子宮外妊娠 2個移植に該当するQ&A

３７歳４回採卵８回胚盤胞移植、外妊２回他６回は着床せず陰性。６回移植後に検査しMLCリンパ球混合培養－205%同種免疫異常、TH1TH2比11.7（TH126.9）でしたが病院ではそこにはあまり着目せず。リンパ球移植を行いその後2回BT→陰性。 もう一度ＭＬＣを行い再リンパ球移植を相談すべきでしょうか。タクロリムスを薦めない病院なのですが処方をお願いすべきでしょうか ・31歳平成27/5 自然妊娠7週にて繋留流産、35歳令和2/2子宮筋腫切除開腹手術 ・35歳令和2/8採卵１回目14個中胚盤胞4個、令和2/10BT1回目凍結胚ホルモン周期内膜8.5A 2個→右卵管に外妊→開腹手術右卵管切除 ・令和3/2BT2回目凍結胚ホルモン周期内膜8.5AB1個ずつ→陰性 ・令和3/5月採卵2回目10個中胚盤胞4個、3回目BT新鮮胚内膜8.5A2個→右卵管残入口に外妊、開腹するも癒着激しくMTX治療 ・令和3/8BT4回目凍結胚ホルモン周期内膜8.5AＢ1個ずつ→陰性 ・令和3/10採卵3回目10個中胚盤胞4個、BT5回目新鮮胚内膜8.5AB1個ずつ→陰性 ・令和3/12BT6回目凍結胚内膜8.5ホルモン周期AB1個ずつ→陰性 移植6回後下記検査実施 ・子宮鏡検査問題無、子宮内フロラ検査ラクトバチルス率99.7% ・卵管造影検査　左卵管問題無し卵管水腫の可能性無、夫婦の染色体検査２人とも異常無、抗リン脂質抗体0.8、抗カルジオリビンβ２抗体1.2 ・Ｔｈ１／Ｔｈ２比11.7（TH1は26.9）、MLCリンパ球混合培養ー205％→令和4春　リンパ球移植行う ・令和4/3採卵4回目10個中胚盤胞2個→BT７回目新鮮胚内膜8.0AB１個ずつ→陰性 ・令和4/8採卵5回目18個中胚盤胞6個、令和4/10BT8回目凍結胚内膜8.0ホルモン周期A2個→陰性

現在40歳、第二子を希望しており今後の不妊治療についてのご相談です。 第一子は38歳時に顕微受精、移植1回目に5BC胚盤胞で妊娠出産しました。流産経験はありません。 移植前に子宮鏡検査で複数のポリープが見つかり手術をしています。 先日不妊治療を再開し、38歳時に凍結していた4BC胚盤胞を移植しましたが陰性、次回も続けて移植周期です。 残っている胚は初期胚グレード2が2つですが、保険適用が3回までのため初期胚を1つずつ戻すと保険が終了し、次の採卵から自費になってしまいます。保険適用の回数を踏まえ、この初期胚をどう移植するのか悩んでいます。(双子は避けたいので、2個戻しは考えていません) 今のところ、初期胚を2つ融解し胚盤胞まで再度培養。胚盤胞になったら移植し、もし2つともなった場合は1つ再凍結。2つともならなければ移植中止で採卵に向かおうかと思っています。(38歳時のAMHは4.7、高刺激で15個程度とれますが受精するのは40%程度でした) 上記で考えているのですが、いくつかご相談です。 1.初期胚だと外だと胚盤胞にならない胚でもお腹に戻したら着床する場合があると聞きますが、再度培養はもったいないのでしょうか。 採卵を踏まえ保険を念頭においていますが、妊娠するのが最優先ですので、初期胚を1つずつ戻す方が可能性が大きく違うのであれば助言いただきたいです。 2.他に残り2つの初期胚移植についていい方法があれば教えていただきたいです。 3.産後は子宮鏡検査をしていません。出産していることもあり子宮は綺麗な可能性が高いとの見解で、移植して陰性だったのもまだ1度なので次もそのまま移植しようと思いますが、ポリープ再発で着床に影響している可能性はあるでしょうか。早めに子宮鏡検査の必要はありますか？ アドバイスを頂けると幸いです。

