肺癌胸膜転移に該当するQ&A

一年前兄が肺癌で他界しました。主治医の対応、治療に対し納得できず一年考え続けていました。率直な現役医師のご意見を聞かせて下さい。兄はステージ3bの肺癌か乳癌。癌性胸膜炎で胸水が止まらず。転移は仙骨のみ。入院時より点滴はしていません。抗癌剤治療を開始した翌日に急変。医師の説明は脱水が予想以上に進んでいて、そこに抗癌剤治療でやっつけた癌細胞が全身に飛び散り、正常細胞も傷ついた事により電解質バランスが崩れた事による心停止。末期患者に入院当日から輸液しないのはおかしいですよね?余命の話も急変し私が聞いてから入院当初から余命は一か月位だったと言われました。治療は妥当ですか?

前回もご教示をお願いした者です。前回の内容から変更があり、改めてご教示をお願い致します。 1.67歳父、右肺下部の肺線癌と診断。 2.腫瘍の大きさは、4cm×2cm。 3.胸膜浸潤と胸水に癌細胞を確認。 4.造影CT検査で、脳や腎臓、骨転移、周辺リンパなどの転移は無し。 5.癌ステージ4と診断を受ける。 6.癌細胞自体、増殖スピードは遅いものだと言われる。 7.抗癌剤が効けば、胸水は無くなり、腫瘍自体も、とても小さくなる可能性が高いと言われる。 7.抗癌剤が効かなければ余命2～3年、抗癌剤が効いたとしても、余命は最大で4年ぐらいと言われる。 肺癌ステージ4ですが、今の段階では胸膜浸潤以外に遠隔転移は無いのですが、抗癌剤が効いたとしても、余命最大4年という厳しい状況なのでしょうか 父が抗癌剤が効いたとしても、余命に差がないなら、治療を受ける必要は無いのではと、治療に消極的になっております。 少しでも治療に希望が持てる内容があればと想いです。 大変お忙しい中、貴重なお時間いただきますが、ご教示をお願い申し上げます。

６１歳です。いつも拝見しています。 造影剤CTで大学病院で2017年2018年に右下肺下s6に1センチほどのの結節があり その頃乳がん治療中で積極的な検査はせずですが乳がんの転移かもしれないという事で 2019年まで3カ月おきにCTフォローで見て大きくならないのでフォロー終了しました。 乳がんの転移か原発肺がんの疑いも一旦終了して安心していました。 最近別の臓器のついでに5年ぶりに造影剤CTをしたら そこが4センチの不整形の充実型腫瘤に増大していました。辺縁はスピキユラ状 石灰化や空洞形成は認めない。胸膜陥入像を認めます。右肺門リンパも軽度肥大しており転移の可能性 があり またベースに軽度の肺気腫もあるそうです。 左上陳旧炎症変化結節もあります。 中葉舌区に非結核抗酸菌症などの慢性気道炎症 気管支鏡で検査しますが肺がんの可能性は高いそうです。これは手術できるかできないか はPETで決めるそうですが５年ぶりのこの診断に大変ショックで死を覚悟しています。 肺がんが確定されたらこれは一体どのくらいの余命かステージになりそうですか？ 手術した場合は治りますか？肺がんの最期は痛みや苦しいでしょうか？できれば楽に過ごしたいです。 またトータルで抗がん剤や費用がどのくらいかかるか心配です。1人暮らしで仕事もできますか？ どうしたらいいでしょうか？

患者は父です。まず大まかな経緯からご説明させて頂きます。 肺腺癌ステージ4(胸膜播種)、手術にて原発切除。 パクリタキセル×カルボプラチチンにて化学療法を開始するも、間質性肺炎を発症。 (パクリタキセル投与直後から酸素飽和度低下し、投薬中止) 状態が落ち着いてから、アリムタ×シスプラチンに切り替え、4クール投与。 半年で、骨転移、腫瘍胸膜残存、リンパ節転移。 現状、主治医からは、サードラインとして、ドセタキセルを選択肢として提示頂いてます。 質問内容 ・パクリタキセルと同じ、植物アルカロイド/タキサン系のドセタキセルを投与した場合、また間質性肺炎を発症するのではと心配しております。別の薬と割り切って考えてよいのでしょうか。 ・仮定の上での話ですが、仮に年明け頃にニボルマブが肺がん適応となるとして、それまでの繋ぎとして ドセタキセルを使用する事は、医師のご判断としていかがでしょうか。患者としては、ニボルマブ投与を強く希望していますが、承認迄、治療を行わないのは不安のようです。 乱筆乱文で申し訳御座いませんが、アドバイス頂ければ幸いです。

