未破裂脳動脈瘤3mmに該当するQ&A

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頭蓋骨形成手術時の未破裂動脈瘤の治療

person 50代/女性 -

51歳の妻が2週間前に左の中大動脈瘤が破裂し、グレード4およびJCS10〜30で治療中です。今回破裂した動脈瘤は10月のMRI検査では3mmのもので経過観察判断されたものでした。3年前にもくも膜下出血を右の中大動脈で発症しやっと普通の生活ができるようになったところで2回目の発症で悔しい気持ちでいっぱいです。今回相談したいのは、左側に2.5mmの未破裂動脈瘤が未だ1つあり、この手術を頭蓋骨形成手術時に一緒に実施できるかのご見解を伺いたいです。今は脳浮腫があり、頭蓋骨を外しており、2月に頭蓋骨形成手術を行う予定です。今の先生からは、1人で歩けるようになるまで手術は難しいと話されています。ただ、3mmで破裂しており、これ以上待って3回目の発症は何としても避けたいです。カテーテル手術も可能との見解です。グレード4で、右麻痺、失語症、流動食といった後遺症がありそうな中、未破裂動脈瘤の手術はリスク高すぎますか?だとしたら、放置した場合の破裂するリスクと手術のリスクはどちらが高いでしょうか?金曜日に主治医と面会があるので、なるべく早くご見解を頂戴したいです。なお、妻の実姉もくも膜下出血で入院歴がございます。

2人の医師が回答

動脈瘤

person 40代/男性 -

カルガリーカナダ在住の47さいです。10月に椎骨動脈のV4部分に紡錘状動脈瘤(a left-sided vertebral artery V4 segment fusiform aneurysm)が発見されました。大きさは一番大きいところで6.5mmです(approximately measuring 6.5mm in its largest dimention). 2月に再検査をした時点で同じ大きさということでした。経過観察か手術とのことです。手術の場合、パイプラインステントを使用するとのことです(an endobascular procedure with putting in of a pipeline stent to fix the left vertebral artery aneurysm). A病院ではいままでに25人の患者にその方法で成功率は95%、しかし、この方法で私の場所はしたことがない, 新しい方法であるため、術後5年10年の情報がない,そして破裂の可能性は大きさには関係ないと説明を受けました。質問は、手術をする場合この方法が一番良くそして安全な方法なのか?動脈瘤の場所は大変難しい位置なのか?25回の経験は十分に信用するに値するのか?手術が成功しても5年後10年後に起こりうる最悪のケースは?現在の破裂率と手術に伴うリスクの関係は(未破裂脳動脈瘤に関する最新データ等の資料がありましたら教えてください)? 私自身は至って健康なので、成功するかしないかは、先生の腕しだいだと思っています。(タバコは7,8年前に完璧に辞めました。酒は近年ノンアルコールのビアかんを1日に2,3本飲む程度で、現在は何も飲んでいません。成人病・生活習慣病等の疑いもありません)。手術をしない場合は、日常生活でどのようなことに注意をすればよいのでしょうか。どうぞよろしくお願いします。

1人の医師が回答

未破裂脳動脈瘤により無痛分娩を選択した場合、保険適用となるケースはあるか?