今年の9月で35歳になります。 ・1年間タイミング法→1度も妊娠せず ・10回人工授精→5回目で妊娠するも8週で稽留流産 ・昨年10月に採卵手術 →8個採卵、全て成熟卵、体外顕微半々で、胚盤胞5個(5AA、4CB、4BC、4BC、4CC) ・今年の2月に5AA移植→HCG0.5陰性、3月に4CB移植→HCG9.24陰性(すべてホルモン補充周期) 検査は、 ・精液検査→異常なし ・卵胞、黄体ホルモン検査→異常なし ・卵管造影検査→異常なし ・フーナーテスト→2回不良(その後人工授精開始) ・AMH検査→3.45 ・子宮鏡検査→異常なし ・抗リン脂質抗体→異常なし ・凝固因子検査→プロテインS活性が54(基準範囲56～126)、他は異常なし ・プロラクチン検査→数値23.34→カベルゴリン(週1回就寝前1ヶ月服用)→数値9.18 ・甲状腺機能検査→<TSH>2.620、fT3<3.13>、fT4<1.34>→潜在性甲状腺機能低下症→チラージン(毎朝1錠2週間服用)→<TSH>3.090、fT4<1.37> 2回目の移植陰性後にホルモン補充を続けてしていたこともあり、1周期移植を見送りましょう、ということになったので、上記子宮鏡検査以下の検査を受け、チラージン(2週間服用)とカベルゴリン(1ヶ月服用)を服用しましたが、再検査後、プロラクチンは正常値、甲状腺の数値はまだ基準外だった為、もう1周期見送って薬の服用を続けて、再度検査してみましょう、となりました。 長くなりましたが、 1.上記の流れから、不妊の原因はどこにあると思いますか？ 2.タイミングを取ろうかと思いますが、リューブゼリーは妊活に有効でしょうか？また、このような状況で自然妊娠する方はいるのでしょうか？

5年ほど不妊治療を続けて今新たに市外の有名な不妊クリニックへ転院した39才です。 これまでのクリニックは良くも悪くも緩く優しくといった感じで、採卵方法はどの患者さんも大きな違いはないと聞きましたが、今回転院したクリニックは患者さんに合わせて様々な方法で採卵〜移植をする病院です。 以前のクリニックでは予約してから採卵まで3ヶ月かかり、どんな方法か説明はありませんでしたが３度ほど採卵をしました。 それぞれ受精/採卵が１度目2/5(どちらも妊娠判定陰性)、２度目0/3、３度目1/2個(妊娠陽性)となり、最後の妊娠判定後8週で稽留流産となりました。 そして今回、新たなクリニックで始めての採卵をすることになりましたが、初診で「重度の子宮腺筋症」と診断され、先生は「とにかく急ぎましょう」と言ってロング法の高刺激（フェリング１日1回300単位を7日間予定が最終的に12日間、ナサニール点鼻薬1日1回)で行いました。 採卵までのエコー診察で先生は少なくとも2個ほど採卵できそうな卵子をチェックしていましたが、実際採卵を行った結果「採卵数は0個」。 今までさすがに0個はなかったですし、受精0個は予想していても採卵0個は予想もしていなかったのでとてもショックでした。 まさかこんなことが何度も続くの…？と今後に不安を感じています。 育っていた卵子があったとしても採卵できないということもあるのでしょうか？ 次回は「アンタゴニスト法で行います」と説明されましたが、いまいちどの方法がどのような人に適しているのか理解できていません。 私のような結果が出た患者の場合にはアンタゴニアス法は有効なのでしょうか？ また、医師によって採卵技術も違ったりするのでしょうか？ 痛い思いをして出血もして毎回0個が続いたとしたら精神的に持ちそうもありません…。

初期胚移植、ホルモン周期、自然周期と前回の採卵3つ、アンタゴニスト法（3bb.3bc.3cb）の胚盤胞を試し全て陰性。 慢性子宮内膜炎を調べ異常なしだが一部分に陽性あり。問題なく、妊娠可能とのこと。他にも血液検査をし、TH1/2の以上があり（数値10.6）タクロリムスを処方された。血液凝固の体質でアスピリンも服用した。（2つとも体外受精2回目から今まで） 今回8個採卵。ショート法。内の新鮮胚を2つ移植。ET5から出血あり。ET8に検査薬で極薄の陽性。（今までに1度も反応したことはない）判定日の採血では陰性。着床の数値は13と今までで1番高い結果。 胚盤胞は4つでき、前回よりも良い胚盤胞で4グレードのもの。 以上のことより、今後の方針を相談したいです。 1.一部認めた内膜炎をビブラマイシンで治療した方がいいのか。 2.内膜炎治療と平行して胚盤胞を2つ戻すか、それともその周期は休んだ方がいいか。 3.タクロリムスは調べると、悪影響との説明もあるので、私の数値なら飲まずに、2つ胚盤胞を戻した方が妊娠率は上がるか。（自分の力だけを信じたい）タクロリムスが保険適用外なので迷っている。 4.大学病院にいき、着床前診断をした胚盤胞を戻すのがよいのか。（受けることのリスクも承知） ご回答よろしくお願いします。