末梢神経障害 50代に該当するQ&A

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アリピプラゾール24mg服薬後の末梢神経障害障害(両尖足部の強い持続的な痺れ両側面下腿部の強い脱力)

person 50代/男性 -

約3年前にアリピプラゾール24mgの服薬が始まりました。直後2Wほどで両手指の強めの震えが始まりました。開始5ヶ月後より両尖足の痺れが始まるとともに両側面下腿部に足の重さを感じ始め以後次第に強くなり現在は5分も歩くと疲れてしまいます。電車通勤はできず車での送り迎えが必要になりました。開始後1年半よりアリピプラゾールは減量され現在は服用していません。指の震えはかなり軽減されましたが痺れと足の重さは改善されず座位から立ち上がるのも困難です。ネットで研究し、症状の発言する時期、内容、経過などから末梢神経障害を疑い前日、近所の大学病院に相談し末梢神経伝導速度を測定してもらいましたが速度、電位とも上下両側で問題は全く無いとのことでした。MRIなどによりパーキンソン病(症候群)なども否定的でした。外傷等はなく今の所通常の血液検査では問題はないとのことです。現在はほぼ座位で行いますので全く問題ありません。 お聞きしたいのは  1)他の神経疾患等を考えたほうが良いのか。 2)末梢神経伝導速度、電位の異常を伴わない末梢神経障害はあるのか。 3)診断は何を考えたら良いのか。 4)短期的、長期的な見通しをどおたてたら良いか

1人の医師が回答

手足の痺れ痛み(灼熱痛、しびれ)

person 50代/男性 -

四肢の痺れ、痛み(手袋靴下型、灼熱痛、痺れ)で苦しんでいる者です。地域の総合病院神経内科で精査(神経伝導検査、画像検査、血液検査他)を受けた結果、末梢神経障害はないという診断を受けました。それ以上の説明がなかったので、自分なりに調べてみようと、「しびれ感」(日本神経治療学会監修、医学書院)、「しびれが診える」(中外医学社)を読みました。その中で、small fiber neuropathy(SFN)が私の症状に最も合致しているように思われました。担当医にSFN(特発性)の可能性はないのかと恐る恐る質問したところ、神経学的所見がないし、自律神経障害もないからSFNではないとのことでした(立ちくらみ症状や低血圧傾向(90台)はあるのですが)。以前に本欄で、経過と諸検査で異常がなく末梢神経障害が否定されたことを書いて、どう考えれば良いか質問したところ、ある先生が、私の症状はSFNだと回答されました。上記の本によると、SFNは診断基準がまだはっきりしていないこと、神経伝導検査以外の検査(皮膚生検や定量的感覚検査)は普通の施設ではルーティーンではないため、しばしば見逃されるとありました。SFNという病態に関して、現時点で神経内科の医師の中でもイメージしている病態に幅があるというか、必ずしも認識が一致していないということは考えられるでしょうか。

2人の医師が回答

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