射精直後の血尿と凝血塊
person40代/男性 -
47歳です。
【経緯】
１）２ヶ月ほど前の性交時に、主観的にはかなりの出血量を伴う
血精液があり、直後の排尿で肉眼的血尿と、凝血塊を認める。
２）自己判断で２週間程度経過観察をしたが、同様症状が持続
３）内科医受診（尿検査⇒尿潜血反応陽性）⇒紹介にて都内大規模病院受診
４）同病院にて尿検査・問診・直腸診・超音波・MRI（前立腺主体）を受けるが
特に異状や腫瘍・持続的出血を認めず、一過性の炎症との診断。
クラビット500mg2週間分の処方。
５）その後、一時的に（クラビット処方中とその後２回の性交時）は
正常精液に戻り、血尿等も認められなかった。
６）しかし、昨日の性交時に同様の症状（血精液及び肉眼的血尿と凝血塊）を認めた。
【その他の症状】
・精液自体の出血は、ほぼ鮮血に見える（鮮紅色）
・射精直後以外の排尿では、肉眼的には正常尿に見える
・射精直後の尿は必ず、血尿で凝血塊を伴う
・凝血塊は暗赤褐色で量は5ミリ程度のものが数個～多い時は10個程度で
触るとプルプルしたゼリー状、潰してもいわゆる（鉄さび的な）血の匂いは
しない。
【質問主旨】
・考えられる原因を知りたい
・素人考えでは、前立腺や精嚢由来の出血と言うよりも（MRIも異常がなく）
尿道、膀胱由来ではないのかと考えるが。
だとすると、凝血塊（持続的な出血か古い出血）の原因が不明。
・個人的にはすぐの再受診を考えたいが、経過観察すべきかどうか
・再受診の場合、同じ泌尿器科と医師で良いのか、セカンドオピニオンを仰ぐべきか
以上です
よろしくお願い申し上げます。
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