精のう炎に該当するQ&A

53歳男性です。 ２月にも質問させて頂きました、今回も宜しくお願いします。 PSAの推移 2021年11月 8.0 2022年02月 9.8 2022年05月 8.5 2022年11月 11.1 (F/T比 8%) 今のところ特に症状はありません。 2021年11月に総合病院泌尿器科を紹介されMRIの結果陽性(白く光る画像が精嚢に浸潤しているように見える)と言われ、その辺りを中心に16本の針生検を行ったところすべて陰性でした。 PSAの経過観察は近くの内科で行っているのですがMRIの設備もあり充実した病院です。今回PSAが11.1に上昇していたのでMRIを撮ることを勧められたので、ついでにF/T比もお願いしました。 一週間後に検査結果を聞きに受診したところ放射線医師にも見せたがMRIはよくわからない、黒い空洞があるから炎症かもしれないので３ヶ月後に採血でいいと思うけどどうするかは自分で決めるように言われました、前立腺の体積やPI-RADSスコアを聞いてもわからないを繰り返すだけで、F/Tは低かったねと言われました。 針生検は一年前に実施して侵襲の強さを実感しております。 他にも持病があり十数年前から毎日薬を服用しております(タケキャブ1、レバミント3、イトプリド2、ビョーヘルミン2、プロチゾラム1、エチゾラム3、ステロイドブロック週1) ここから質問になります 1、前立腺のMRIはそんなにもわからないものなのでしょうか 2、飲み薬によってPSAが上昇することがあるのでしょうか 3、炎症でF/T比が低くなるのでしょうか 4、実際自分ではどうするのが適切なのかわかりません、ご教授お願いします。 お医者様は毎日大変お忙しいのは十分承知しておりますがご対応の程宜しくお願い申し上げます。

47歳です。 【経緯】 １）２ヶ月ほど前の性交時に、主観的にはかなりの出血量を伴う 　　血精液があり、直後の排尿で肉眼的血尿と、凝血塊を認める。 ２）自己判断で２週間程度経過観察をしたが、同様症状が持続 ３）内科医受診（尿検査⇒尿潜血反応陽性）⇒紹介にて都内大規模病院受診 ４）同病院にて尿検査・問診・直腸診・超音波・MRI（前立腺主体）を受けるが 　　特に異状や腫瘍・持続的出血を認めず、一過性の炎症との診断。 　　クラビット500mg2週間分の処方。 ５）その後、一時的に（クラビット処方中とその後２回の性交時）は 　　正常精液に戻り、血尿等も認められなかった。 ６）しかし、昨日の性交時に同様の症状（血精液及び肉眼的血尿と凝血塊）を認めた。 【その他の症状】 ・精液自体の出血は、ほぼ鮮血に見える（鮮紅色） ・射精直後以外の排尿では、肉眼的には正常尿に見える ・射精直後の尿は必ず、血尿で凝血塊を伴う ・凝血塊は暗赤褐色で量は5ミリ程度のものが数個～多い時は10個程度で 　触るとプルプルしたゼリー状、潰してもいわゆる（鉄さび的な）血の匂いは 　しない。 【質問主旨】 ・考えられる原因を知りたい ・素人考えでは、前立腺や精嚢由来の出血と言うよりも（MRIも異常がなく） 　尿道、膀胱由来ではないのかと考えるが。 　だとすると、凝血塊（持続的な出血か古い出血）の原因が不明。 ・個人的にはすぐの再受診を考えたいが、経過観察すべきかどうか ・再受診の場合、同じ泌尿器科と医師で良いのか、セカンドオピニオンを仰ぐべきか 以上です よろしくお願い申し上げます。

60代男性。グリサンスコア9-10、PSA値17で悪性診断。転移が見られず、全摘出手術を実施しました。術後最初の検査で、PSA値が3.0と高く、病理検査でも精嚢とリンパに転移が見られると診断され、ホルモン治療を開始。アップフロントかビカルタミドの選択は、ビカルタミドを選択。ホルモン治療（ゴナックス注射、投薬）により、一時はPSA値が0.089まで数値が下がったんですが、その後上昇を続け、0.67→その後1.7とかなり上がりました。去勢抵抗性前立腺がんと診断され、現在ザイティガとゴナックス注射を続けております。数値の0.67の段階で再度CTを撮り、骨に一部転移らしきものが見られ、放射線を検討しましたが、このCT結果だけでは、放射線使用するのは適切ではないと判断し、中止となり、上述の通り、ザイティガ、ゴナックスを続けております。その後、数値が上昇へと転じ、再度CTの結果、直腸あたりの白い影が少し大きくなっており、ここへ放射線照射。が、PSA値が下がらず、逆に4.6（この一カ月前の数値が1.7）と急に上がったため、抗がん剤治療の選択肢を提示されました。その後の医師との話し合いの中で、抗がん剤治療をする年齢として、60代前半はまだまだ若い方で副反応がキツい可能性が高く、抗がん剤治療が聞かない場合の次のことを考えると厳しい結論を取らざるをえない。ということで、ちょうど実施されている治験の選択肢をいただき、今月下旬より開始予定です。 現在、こういった状況ですが、3週間前より右太ももの痛みがあり、最初は軽い筋肉痛、炎症と考えていたんですが、今、痛みがひどくなり、痛み止めで抑えております。手で触っても痛みがわかり、腿付け根辺りに張っている感があります。服用中ザイティガやゴナックスによる副反応で、こういった腿の痛みなどが発生する可能性はありますでしょうか？この点お教えください。

