すると、胸郭出口症候群で手術適用となりました。 各徒手テストは陽性、可動域は半分以下、握力は一般男性の半分以下、腕を上げた状態では0、CTでは第一肋骨が左右で太さが異なり、痛みのある方の骨が細く先天性の骨異形、と言われエコー検査でも異常が確認され、先天性骨異形があるところに事故の衝撃で症状が悪化したと言われました。 症状固定後も別な整形外科に通いましたが問題なしの判断でペインクリニックとリハビリ科を紹介され現在まで通い続けました。また仕事を辞める前に5～10キロの重量物を持つ事を繰り返したり、痛い方と反対の手をつきながら検収印を押すと痺れて力が入らなくなると伝えており、取り寄せたカルテにも記載があります。 事故後、むち打ちは動かさないと体が動かなくなると言われておりましたので、ストレッチを痛みを我慢してやっておりましたが、運動し、更に仕事で負担をかけた結果、胸郭出口症候群を悪化させてしまっただけなのではと思っております。 医師には所見書を書いて貰う旨お話は出来ております。 胸郭出口症候群の診断をしてくれたのも整形外科医です。 事故時の衝撃が大きかったことも話しています。 頸椎捻挫の診断は誤診でしょうか？ また本来は手術を担当する医師に問い合わせるべきですが、握力や腕力は元に戻すのは難しいと言われました。圧迫されている神経を骨や筋肉の切除で開放しても元に戻らない病気なのでしょうか？

圧迫骨折がきっかけで一年半前から老健に入居中の90代の母ですが、昨年11月の院内での集団接種時に新型コロナの予防接種が出来ませんでした。 持病の慢性心不全のため血液サラサラの薬(リクシアナ)と利尿剤他を服用していますが、年末年始に(水分摂取量が定量を超えていたか？)心不全症状が出て来たため、外部の専門医に数回通院し、新たな利尿剤を服用し、その後安定してきたので院内処方に切り替わり、車椅子ではありますが、普通の生活をしておりました。 新型コロナ予防接種をどうするか施設に相談しておりましたところ、3月上旬に下血があり(2月頃からお腹が緩めでした)また外部の専門医にかかったところ虚血性大腸炎との診断(CTで腸間に水分有り)、出血もなくなったので、1週間ほど柔らか食刻み食で、2〜3日前から普通食にもどりました。 一昨日新型コロナ予防接種について改めて施設の相談員から連絡があり、現在は比較的安定しているので接種は可能状態との常駐医師の見解を伝え聞きました。 但し、施設外での個別接種となる、送り迎えはお手伝い出来る、とのことでした。 基礎疾患があり、集団生活のため、家族としては接種した方が良いと思っていましたが、度重なる体調不良に、果たして接種して良いのか、体に負担にならないかと心配になってきました。 希望するなら施設に返答して、今出来る病院での予約を入れることになっています。 ご意見をお聞かせ下さいませ。

いつもお世話になっております。 91歳母が尻もちつき仙骨骨折致しました。 整形外科でレントゲンを撮りましたら、仙骨骨折と共に背骨の圧迫骨折何箇所かあり潰れているとの事、また神経も管が細くなり痛みがあるだろうとの事でした。本人は右側の腰骨辺りが電気が走る様に動くと痛いそうです。 安静が1番との事で急性期ではないので他院に紹介され入院しました。コルセットを装着して安静にしております。 母の話では他院の背骨専門医の診察で手術を勧められたそうです。家族にはまだお話がありませんが少しでも色々知っておきたく質問させて頂きたく思いました。 母はSLEと間質性肺炎の持病があります。ベンリスタを月2回打って、プレドニンなど多々服用しております。 また貧血もあり足のむくみも酷いです。その為立つ事が大変で尻もちついてしまった様です。10年前には手術はしませんでしたが脳梗塞も。 今は少しでも痛みを取ってあげたく思いますが91歳で手術はどんなものか？また全身麻酔なのか？多分コンクリート（はっきり分かりませんが同じ症状で手術した方がおっしゃっておりました）みたいなものを入れる手術になるかと。 母は認知もなくしっかりしておりますので弟家族と同居しております。そ今後施設に…弟は考えている様です。 仕方ない事かもしれませんが娘の私は最後まで家族と一緒にと思いトイレだけでも1人で行ければ一緒に暮らせると思っております。 どうかお知恵お貸しください。宜しくお願いします。

81歳の家内が突発性正常圧水頭症と診断され、個人クリニックに通い薬治療(ドネジベル5mg)していたのですが、尿漏れと物忘れひどくなり、更に歩行困難になり、相談した結果総合病院で背中からのタップテストをやることになりました。ところがテスト5日前にベランダでこけて背中3本を圧迫骨折をやり、背中からのタップテスト出来なくなりました。このまま背中が治ってからやるよりも、この際水頭症は間違いないと思うので、直接VPシャント手術をやってはどうか勧められ、現状の歩行困難、尿漏れ、物忘れ等を考え思い切って1月31日に手術をやらせました。ところが翌朝、執刀医から右後頭葉皮質下出血が発見されたと言われました。(手術をやった所ではないので手術ミスではない。手術後は出血はなかった。原因はよくわからないと言われた)一週間後に出血はだんだん薄くなるが、脳の働きが正常に働かなくなると言われ、そのまま現在に至っております。現在歩行、尿漏れ、認知度が改善されず、更に左目の視力がほとんどなくなり、手術前より状態は悪くなっているように思います。今後はリハビリで出来るだけ改善していく言われ、本日から改善リハビリステーションに移されました。本日先生からはリハビリは2~3ヶ月かかり、又完全には完治しないと言われ途方に暮れております。年齢を考え全身麻酔での再手術は考えられず、何か内科的治療はないか?リハビリが最善策でしようか?又、手術前には眼科で白内障の手術をやることになっていたのですが、退院した後にやらしてもよいのでしょうか?頭の方の負担がなければやったとしても目の方は改善するのでしょうか?当初入院する前にはせいぜい10日~15日で対できるとのことでしたが、3~4ヶ月は必要と言われ、何か違う治療方法がないものかと思い悩んでおります。ご専門の先生方の意見おきかせください。