74歳の母親ですが、肺癌、肋骨転移のステージ4です。 右肺に原発層があり、左の肋骨に転移しているのですが、左肺が胸水で潰れてしまっているらしく、管ではなかなか抜けないため手術をと話をされています。 胸水から癌細胞は検出されていなく、胸膜炎として手術をし、まず肺を広げたいと話をされています。ただ、胸水が溜まり出した時期を推測すると広がらない可能性も高いらしく、先生も微妙らしく、意味を考えてしまいます。 また今後の治療としては抗がん剤らしいのですが、ステージからいって苦しい抗がん剤をする意味も考えてしまいます。 個人的には、放射線治療で骨の痛みをとりつつ自然に任せるのもありかと思っています。 取急ぎ、手術の必要性と治療方針について助言を頂けないでしょうか。

肺癌が太ももに転移しており、太ももの手術のため、本日入院したのですが、かなり大きくなっているらしく、手術をしないで太ももの痛みをとる治療をする事になった様です。胸膜炎の影響なのか肝臓に少し影があるとも言われたそうです。 本人は声がかすれており、声も小さいため聞き取りにくいのですが、放射線をしながら血管そくせんじゅつ?をすると言っていたような気がします。そういった治療法はありますか?足の痛みに耐えながら、やっと話している状態ですので、聞き返せませんでした。どういった治療になりそうでしょうか。

父79歳、1年半前に、心筋梗塞で、バイパス手術をうけて、アミオダロンやリクシアナを飲んでます。肺がんステージ4が見つかりました。EGFR陽性、PDL1>50％だが間質性肺炎のリスク、があるので使えない、血管新生阻害薬も、抗凝固薬を飲んでるので使えない。シスプラチンと、何かの抗がん剤を使う(アリムタではない)とおっしゃるのですが、そういうもんですか？肺炎は28年前にかかっていてその跡が大きくなっていて、それと、下葉の胸膜に転移があるそうです。私の記憶では28年前の肺炎は間質性ではなく、ピーナッツが何かが肺に入ってそこからカビが生えたはずです。宜しくお願いします

胸部X線で、左上肺野に陰影があり、造影CT結果、約21mmの大きさでした。PET-CTでは、「左肺上葉抹消胸膜下に径17mmの不整形陰影を認め、極軽度のFDG集積(SUVmax=1.3)を伴っているが、炎症性病変との区別は困難。但し、増大傾向であれば、肺がんとして矛盾しない。また、肺門・縦隔ﾘﾝﾊﾟ節への集積亢進は無し」との所見でした。また、脳への転移(MRI)も認められませんでした。主治医からは、今までの検査結果からは、肺がんと断定出来ないが、CTの画像と増大傾向であることから、肺がんの可能性が高いので、治療法は、左上葉の切除とﾘﾝﾊﾟ節の郭清と言われました。個人的には、体へのﾀﾞﾒ-ｼﾞと将来の為に、部分 或いは 区域切除で出来るだけ肺を残したいと悩んでいますが、一方で、部分 或いは 区域切除にしたばかりに、残した部分で再発しては、意味がありません。良い治療法、良い選択がありましたら、ご教示下さい。また、残した部分からの再発の確率はどの程度あるのでしょうか?

今年５月にたまたま肺ドックで肺がんが発見されました。ステージ１Ｂとのことで７月２日に肺空鏡で左上肺部を切除しました。術前検査では「原発性の肺がん」との診断で、転移は認められないとの事でした。手術後、胸膜に近い場所だったので、念のため「飲み薬の抗がん剤」（ユーエフティー）を飲むかどうかの選択肢を示され、試飲後、主だった副作用も自覚症状がないので飲んでいます。 １、　定期健診が３か月に１度程度なのですが、心配ないでしょうか？又、 ２、咳が時々出ます。咳の薬の処方はストップになりました。この咳はいずれ、改善されますか？ 　以前からやっていた水泳も行っていますが、やはり以前のようにはいきません。 （以前は１０００ｍくらいは続けて平気で泳げましたが、現状は倍の時間をかけて肺の残りの分から７５０ｍ泳ぐのがやっとです。） ３、今後、この肺機能は、運動などを積極的に行うことで、改善されるのでしょうか？ ４、転移したとして自覚症状前に発見するにはどうしたらよいでしょうか？ よろしくお願いいたします。

前回もお尋ねしましたが、抗がん剤や分子標的薬はほとんど使用しました。１１年前右肺に２．５センチの肺がんが見つかりその親癌からこぼれ落ちた播種（赤ちゃんがんの事）が右肺、左肺胸膜、腹膜他、体中に転移しており、播種の治療を優先し治療始まりましたが、シツプラチン＋アリムタが効果ありその後も効果が続き今日使っているタグリッソが耐性が出来た後が免疫チェクポイント阻害薬だけですがテセントリクを使いました副作用ひどく即止めましたので免疫チェツクポイント阻害薬も期待できません。この様な状態ですが女房本人はいたって元気です何か対応できるアドバイス頂ければ有難いです。