血精液症が２年続いています。赤みがかったこげ茶色で、色がうすくなることもあり繰り返されます。 これに加えて、寒くなると過活動膀胱のように急に尿意をもよおし、トイレで失敗したり、散歩中とか漏らすことも珍しくありません（寒い時などは薄い紙おむつを使用しています）。ここ５年少しずつひどくなってきています。流しの水音や、立ち上がり寒い部屋に移動したりすると突然尿意をもよおすことが多いです。 血精液症があまりに続くため、昨年１１月に陰嚢まで含むMRI検査を１年ぶりに受けたところ、「右の精嚢腺が萎縮している。線維化疑い」と指摘されましたが、「血精液症の原因はわからない」と、経過観察となっています。 他に前立腺肥大40×28×36ミリメートル、膀胱や精巣、精巣上体等には異常は認められませんでした。 慢性前立腺炎の可能性はどうでしょうか？ その場合、どのような治療が考えられますか？ 今までに三つの医療機関を受診しましたが、血精液症はMRI で異常がなければ特にやることはないという感じです。しかし、２年も続き不安は増すばかりです。 新たに総合病院を紹介してもらうのが良いでしょうか？ 宜しくお願い致します。

4/10に、頻尿、排尿痛、37.8℃の発熱でA泌尿器科を受診。尿検査の結果（フローサイトメトリー法）尿路感染症ということでシタフロキサシン100ｍｇ一日一回を一週間処方。後日の細菌培養検査結果では、大腸菌＋3腸球菌＋1でシタフロキサシンは感受性ありでした。熱はすぐ下がり、症状は緩和されましたが全快にはなりませんでした。 4/17再診、まだ尿検査で異常があるということでシタフロキサシン一週間継続。 4/24再診、まだ尿検査で白血球が出ているということでシタフロキサシン一週間継続。 やや疑問を感じたので4/25に別のB泌尿器科を受診したところ、尿検査の結果、白血球1～5なので異常なし（顕微鏡）と言われ、前立腺炎は症状が長引くからとセルニルトン二週間を処方。エコーも実施し異常ななしとのこと。 5/1最初のA泌尿器科を再診。まだ白血球が出ているからとビブラマイシンを一週間処方。念のため、トリコモナス・マイコプラズマ検査。（後日陰性と判明） 5/8最初のA泌尿器科を再診。まだ白血球が出ている。しかしこれ以上抗生剤を投与しても効果が見込めないのでタムスロシン二週間分を処方。エコー検査では腎臓・膀胱・前立腺に異常なし。精嚢に少し腫れがあると言われた。 現在の症状は、頻尿と排尿時の違和感です。 この症状の原因は何が考えられますか、また現在の治療は適切なのでしょうか。 別の泌尿器科を受診したほうがよいでしょうか。 二つの泌尿器科で尿検査の結果が異なるというのも不審です。 よきアドバイスがあればお願いします。 i

尿漏れを無くしたい。 ダビンチ手術で前立腺全摘、精嚢全摘、射精管、精管を切断、勃起神経は両側温存しました。 2ケ月経過して入院していた時と殆ど変わりません。1日3回から5回です。1回で20ccから50ccです。 夜間はありません。 尿意が起きた時に漏れます。 手術前から過活動膀胱炎です。(薬は飲んでいませんでした。)(手術前は漏れはありません。) 男性用尿漏れパッド250ccに男性用尿漏れ防止15ccボクサーパンツを履いています。パッドは120ccに変えたところです。 骨盤底筋体操をYouTubeをみてやっています。 改善しません。 尿漏れを無くす方法が間違っているのか教えてください。 骨盤庭筋体操が間違っているのか教えてください。 日中8回から10回トイレに行きます。夜間2回から3回です。 尿意が起きて我慢すると間違いなく尿漏れします。早め早めにトイレに行った方が良いでしょうか？ QOLが良くないです。