手足の痺れ痛み（灼熱痛、しびれ）

50代/男性 - 2021/09/16

四肢の痺れ、痛み（手袋靴下型、灼熱痛、痺れ）で苦しんでいる者です。地域の総合病院神経内科で精査(神経伝導検査、画像検査、血液検査他）を受けた結果、末梢神経障害はないという診断を受けました。それ以上の説明がなかったので、自分なりに調べてみようと、「しびれ感」（日本神経治療学会監修、医学書院）、「しびれが診える」（中外医学社）を読みました。その中で、small fiber neuropathy(SFN)が私の症状に最も合致しているように思われました。担当医にSFN（特発性）の可能性はないのかと恐る恐る質問したところ、神経学的所見がないし、自律神経障害もないからSFNではないとのことでした（立ちくらみ症状や低血圧傾向（90台）はあるのですが）。以前に本欄で、経過と諸検査で異常がなく末梢神経障害が否定されたことを書いて、どう考えれば良いか質問したところ、ある先生が、私の症状はSFNだと回答されました。上記の本によると、SFNは診断基準がまだはっきりしていないこと、神経伝導検査以外の検査（皮膚生検や定量的感覚検査）は普通の施設ではルーティーンではないため、しばしば見逃されるとありました。SFNという病態に関して、現時点で神経内科の医師の中でもイメージしている病態に幅があるというか、必ずしも認識が一致していないということは考えられるでしょうか。