person 30代/女性 -

36才、初産、未破裂脳動脈瘤ありです。 【妊娠経過について】 妊娠初期や中期は出血等により自宅安静を命じられたこともありましたが、現在34週で経過は良好です。 前回の妊産婦検診で血圧が140/79で高め(しかし当日測り直したところ110/67に)だったため経過観察となっていましたが、今回の計測では異常が無かったため一時的なものとの判断で、管理入院も免れました。 【脳動脈瘤について】 脳動脈瘤は左目と左耳の交差する辺りの位置にあり現在3mm程の大きさです。 発見から10年で約0.5mm程大きくなったものの、ここ半年間は大きさに変化はありません。脳外科の先生曰くくも膜外?にあるため、万が一破裂したとしてもくも膜下出血にはならないだろうとのこと。 【お尋ねしたいこと】 1)医療的な措置として(=健康保険適応で)無痛分娩を実施する必要があると医師が判断することは有り得るか? ※ケースバイケースであることは重々承知しておりますが、"一般的な話"としてそもそも無痛分娩が保険適用される場合があるかどうかを知りたいです。色々調べたものの帝王切開と違って見受けられなかったため。 2)当方のケースでは、自然分娩・無痛分娩・帝王切開だと、いずれの選択肢がベターと思われるか?可能であれば書ける範囲で理由もお聞かせ願えると幸いです。 【補足】 現在診ていただいている総合病院では、当初産科の先生から「医学的に無痛分娩が必要という判断もありうるがMRIを撮って脳外科の先生に話を聞いてからだね」と言われ、てっきり保険適用での無痛分娩という選択肢もあるのかと思っていましたが、脳外科では「うちでは出産にかかるリスクまではみれないから何とも言えないなぁ」と言われ、あれ?となり…。 長くなり恐縮ですが、何卒お知恵を拝借したく。よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

未破裂脳動脈瘤あり、閃輝暗点と血圧について

person 40代/女性 -

3/18に未破裂脳動脈瘤1.4mmと1mm位が見つかり、半年の経過観察中です 血圧管理も念の為、ノルバスクを半錠朝服用しています 以前相談した痺れに関してはだいぶ良くなったのですが、 一昨日夜、突然文字が読みにくくなり視界にギザギザの光が見え、頭痛はないのですが不安になり、受診先の病院に電話した所 痛みのない偏頭痛と言われ様子を見て下さいとの事でした 本日夕方、仕事中に同じ症状があり10分程で消えましたが血圧が一昨日より血圧が高めです※夕方特に高くなります 一昨日、朝119/63 夜144/72 翌日、朝131/76 夜144/79 本日、朝134/70 夜154/81 現在125/70 以前平均、朝115/60、夜125/66 また、本日コンタクトの為眼科を受診した所眼圧が21あり高いと言われ、再度計り直して16でした これも何か関係ありますか? 1.閃輝暗点と血圧上昇は関係してますか? 脳動脈瘤に害はありますか? 2.一昨日、今日と症状があるため 脳神経外科を受診すべきか、血圧を更に抑える内科を受診すべきか悩んでいます 2回とも頭痛はないですが もう少し様子を見るべきでしょうか? 3.不安で眠りも浅いのですが、リラックスナイトという機能性表示食品をとるのは問題ありませんか?意味がありませんか? ※病院へ行った際には薬を処方頂こうと思っていますが、それまでの期間として 1.2.3ご回答よろしくお願い致します

5人の医師が回答

硬膜動静脈瘻のカテーテル手術

person 40代/女性 -

先月に硬膜動静脈瘻のカテーテル手術前のコロナワクチン相談をし無事に2回打ち抗体を付けて2週間後に手術の予定です。 色々とこちらの質問などを改めて検索をしたりして不安に思う事も術前になり多くなって っきましたのでお伺いしたいです MRIで動脈瘤疑いで造影剤カテーテル検査により未破裂脳動脈瘤4mmと硬膜動静脈瘻が見つかる、硬膜動静脈瘻の治療を急いだほうがいいとの事で、脳動脈瘤4mmは一旦経過観察中。 硬膜動静脈瘻は左後頭部辺りだそうで現在血液の逆流は無いが出きれば早期治療(記憶や認知障害の危険性)が望ましいとのことで、見つけて頂いた病院でも手術治療可能との事でお若い先生でしたが血管治療指導医だそうで手術をお願いする事にしました。 地域の脳卒中センター 二次救急病院です。 全身麻酔で2~3時間+αでちょっと血管まで道が遠いのと通りにくい場所があるとの事でした。接着剤と詰め物で血管を遮断する治療だと聞いています。特に認知症状が出たらすぐ来て下さい以外は何も言われてはいません。 8月頭からワクチンにかかりきり結構副反応も強かったので(現在もめまい服薬中・胸息苦しさでステロイド吸入薬)遅くなったのですが今更ながら色々調べていると ・全身麻酔のが怖い(めまい・吐き気・頭痛・合併症) ・硬膜動静脈瘻のカテーテル手術は経験のある先生でないとお勧めできない ・再手術の可能性 等を見て不安になっています。 今からでも経験のある先生や病院を紹介していただく方がいいのでしょうか? ワクチン後の長引く体調不良(息苦しくなる。めまい。脈が遅くなる)もあり心配です。 見つけて頂いてからも2か月以上経つので手術は早い方がいいとは言われてはいます。 脳動脈瘤も経過観察ですが他院に行って意見をいただく方がいいのでしょうか。。 いっぱいすいません。

