気管切開閉じるに該当するQ&A

気管切開で24時間人工呼吸器が必要な他、脳性麻痺で目と口を閉じることができない重症児です。最近、おでこの右上から左上と両目の周りにかけて広範囲にまだらに赤くなり、涙・よだれ・鼻水が止まらなくなるという症状が1日に数回起こります。かかりつけの訪問診療医からは目の乾燥が原因と思われるので目薬の頻度を増やして下さいと助言を受け、日常的に1日3回さしているヒアルロン酸点眼液を5回程度に増やしました。乾燥予防として、目薬に加えてフラビタン眼軟膏も使用しはじめたのですが（普段から目の炎症が特にひどい時だけタリビット軟膏を使用していました）、これによって赤み•涙•よだれ•鼻水の量など分泌物がかなり増加したような印象があります（よだれ拭き用のガーゼでは追いつかないくらいの量）。30分ほどで赤みと分泌物は落ち着くのですがこのような症状を何回も繰り返しています。乾燥以外の要因があったりしますでしょうか？また、フラビタン眼軟膏を使用するのは適当でしょうか？

私の67歳の母についてです。 昨年10月呼吸困難にて救急搬送、食道がんのリンパ節転移でステージ4と診断。気管切開をして放射線、抗がん剤治療をしました。その時は年も越せるかどうかと言われていましたが、放射線と抗がん剤がとても良く効き、2月には気管切開を閉じて退院することができました。 その後、オプジーボを2週に一回受けていましたが8月の末に吐き気、生理食塩水を入れてもらい落ち着いた為帰宅、その1週間後に再び吐き気で病院を受診した際脳への転移が見つかりました。長くても1ヶ月との余命宣告を受け、現在在宅緩和ケアをしています。 そこでご質問なのですが、入院中は起き上がることも食べることも飲むこともできず要介護5の判定になりましたが、在宅になりご飯も食べられ、起き上がれるようになり回復しているように思ってしまいます。現在はフェントステープ、ジクトルテープ、また点滴でソリタT 3号、グリセオール、あともう一つの点滴名はわからないのですが投薬中です。 余命は変わらず1ヶ月程度なのでしょうか？悪くなっている様に思えないのでなかなか実感が湧かず心の準備をしたいなと思いご相談させていただきました。現在付き添い介護中です。 癌患者さんの終末期は徐々に悪くなるというより急変するものなのでしょうか？ 母がメンタルが弱いので脳に転移したことは伝えておらず、体力をつけて治療するために一旦在宅で治療していると伝えているので残された時間を知りたいと思います。 過疎地域で最近在宅緩和ケアが始まった地域の為主治医の先生がお忙しく母がいる前で聞くことができず悩んでおりました。ご回答宜しくお願い致します。

80歳の母が7月に倒れて急性硬膜下血腫、慢性硬膜下血腫が見つかり漢方薬で経過観察になりました。その時点で性格も別人のようになっていて、読み書きが出来なくなり、物忘れや不注意、ふらつき、度々頭痛、歩くと右に傾く、左側が見えない？物が二重に見えるなど異常が見られましたが、後遺症ではないからどんどん歩くようにと。別の病院でも同じ診断。 しかし家の中でもふらついてぶつかることがあり、訳の分からないことを口走るなども増え再び受診しましたが、後遺症でも認知症でも精神的なものでもなく、もう1か月ぐらいで治ります！と言われ、その２日後、朝に頭が痛いと言って寝たきり起きなくて救急搬送されました。 病名は、慢性硬膜下血腫の場所からの急性硬膜下血腫で緊急手術、当初は目が醒めることはない、意識は戻らないと言われていましたが、現在、医療依存は気管切開、痰の吸引、経鼻栄養で、両目を開き、追視をし、呼ぶとわかる、写真を見る、何か聞くと頷こうとするなどもあります。でもすぐ寝てしまいます。これ以上の回復はないので療養型病院にと言われていますが、家族としてはまだあきらめたくないので、少しでもリハビリの出来る病院に行きたいのですが、それは無理なのでしょうか？ また、気管切開を閉じたり、経鼻栄養をリハビリしたり、回復の可能性のある方向に進むにはどうすればいいのでしょうか？ 発病の慢性硬膜下血腫の場所から急性硬膜下血腫になることはぶつけなくてもなる事はあるのでしょうか？母は長年血圧が高く、降圧剤と血液サラサラの薬を飲んでいました。その朝はトイレに行き、薬を飲んでまた眠りそのまま起きずに家族が気付いた時には数時間後で、嘔吐してイビキをかいて倒れていました。 医師からは、当初脳幹が抉れる程だったが今は元に戻っている、2か月でこのレベルでは回復は考えられないと言われています。よろしくお願いします。