2人の医師が回答

未破裂脳動脈瘤、変形性頚椎症について

person 40代/女性 - 解決済み

2週間程前から左の手足、頭にしびれがあり、脳神経外科クリニックを受診しました。 すぐに、頭のMRI、MRA、首のレントゲン、頸動脈のエコーをしてもらえ、結果、しびれに関係するような脳の疾患はなく、しびれの場所なども踏まえ、変形性頚椎症の診断になりました。 ただ、それとは別にMRAで2mmの未破裂脳動脈瘤が見つかりました。 経過観察で半年後に再検査になり、その日の受診は終わりました。 自分で色々調べて、今後のことや、気になったことがあるため、質問させていただきます。 1.いつか手術することを見越して、今の状況で、クリニックの先生に手術ができる大きな病院への紹介状をお願いしてもよいでしょうか?まだその段階ではないでしょうか? 2.今のクリニックの先生も丁寧に説明してくださり信頼がおける方です。大きな病院に経過観察をお願いしつつ、気になることがあった場合、クリニックで受診してもよいものでしょうか?失礼にあたるでしょうか? 3.説明ではブレブがあるとは言われませんでしたが、MRAでもブレブの有無は分かるものでしょうか?造影剤検査をしないと分からないものでしょうか? 4.変形性頚椎症を調べると、頭のしびれは、症状として見つかりません。頭のしびれがでることもありますでしょうか?(整形外科には近日中に受診予定) 5.母方の祖母、叔母ともに脳梗塞をしています。遺伝的なものもあるのでしょうか? よろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

未破裂脳動脈瘤手術後の頭痛について

person 30代/女性 -

先日、偏頭痛が酷く脳神経外科でMRIを撮った所、未破裂脳動脈瘤が11mmのサイズで見つかり大きな専門医がいる病院を紹介されコイルとステントを用いた手術をしました。 手術前に金属アレルギーについての説明があり、その際に一部の金属で痒みを感じたりすることがあると伝えましたが手術で使用するステントには含まれないという事で予定通り手術を行い、術後の夜はICUで偏頭痛を起こし嘔吐をしたりしていましたが、翌日昼のMRI検査ではしっかりとコイルが動脈瘤に埋まりステント周りの血栓やアレルギー反応も無しという事でその翌日に退院しました。偏頭痛については、前々からあるものが入院や手術のストレスやずっと寝ていた影響ではないかとの事でした。 しかし、術後4日経った今でも左こめかみ上から後頭部にかけての偏頭痛が治まらず、リザトリプタンを服用すると一瞬痛みは引くものの、ぼやーっとした熱っぽい痛みが残り数時間後には再び痛み出すという連続です。 痛みのある箇所を押さえたり擦ったり、寝返りをすると一瞬だけ痛みが引いたりといった症状もあります。 不安に思っている点は、 1、本当にステントによるアレルギー反応ではないか? 2、術後からの頭痛なので手術の影響ではないか? 3、リザトリプタンは本当に飲み続けて大丈夫なのか? の3点です。 偏頭痛は幼少期からあったのですが、こんな何日も続くことが無かったので不安になってしまいました。排便時にも少しでも力むと頭が痛くて2日3日の便秘が続いています…。 ご回答頂けると幸いです。

6人の医師が回答

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