80歳、急性硬膜下血腫手術、経鼻栄養、気管切開カニューレ、療養病院を勧められたが、諦められず回復病院へ。3ヶ月入院するも覚醒しない、回復は難しい、胃瘻、期間を残したまま医療対応ホスピスに入居。ホスピスはリハビリ、拘縮予防などはしない、個室で寝たきり、そこで家族が自己責任で毎日リハビリを開始、今5ヶ月目に入り、現在、寝たきり要介護5、拘縮もあるが、 ・話せないだけで、こちらが言っている事を聞いて、頷き、首を横に振ってコミュニケーションが取れる、文字盤を目で追う ・ベッドをリクライニングして起きてテレビを見る、ラジオを聴いている ・考える、笑う、泣く、怒る顔をする ・左手、左足を動かせる、 ・グーパー、目を開けて閉じての指示入る ・嚥下訓練で5.6さじ食べれる までに回復しております。質問です。 ●機能を少しでも維持し、嚥下訓練やスピーチカニューレ、車椅子の移乗を目指したいのですが、どこに行けばいいのやら？今の施設は寝たきり専門との事でそろそろ出ないといけない状況です。 ●ベッドをギャッチアップして起きていますがリクライニング車椅子に乗れるようになりますか？ ●認知機能や今の状態など検査したいのですがどこに行けば？寝たきりの場合どうすれば良いのでしょう？ ●施設提携の訪問医師に相談しましたが、理解が得られない場合どうしたら？ ●失語で意思表示が出来ないストレスから鬱っぽくなった。メンタルが傷つくキッカケあり。医師に相談しましたが、鬱じゃなく後遺症だと。メンタルなのか後遺症なのかどうすればいいか？ ●右の急性硬膜下血腫との事ですが、左が動き右は麻痺している。良く反対と言われるが、首も左に向いたまま麻痺、気管切開しているのもあり、口を開けにくく噛み締めたまま、ケアや嚥下の際は開く。腕は拘縮はありますが、両方動く。左脳ではないのだろうか？

1歳半の子供が脳腫瘍を患っています。 小脳近くに5センチほどの腫瘍があり水頭症もあり、緊急手術で既に7〜8割の腫瘍を取り除きました。 今はその手術から1ヶ月半は経ち、腫瘍によって圧迫され中心からずれていた脳幹が戻り目の動きも良くなってきました。 術後は右声帯の動きが悪い、嚥下障害があるかもとの事もあり気管切開をしてカフ付きを使っています。約1ヶ月が経過し、呼吸器は継続中です。 初期よりもかなり減ったものの分泌液が多い事が要因のようです。 徐々に呼吸器の酸素は減らしていて離脱できるようにと医師も考えてくださっています。 ですが、医師・看護師からこのままの状態で自宅に帰った場合の話をされたのですが、まだ治療も抗がん剤や放射線残っています。 まだ、弛緩剤の影響が抜けきっていないこと、少し鎮静剤が入っている為本来の体の状態ではないと言われています。 腫瘍に脳幹が圧迫されていた事で神経の流れがとめられて神経組織がダメになっている場合、神経は元に戻らないので厳しい…けど、分からないとの事。 この話は今まで言われて事がなく腫瘍が神経も絡めているので治療でそれが取れれば良くなるかもという話は聞いていました。 担当医以外の先生方の経験からのご意見なども伺えればと思い質問をさせて下さい。 ・脳幹が腫瘍で圧迫される事で神経がダメになるのは数時間の圧迫でもなりますか？ ・手術前夜まで食べたり、呼吸もしっかりしていたのに手術後、それらが出来ないのは脳幹圧迫の影響と言えるのでしょうか？ ・神経組織がダメになっていたとして、子供が成長する中で改善される可能性はありますか？ ・成長に伴い、筋力などがつく事でいずへ呼吸器離脱→気管切開閉じれる可能性ありますか？またした方はいますか？ ・まだ治療が残っている状態なので、まだ良くなる可能性はあると考えても良いのでしょうか？

現在生後1ヶ月の赤ちゃんについてです。2900gで生まれたのですが、生後2日から泣いた時に顔にチアノーゼが出ると言われ、酸素飽和濃度のモニターをつけています。退院が延期になりGCUに入院し、生後2週間で新生児科の先生に鼻からのファイバースコープで診察してもらったところ声帯外転障害と言われました。その時にチアノーゼについてはあまり気にならないと言われました。泣いたときにキューキューと喘鳴があり、spo2が下がります。安静時やミルクを飲む時、寝ている時は喘鳴はなく、spo2も下がりません。スコープで見た時も泣いた時は声門が狭く閉じたままでしたが鎮静剤を入れ落ち着かせると声帯が開いていました。症状は中等症例と言われました。 哺乳状態も良く、母乳をよく飲み1ヶ月で体重も1キロ増えました。現在は鼻から圧と酸素を入れて1ヶ月経過観察している状態です。圧や酸素を入れることによってどういう効果があるのでしょうか？喘鳴やspo2が下がるのは泣いた時のみだけですが、気管切開はするのでしょうか？ また、声帯外転障害は成長とともに改善していくものなのでしょうか？1ヶ月の経過観察後、状態に変化がなかった場合、今後どのような対応が予想されますでしょうか？宜しくお願い致します。

産まれてから色々ありすぎて…簡単に書きます。 お腹の中では特に異常なく、ただ小さいだけと言われていました。 ・35週1628gで出産 ・動脈管開存症→インダシン投与するも閉じず経過観察中。 ・心房中隔欠損症→経過観察中 ・小顎症 ・左前頭葉多少脳回 ・上気道閉塞、咽頭狭窄→気管切開しています。・鼻からチューブでミルクを注入しています。 現在、1才2ケ月、6034gになりました。 ミルクの量ですが、6時から4時間置きに5回160cc与えています。 前置きが長くなりましたが本題です。 ・毎回ミルクを注入する前に飲ます練習をしています。60ccほ乳瓶で飲んだ日がありましたが、ほぼ毎日飲んでくれません。もっと間隔を空けたり、ミルクの量を調整した方がいいのでしょうか? ・離乳食を始めました。スプーンも手も箸も試しましたが、どれも首を振って食べるのも嫌がります。なんとか口に入っても、すぐに出すか、舌の下に溜め込んで、飲み込むと戻そうとオエオエします。赤ちゃんせんべいは口を自分から開けてくれます。 この感じでも、このまま離乳食を与えていると食べる日が来るのでしょうか? よろしくお願い致します。

80代、母のことです。胃ガン手術後の膿をとるための開腹手術をする際、麻酔中に嘔吐をしたことで、誤嚥性肺炎になりました。胃のことだけ心配していればいいと思っていたところに、肺炎の問題が生じてしまったわけです。 人工呼吸器を挿管して３週間、肺炎によるレントゲン写真の白い影は減ってきたのですが、痰が減らないので、気管切開をしました。 徐々に人工呼吸器に頼らなくていいよう、少しずつ自発呼吸の度合いを増やして、やがては人工呼吸器を外して切開が閉じ、経口からの食事を開始し、歩けるようにリハビリをして、という予定でした。 しかし、血圧が上150から90にというように突然の変動を起こしたり、呼吸が時々停止したり、おとといはてんかんを起こして神経内科の医者がきて髄液とMRI検査をしたり(異常なし)と、落ち着かない状況です。 母は人工呼吸器取り付けから麻酔でずっと意識を眠らせている状態でしたが、おととい位から麻酔をやめたため意識を取り戻してきました。焦点の合わない目を開けたり、手や足を激しく動かしたり、口や顔全体をひどく歪ませています。 胃ガン宣告から、このような事態になることは全く想定していませんでした。このような経過は通常起こりうることなのでしょうか。レアなケースだとすれば、何が原因であったと考えられるでしょうか。母の脳や身体はちゃんと回復する見込みはあるのでしょうか。ご意見のほど、よろしくお願いいたします。

54歳の父が、12月30日に心筋梗塞で倒れ、救急車で搬送時心肺停止し、病院へ到着後カテーテル処置し、エクモ、インペラをつけてICUにて入院しました。脳の状態について、エクモとインペラが外れた後麻酔が切れた状態で、CTで確認することになりました。数日後に2つが外れたため、CTで搬送時の脳の状態と現在の脳の状態を比較すると、明らかに真っ黒な部分が増えており、先生からは低酸素脳症で脳死状態ではないが、今後意識が戻ることはないと判断がありました。また、今後心臓が止まった場合、今回と同様の処置は体に大きな負担がかかるため、延命についても話がありました。現在も意識は戻らず、気管切開をして入院中です。 面会時に、おでこを触ると閉じている瞼が動いたり、手や足を触ると嫌がる反応があります。家族としては、先生の判断を受け入れているつもりではありますが、少しでも反応があると、もしかしたら起きるのではないかと、期待してしまう気持ちがあります。 質問として、 1.父の反応は体が反射で動いているだけで、今後意識が戻ることはありえないのでしょうか？ 2.現在の状態からまた心臓が止まってしまう確率は高いのでしょうか？ 3.現在の状態から父はどのくらい生きることができるのでしょうか？ 4.心臓がまた止まった場合、同じような処置をする方はどのくらいの確率でいるのでしょうか？

気管の切開をし、しばらくカフをいれていたのですが ４日前に抜きまして自然に穴が塞がるのを待っています 夜寝ようとしたら喉にカフが入っていたときのような違和感を感じます 飲み込みも多少喉に何か引っかかる感じがします 喉の穴が閉じている証拠なのでしょうか？